Способ диагностики постневритической контрактуры мимических мышц

ОПИСАНИЕИ ЗОЗУЕТЕ Н ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУСоюз СоветскикСоциалистическиереспублик и 87603Опубликовано 30.10 81Бюллетень М 40 Дата опубликования описания 02.11.81 М. И. Антропова(71) Заявитель Бентральный ораена Ленина институт усоверше еааддаЗза : врачей(54) СПОСОБ. ДИАГНОСТИКИ ПОСТНЕВРИТИЧЕСКОИ КОНТРАКТУРЫ МИМИЧЕСКИХ МЫШБ(иМенно к физиотерапии,Известен способ диагностики постневритической контрактуры мимических мышцпутем наложения электродов и последовательного раздражения гальваническим тетанизирующим током ствола лицевого нерва, его ветвей и иннервируемых им мышц,определения порога их возбудимости иоценки характера сокращения 1;Однако известный способ не обеспечи 1 Овает раннюю диагностику контрактурыЦель изобретения - более ранняя циагностика контрактуры .Эта пель достигается тем, что способ13диагностики постневритической контрактуры мимических мышц осуществляют путемналожения электродов и последовательногораздражения гальванически 1,1 и тетанизирующим током ствола лицевого нерва, еговетви и нннервируемых им мышц, определения порога их возбудимости и оценкихарактера сокрашения, провоцят дополнительные раздражения гальваническим током мимических мьшщ, круговой мышцы глаза, рта, поцбороцочной, скуловой, лобной, выявляют перецачу воэбужаения со здоровой стороны на больную, наличие обобщенных сокрашений на больной и опрецеляют степень выраженности циссоциации воэбуаимости сторон, причем при, .перецаче возбуждений со здоровой на бо льную, наличие обобщения и сильной сте-: пени циссоциации - 1:3 - 1:10 диагно- стируют контрактуры мимических мышц.Способ осуществляют следующим образом.Индифферентный электрод с гидрофильной прокладкой площадью 80-100 сии фиксируют по средней линии тела и ния- нешейном отцеле позвоночника активным .электродом станаартной конструтшнн на рукоятке с кнопочным прерывателем последовательно раэцражают ствол лицевого нерва, его ветви и мышцы лица гальваническим и тетанизирующим током цо получения порогового сокращения. Сра. внивают пороговую силу тока при раэцра-.жении катодом (КЭС) и анодом (АЗС) и зрительно оценивают характер мышечного сокращения (живое, вялое, червеобразное), Полученные данные заносят в протокол. 5По окончании этого исследования проводят дополнительное прицельное исследование гальваническим током тех мышц, которые наиболее часто и рано вовлека.ются в констрактуру: круговой мышцы гла-. 1 О за и рта, скуловой, квадратной верхней губы, лобной, подбородочной.Для выявления передачи возбуждения исследование провбцят на здоровой стороне. Раздражают лобную,:круговую мышцу 15 рта и подбородочную. Сокращение мышцы пораженнойстороны при раздражении здоровой симметричной свидетельствуют о передаче возбуждения.Для выявления обобщений мышечных сокращений исследование проводят на пораженной стороне. Последовательно раздражают лобную, круговую мышцу глаза, квадратную верхней губы, скуловую, под, бородочную двумя видами тока. Сокращение указанных мышц при раздражении только одной из них свидетельствуют о наличии обобщении мьпцечных сокрашений.Определяют соотношение пороговой силы тока симметричных мынщ на гальванический ток и устанавливают степень циссоциапии возбудимости сторон, причем, при наличии укаэанных критериев - передачи, обобщения и степени диссоциации 1:3 и выше судят о ранней стадии контактуры35 мимических мышп. Все указанные критерии заносят в дополнительную часть протокола.Исследовали 200 больных с невритом лицевого нерва различного генеза. Боль 40 ные были разделены на 3 группы, У больных первой группы (30 чел.) не обнаружено ранних признаков контрактурь и в отдаленном периоде ни у одного из них не обнаружена клинически контактура мими 45 ческих мышц. Больные второй группы (50 чел.) имели ранние признаки контактуры, однако не лечились в связи с различными противопоказаниями к физиотерапии, в отдаленном периоде у всех больных имела места контрактура мышц различной степени выраженности.У больных третьей группы (120 чел.) с ранними признаками .контрактуры исход заболевания был различным. Так, у 80 из них, лечение которых проводилось с учетом признаков контрактуры по,специальным метоаикам, последняя не развилась и ее признаки по данным электродиагностики сгладились. У 40 остальных больных этой группы, лечение которых проводилось беэ учета данных электровозбуаимости, развилась контрактура мышц.П р и м е р 1. Больная Н 38 лет поступила в клинику на 13-ый день заболевания с жалобами на обезцвиженность левой половины лица, слезотечение из левого глаза, боли эа левым ухом. Начало заболевания связывает с переохлаждением. В неврологическом статусе картина периферического пареза. мимических мышц слева. Электроциагностика: электровозбудимость пораженного нерва значительно снижена - частичная реакция перерождения, Ранние признаки контрактуры (обобщение сокращений, передача возбуждения и высокая степень циссоциации возбудимости сторон). Глазное дно и рентгенограмма черепа без патологии. Диагноз: неврит левого лицевого нерва. Острый период, Степень функциональных нарущений Ш. Ранние признаки контрактуры. После проведенного лечения наступило значительное улучшение, клинических признаков контрактуры нет, в отдаленном периоде контрактура и ее признаки при электроциагностике не опрецеляются.П р и м е р 2. Больной А., 42 лет поступил в клинику на 15-ый день заболевания с жалобами на перекос лица, головные боли, боли в лице. Заболел пос- ле нервного перенапряжения, на фоне повышенного АД (180/100 мм рт.ст). В неврологическом статусе картина периферического пареза мимических мышц справа, При: электроциагностике.: нерезко выраженные изменения электровоэбуцимости, ранние признаки контрактуры мимических мышц (передача возбуждения, обобщение сокращений, высокая степень аиссоциации возбудимости). Глазное дно и рентгенограмма черепа без патологии. Диагноз: ишемический неврит правого лицевого нерва. Острый период. Степень функционааных нарушений П. Ранние признаки контрактуры. После проведенного лечения полное восстановление, признаков контрактуры клинически и по данным электродиагностики не выявлено. Клинические испытания показали, что предлагаемый способ позволяет рано, на 2-3-ей неделе заболевания, т.е. эа 2-3 и более месяцев цо клинических проявлений, диагностировать раннюю стадию контрактуры мимических мышц. Ранняя диагностика позволяет выявить больных с осложненным течением заболевания лицево76103 . 6током мимических мышц, круговой мыщцы глаза, рта, поцбороцочной, скуловой, лоб- ной, выявляют перецачу возбуждения со здоровой стороны на больную, наличие обобщенных сокрашений на больной и определяют степень выраженности аиссоциации возбудимости сторон, причем, при передаче возбуждения со здоровой на больную, наличии обобщений и сильной степени диссоо циации 1:3-1;10 двагностируют контрактуоы мимических мышц. Способ циагностики постневритвческой контрактуры мимических мышц путем наложения электроцов и последовательного раздражения гальваническим и титаниэируюшим током ствола лицевого нерва, его ветвей и иннервируемьа. нм мышц, опреаеление порога их возбуцимости и оценки характера сокращения, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью более ранней циагностики контрактуры проводят цополнительные раэцражения гальваническим 5 8 го нерва и провести профилактику разви-тия контрактуры мимических мышц. формула изобретения Источники информапив,принятые во вниманве при Экспертизе15 1. Руководство цо неврологии,т, П, Госизцат, мец. лит-ры, М., 1962,с, 361-379 (прототип).Составитель С. Разумовская .Реаактор И. Ковальчук Техрец А. Ач . Корректор У. ПономаренкоЗаказ 9420/2 Тираж 690 ПоццисноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо цепам изобретений и открытий113035, Москва, Ж,. Раушская набц. 4/8филиал ППП Патент", г. Ужгород ул. Проектная, 4