Способ лечения острого массивного некроза печени

Сокзз СоветскихСоциалистическихРеспублик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 825092Дата опубликования описания 30.04.81(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО МАССИВНОГО НЕКРОЗАПЕЧЕНИ Изобретение относится к медицине, а именно терапии, и может быть применено в гепатологии для лечения острого массивного некроза печени.Известен способ лечения острого массивного некроза печени путем нейт 5 рализации токсинов в крови различными медикаментами 11 .Однако известный способ не обеспечивает надежной защиты центральной10 нервной системы от гибели клеток, и смерть часто наступает раньше, чем объем регенерации печени достигает уровня, необходимого для поддержания жизненных функций. Цель изобретения - предотвращение гибели клеток центральной нервной системы и создание условий регенерации печеночных клеток,ЮЭта цель достигается тем, что больного охлаждают через наружные покровы головы в течение 6-7 сут до температуры в прямой квитке 29-30 С и одО 2новременно вводят внутривенно оксибутират натрия,Способ осуществляют следующим образом.Больному внутривенно вводят оксибутират натрия из расчета 100 мг на кг веса. Вводят местенон 1-2 мг/кг. Производят интубацию трахеи термопластической интубационной трубкой. Затем больного подключают к аппарату искусственного дыхания. Вводят пазогастральный зонд и температурный датчик в пищевой и наружный слуховой проход. Кишечник промывают 4 Х-ным раствором бикарбоната натрия и вводят в прямую кишку термодатчик. Катетеризуют мочевой пузырь. Затем больному накладывают на голову шлем, осуществляющий охлаждение. Охлаждение начинают при температуре теплоносителя +2 С. Достигают заданОной температуры (29-30 С) по прямоОкишечному датчику и поддерютвают ее,5092 4свободного и связанного билирубинаотражает выраженность деструктивныхпроцессов и функциональную способность гепатоцитов),3 82 периодически выключая и включая гипотерм.Время воздействия охлаждением определяют показатели, отражающие состояния больного в печеночной коме. Содержание фибриногена, который синтезируется преимущественно в печени, характеризует регенераторную способность печени.Содержание билирубина и его фрак - ций, характеризующих выделительную и коныогирующую функцию (соотношение 5Размеры печени и состояние сознания являются признаками интенсивностинекроза печени и глубины печеночнойкомы.10 В таблице приведена динамика биохимических и клинических показателейу больных с печеночной комой. Нормальные показатели Показатели 1 2 3 4 5 6 7 Содержание,мг %;фибриногена,146,3 157,5 213,7 787,5 427,5 425 400-500 10,66 - 5, 16 2,34 - 1,38 8,32 - 3,78 14,165,169,0 0,2-1,0 свободного связанного 0 Размеры печениперкурторно(зона печеночнойтупости), см 11 - 12Полнос 3 3 Соз- Беэ Соэ- ПолБез Без Беэ Состояние сознания натью соэ- наине ностью сознасоз- насознание спу- в созтан- нанни нав соз -нанни спу- ниятанния ния ния ное ное Из таблицы видно, что в первые 440дня наложения гипотерма наблюдаютрезко сниженное содержание фибриногена (2-3 раза ниже нормы), высокоесодержание билирубина со значительноувеличенной свободной фракцией, больной остается без сознания, зона печеночной тупости значительно уменьшена,На пятые сутки наблюдают резкоеувепичение содержания фибриногена50в сыворотке крови (более чем в 5 раз)увеличение размеров печени (в 2 раза),что свидетельствует о возникновениирегенераторных процессов в печении начале восстановления ее функций,55Однако больной находится в бессознательном состоянии. На 6 сутки во время пробного пробуждения отмечают восстановление сознания, дальнейшее увебилирубина общего цо 1 Дни от начала печеночной комы личение печени, нормализацию показателей фибриногена, в связи с чем отключают гипотерм и больного переводят на самостоятельное дыхание. На 7 сутки наблюдают дальнейшую благоприятную динамику клинических и биохимических показателей (больной находится полностью в сознании, размеры печени близки к норме - 7 см, содержание фибриногена в норме 425 мг%),Предлагаемый способ обеспечивает прямую защиту центральной нервной системы, создает условия регенерации печеночных клеток и значительно снижает летальность при остром массивном некрозе печени.Формула изобретенияСпособ лечения острого массивного некроза печени, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предотвращения гибели клеток центральной нервной2 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе5 82509 системы и создания условий регенера", ции печеночных клеток, больного охлаждают через наружные покровы головы в течение 6-7 сут до температуры в прямой кишке от 29 до 30 С и одновременно вводят внутривенно оксибутират натрия. 1. Тареев Е,М. и др. Проблемы лечения острой печеночной недостаточности, - "Советская медицина", 1972, У 1. с.10-16.Составитель С. Малютина Редактор Л. Филь Техред А. Савка Корректор М. Коста Заказ 2385 40 Тираж 687 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент , г, Ужгород, ул. Проектная, 4