Способ лечения острой пневмонии

Союз Советских Социалистических РеспубликОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИ ЕТВЛЬСТВУ о 1862948(22) Заявлено 110579 (21) 2764200/28-13 с присоедииеиием заявки М А 61 Н 1/00 Госуяарстаекяыя комитет СССР по делан изобретений и откРытяя(72) Авторы изобретения Е.И,Анашкина и Г.П.Пропастин Ярославский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОИ ПНЕВМОНИИ Изобретение относится к медицинс.=- кой технике, а именно к способам лечебной физкультуры в пульмонологии.Известен способ лечения острой пневмонии путем проведения дыхательных и общеукрепляющих упражнений ЦОднако данный способ не позволяет достаточно объективно оценивать степень подготовленности больного к выполнению определенного комплекса упражнений, поэтому невозможно на разных этапах лечения строго дозировать дыхательные упражнения, являющиеся наиболее нагрузочными для данной группы больных, в результате чего неправильное соотношение количества дыхательных и общеукрепляющих упражнений в процедуре лечебной гимнастики вызывает у части больных головокружение, слабость, повышение температуры, что приводит к отказу от лечебной гимнастики, снижает эффек-тивность лечения и увеличивает. сроки лечения.Целью изобретения является сокращение сроков лечения.Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения острой пневмонии путем лроведения дыхательных и общеукрепляющих упражнений, предварительно у больного определяют уровень щелочного резерва крови (ЩР) и функциональный уровень дыхания (ФУД) и при ЩР 22-24 МКЭ в/ли ФУД ниже 50 проводят оксигенациюв течение 4-6 дней по 3-4 мин и общеукрепляющие упражнения, далее придостижении ЩР и ФУД показателей вышеуказанных проводят дополнительныедыхательные упражнения, при этомсоотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений составляет 1:3,и каждюе 3-4 дня это соотношение тз изменяют в следующей последовательности 1:2; 1:1; 2:1Способ осуществляют следующимобразом,20 При проведении процедуры лечебнойгимнастики с больными острой пневмонией строго дозируют количество дыхательных упражнений на разных этапахлечения в зависимости от показателей 25 кислотно-щелочного равновесия (КЩР)крови и ФУД.При разработке предложенного способа проведено исследование состоянияКЩР крови и функции внешнего дыхания 30 у больных острой пйевмонией в связис применением различных вариантовпроцедуры лечебной гимнастики,В начальном периоде занятий выполнение комплекса упражнений, построенного по известному способу, у 70больных, имеющих сдвиги "щелочногорезерна" (АВ) крови эа пределы 2224 МКЭ н/л (метаболические сдвиги),вызывают отрицательную реакцию состороны изучаемых показателей (усиление фоновых сдвигов н состоянии КЩРкрови и снижение ФУД), что свидетельствует о неподготовленности данной группы больных к выполнению предложенной нагрузки.Подготовленными к выполнению процедуры, построенной по известномуспособу, оказались только те больные,которые не имели сдвигов "щелочногорезерва" (АВ) крови, за пределы 2224 МКЭ в/л. ФУД у этой группы былвыше 50, что подтверждают данныеспирографии.Предложенный подготовительныйкомплекс общеукрепляющих упражнений,не содержащий дыхательных упражненийу больных острой пневмонией, имеющихметаболические сдвиги н состоянии КЩРкрови и низкий ФУД (ниже 50), невызывает отрицательных реакций со стороны изучаемых показателей, Однаковыполнение такого комплекса не оказывает выраженного положительного влияния на больных со сдвигами КЩР кровив сторону метаболического алкалоза,Исходя иэ этого, с целью получениянаибольшего положительного эффекта,перед выполнением комплекса общеукрепляющих упражнений больным назначают вдыхание увлажненного кислорода(из системы, подведенной в палату)в течение 3-4 мин, После выполненияпроцедуры у больных происходят сдвиги н состояние КЩР крони, направленные к сторону нормализации, а ФУДпри этом увеличивается в среднем на6,5О положительном эффекте отприменения такого варианта процедурылечебной гимнастики свидетельствуюти данные оксигемографии, полученныедо и после выполнения комплекса общеукрепляющих упражнений с предшествующей оксигенацией и беэ нее.В последующие дни занятий лечебнойгимнастикой постепенное включениедыхательных упражнений и их дозировка основываются на динамике изучаемыхпоказателей. Так, если к 3-4 днюзанятий в исходном состоянии кислотно-щелочного баланса устанавливаетсяравновесие или определяется респираторный алкалоэ, а ФУД больного приэтом повышается до 50 и более, нкомплекс включают и дыхательные 5 10 15 20 25 30 35 упражнения н соотношении с общеукрепляющими как 1:3, т.е. после трехобщеукрепляющих предлагают дыхательное упражнение, Через каждые последующие 3-4 дня число их постепенно увели,чивают, меняют соотношение с общеукрепляющими упражнениями: 1:2, 1:1,2:1. К моменту выписки иэ стацИонарав комплексе лечебной гимнастики дыхательные упражнения преобладаютнад общеукрепляющими, но соотношениеих не превышает 2:1, В этом случае,когда к 3-4 дню занятий в состоянииКЩР крови больного острой пневмониейвсе еще определяют метаболическиесдвиги и ФУД больного остается низким, включение дыхательных упражненийоткладывают на более поздние сроки,и весь курс лечения удлиняется. Этооказывается возможным, так как срокпребывания этих больных в стационаребольше, чем в других группах.Включение дыхательных упражненийв начальный комплекс лечебной гимнастики допускают лишь только в том случае,когда к моменту назначения лечебнойгимнастики н исходном состоянии КЩРкрови не было изменений, а ФУД больного выше 50. Весь курс лечения длятаких больных укорачивается,так какони поступают в стационар на долечивание,Длительность полного курса лечения для больных острой пневмонией12-14 дней. Первый период в .подготовительный (4-6 дней занятий),второй -восстановительный (7-14 дней занятий),Предусмотренная предлагаемым способом схема процедуры лечебной гимнастики для больных острой пневмонией,применяемая в подготовительном периоде, приведена в таблице,Способ был применен при лечении108 больных острой пневмонией. Прианализе результатон оказалось, чтов группе занимавшихся лечебной гимнастикой по предложенному способу,исчезновение жалоб, нормализациятемпературы, картины крови (РОЭ, количество лейкоцитов), рентгенологических данных происходили на 4-6 днейраньше, процент больных, выписавшихся с.остаточными явлениями в легких,был на 40 ниже, чем в группе, получавшей лечение по известному способу.Процент больных, у которых показатели КЩР крови после лечения нормализовались, был больше в группе, в которой прйменялся предложенный способ, чем в группе, лечившейся поизвестному способу (соответственно89 и 60), при этом срок лечения нсреднем сократился на 2 дня,862948 Целеваяустановка Дозировка повремени, мин Раздел Исходноеположение Содержание раздела 2-3 Подготовка организма к выполнению упражненийосновной части Упражнения для мелких ьюшечных группверхних и нижнихконечностейСпокойное дыхание Вводный Лежа наспине Упражнение для верхних конечностейУпражнения для нижних конечностейПауза отдыхаУпражнения для туловищаПауза отдыхаУпражнения для стопи кистейПауза отдыха 8-10 Основной Лежа наспине Упражнения для мелких мышечных группСпокойное дыхание 2-3 Снижение общефизиологнческой нагрузки и возвращениеорганизма к состоянию покоя Заключительный Лежа наспине указанных проводят дополнительныедыхательные упражнения, при этомсоотношение дыхательных и общеукреп.ляющих упражнений составляет 1:3,и каждые 3-4 дня это соотношение изменяют в следующей последовательности1:2; 1:1; 2:1,35 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Орлова О,И. Опыт применениялечебной физкультуры в комплексномлечении больных воспалением легких,Дис. на соиск. учен. степени канд,медицинских наук. М 1959,49 Составитель Ю. АлмазовТехред М, Голинка Корректор Е. Рошко Редактор Ю. Петрушко Заказ 7622/5 Тираж 690 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР. по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ю формула изобретения ЗО Способ лечения острой пневмонии путем проведения дыхательных и обще- укрепляющих упражнений, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, предварительно у больного определяют уровень щелочного резерва крови (ЩР) и функциональный уровень дыхания (ФУД) и при ЩР 22-24 МКЭ в/л и ФУД ниже 50 проводят оксигенацию в 1течение 4-6 дней по 3-4 мин и обще- укрепляющие упражнения, далее при достижении ЩР и ФУД показателей выаеСнятие патологических кортиковисцеральных рефлексов. Активизация, крово-и лимфообращения, дыхания, трофическихпроцессовУсиление кровоснабжения миокарда