Способ прогнозирования родов

(п)827022 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических Республикописания 07.05 45) Дата опубликова ИРОВАНИЯ РОДОВ ОГ 4) СПОС матки, нмента,Способзом. являетс 25 Изобретение относится к области меди цины, а именно акушерству.Известен способ прогнозирования родов путем измерения внутриматочного давления 11.Однако известный способ не обеспечивает высокой точности (по измеренным данным невозможно прогнозировать характер родовой деятельности).Целью изобретения я повышение точности способа.Эта цель достигается тем что двумя датчиками одновременно измеряют внутри- маточное давление в области дна и нижнего сегмента матки, и при превышении величины давления в области нижнего сегмента над давлением в области дна матки прогнозируют нормальное течение родов, а при превышении давления в области дна матки над величиной давления в области нижнего сегмента прогнозируют патологическое течение родов.На фиг. 1 изображена гистерограмма роженицы (см. пример 1); на фиг, 2 - то же (см. пример 2). По вертикали - общее внутриматочное давление в мм рт, ст., по горизонтали - время продолжительности родов, см/мин; верхняя кривая - динамика общего внутриматочного давления в области дна жняя - в области нижнего сегосуществляют следующим обраВводят один катетер внутриматочно интраамниально на расстоянии 36 - 40 см от входа во влагалище (в область дна матки).Вводят второй катетер внутриматочно интераамниально на расстоянии 20 - 22 см от входа во влагалище (в область нижнего сегмента),Давление в области нижнего сегмента и в области дна матки синхронно в динамике записывают на диаграммной ленте.Сравнивают записи давления. Если амплитуда маточных сокращений выше в нижнем сегменте, чем в области дна матки, то роды протекают и будут протекать нормально. Если же амплитуда маточных сокращений в области дна матки выше, чем в нижнем сегменте или одинакова, то имеет место слабость родовой деятельности.П р и м е р 1. Роженице при несвоевременном отхождении околоплодных вод трансцервикально в амниотический мешок по специальному проводнику вводят два полиэтиленовых катетер а, один - в область нижнего сегмента на расстоянии 22 см от входа во влагалище, другой - в область дна827022 матки на расстоянии 39 см от входа во влагалище, Перед регистрацией сократи- тельной деятельности матки проводят калибровку обоих каналов в мм рт. ст. и производят синхронную запись моторной функции матки на протяжении всего периода раскрытия на одной диаграммной ленте. Из представленной на фиг. 1 гистерограммы видно, что амплитуда маточных сокращений в области нижнего сегмента выше, чем в области дна матки. Из чего следует, что роды будут протекать нормально. Клиппко-гистерографи ческий анализ течения родов при нормальном течении родового акта на протяжении всего периода раскрытия у 20 рожениц методом двухканальной внут ренней гистерографии показал, что интенсивность маточных сокращений в области нижнего сегмента выше, чем в дне матки.Динамика показателей общего внутриматочного давления при нормальном течении 10 родов при различных степенях раскрытияматочного зева представлена в табл. 1, причем показатель достоверности Р(0,05. Таблица 1 Показатели общего внутриматочного давления, мм рт, ст. при раскрытии зева, см Показатели сократительной деятельности матки2 - 4 5 - 7 8 - 10 43,631,01 48,131,05 56,311,17 47,151,47 36,060,9 40,070,76 П р и м е р 2. Роженице при несвоевременном отхождении околоплодных вод трасцервикально, при раскрытии маточного зева на 15 4 см, в амниотический мешок по специальному проводнику вводят два полиэтиленовых катетера, один - в область нижнего сегмента на расстояние 20 см от входа во влагалище, другой - в область дна матки 20 на расстояние 36 см от входа во влагалище, Перед регистрацией сократительной деятельности матки производят калибровку обоих каналов в мм рт. ст. и синхронную запись моторной функции матки на протя кении периода раскрытия на одной диаграммной ленте. Из представленной на фиг.2 гистерограммы видно, что амплитуда маточных сокращений в области нижнего сегмента ниже или равна по сравнению с дном 30 Таблица 2 Показатели общего внутриматочного давления, мм рт. ст, при раскрытии зева, смПоказатели сократительной деятельности матки5 - 7 8 - 10 2 - 4 42,230,843,000,70 49,681,11 55,510,85 42,971,140,440,98 При раскрытии зева от 2 до 7 см показатель достоверности Р)0,05, при раскрытии зева от 8 до 10 см Р(0,05.Предложенный способ позволяет точно прогнозировать роды и дает возможность 35 своевременно поставить диагноз слабости родовой деятельности и принять меры для усиления родовой деятельности,В области нижнего сегмента маткиВ области дна матки В области нижнего сегмента маткиВ области дна матки матки. Отсюда следует, что в данном случае роды осложнились слабостью родовой деятельности, Клинико-гистерографический анализ течения родов при слабости родовой деятельности у 15 рожениц методом двухканальной внутренней гистерографии показал, что интенсивность маточных сокращений в области нижнего сегмента по сравнению с дном матки одинакова и только благодаря своевременному применению стимулирующих средств удается усилить активность маточных сокращений, но только за счет сокращений дна и тела матки. В табл. 2 представлены параметры сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности по данным динамики показателей внутриматочного давления в области дна и нижнего сегмента матки. Формула изобретения Способ прогнозирования родов путем измерения внутриматочного давления, отлич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, двумя датчиками одновременно измеряют внутриматочное давление в области дна и нижнего сегмента матЗаказ 918/2 Изд.364 Тираж 694 Подписное НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Типография, пр, Сапунова, 2 ки, и при превышении величины давления в области нижнего сегмента над давлением в области дна матки прогнозируют нормальное течение родов, а при превышении давления в области дна матки над величиной давления в области нижнего сегмента прогнозируют патологическое течение родов. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Вишневский А. В. и др. Особенности сократительной деятельности матки при 5 акушерской и экстрагенитальной патологии. Тезисы доклада у 11 Междун. конгресса акушеров, гинекологов, М 1973, с. 137 -138.