Способ лечения печеночной энцефалопатии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ 15 А РЕСПУБЛ 19) ЕНИ ОП К инский ин Гахманова, арановская ная недо атите, Л ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЭОБРЕ РСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Шувалова Е. П. Печенотаточность при вирусном ге1986, с. 235. Изобретение относится к медицине, инфекционным болезням и гепатологии и может быть использовано при лечении больных с печеночной энцефалопатией, развиваюшейся при остром, хроническом и токсическом гепатите, циррозе печени.Цель изобретения - сокращение сроков лечения, снижение летальности за счет дополнительного введения больному облученной ультрафиолетом аутокрови.Способ выполняется следующим образом, Облучение аутокрови осуществляют с помощью ультрафиолетового облучателя МДМ в количестве 1 - 2 мл/кг. Назначают от 2 до 6 процедур с интервалом 1 - 5 дней. Облучение проводят в кварцевой кювете размером 140 ХЗЗХ 1,0 мм, укрепленной на верхней панели аппарата над дуговой кварцевой лампой ДРБ, излучающей преимущественно на длине волны 254 нм. Забор крови производят пунктируя периферическую вену. По системе, собранной из(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням и гепатологии, и может быть использовано при лечении больных с печеночной энцефалопатией, развиваюшейся при остром, хроническом и токсическом гепатите, циррозе печени. Целью изобретения является сокрашение сроков лечения и снижение летальности. Цель достигается за счет дополнительного введения больному облученной ауто крови в количестве 1 - 2 мл/кг 2 - 6 раз на курс лечений с интервалом 1 - 5 дней. Изобретение позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и снизить летальность. шлангов системы для переливания крови ПКс внутренним диаметром 4 мм и включающей кварцевую кювету, кровь поступает с помошью роликового насоса, смонтированного на электродвигателе РД, в стерильный флакон, содержащий 50,0 мл физиологического раствора и 5000 ЕД гепарина. Система шлангов предварительно заполняется раствором из флакона. При наличии геморрагического синдрома или существенных изменений в коагулограмме больного с целью избежать р азвити я кровотечения после введения гепарина для сбора крови используют флаконы с раствором Глюгицир. После забора расчетного количества крови флакон с кровью переворачивают.Тумблер на вертикальной панели аппарата ставят в положение к больному и возвращают пациенту кровь, повторно облучая ее в кювете. Скорость забора и возврата крови 18 - 22 мл/мин. Процедура длится 15 - 30 мин.Способ иллюстрируется следующими примерами.Пример 1. Больная В., 22 лет, поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение, исчезновение аппетита, резкую слабость, чувство провала. При объективном обследовании больная заторможена, сонлива, односложно отвечает на вопросы, Печень у реберной дуги, желтуха яркая.Диагноз: общий вирусный гепатит ВЯЬ,Ад(+). Тяжелая форма, Острая печеночная недостаточность. Прекома 1. Больной проведено 2 сеанса АУФОК через день, длина волны 254 нм, количество облученной крови 1 мл/кг. В результате са мочувствие улучшилось, исчезли симптомы энцефалопатии, увеличились размеры печениДинамика лабораторных показателейДо АУФОК ПослеАлАТ 57,5 ммоль/л 24Били рубин 152 мкмоль/л 82Протромбин 441 85 о/оЭритроциты 4,9 Х 104,3 Х 10Лейкоциты 8,0 Х 1 Оо 8,0 Х 1 ОоСОЭ 11 мм/ч 9Пример 2. Больная В., 24 лет, поступила с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение, исчезновение аппетита, слабость, желтуху. На 3-й день пребывания в стационаре появились нарушения ритма сна, ощущение провалов, резкая заторможен- ность, лихорадка, психомоторное возбуждение. При обьективном обследовании сознание на уровне сопора, размеры печени сократились. Диагноз: отравление неизвестным ядом. Токсический гепатит. Острая печеночная недостаточность. Прекома 11. Произошла активизация ауто- и экзофлоры; из крови выделены 51. аигеиь Еи 1 егоЬас 1 ег К 1 еЬИе 1 а.В комплекс проводимых лечебных мероприятий включена АУФОК. Проведено 4 сеанса, длина волны 254 нм, количество облучаемой крови 2 мл/кг. В результате самочувст вие больной улучшилось, температура нормализовалась, сознание стало ясным, исчезло психомоторное возбуждение, нарушение сна, появился аппетит, уменьшилась желтуха, увеличились размеры печени, посев крови сте рильный.Динамика лабораторных показателей,До АУФОК ПослеАлАТ 58 м моль/л 0,69Билирубин 142,8 мкмоль/л 23,0Протромбин 50 о/о 8 о/ 5 О Эритроциты 5,1 Х 103,9 Х 10Лейкоциты 1,2 Х 10 5,4 Х 1 Оо СОЭ 8 мм/ч 28Пример 3. Больная Б 37 лет. Поступи.ла с жалобами на сильную слабость, 55 утомляемость, раздражительность, потерю аппетита, сонливость, головокружение, желтуху, отеки на ногах, увеличение размеров живота. Диагноз: хронический вирус ный гепатит, цирротическая стадия. Обострение, Печеночно-почечная недостаточность 11 - 111 ст. Портальная гипертензия. Асцит. Геморрагический синдром. Ранее к врачу не обращалась. В течение месяца без эффекта получала традиционную терапию, включая гормональные средства, Состояние оставалось тяжелым, держалась субфебрильная температура. После проведения 6 сеансов АУФОК (излучение на длине волны 254 нм) через 5 дней в количестве 2 мл/кг самочувствие больной значительно улучшилось, нормализовался сон, аппетит, температура, исчезли слабость, головокружение, уменьшились желтуха, асцит, больная стала активнее и бодрее. Наблюдалась положительная динамика лабораторных показателей: уже после первых двух сеансов били- рубин снизился с 48 до 19 мкмоль/л. После курса терапии АУФОК отмечалась коррекция диспротеинемии, о чем свидетельствует повышение сулемового титра с 1,2 до 1 4, Гемоглобин увеличился с 81 до 102 г/л, эритроциты с 2,9 Х 10" до 3,2 Х 10-, протромбин с 62,1 до 70,2 Я, снизилось количество лейкоцитов с 8,6 Х 10 до 7,2 Х 10.Пример 4. Больной Т 32 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии на 11-й деньболезни (8 день желтухи) с жалобами на головокружение, резкую слабость, исчезновение аппетита, ощущение провалов, сонливость. При осмотре заторможен, сонлив, периодически заговаривается, агрессивен. Диагноз: хронический вирусный гепатит В.НЬ,АР(+). Острая печеночная недостаточность. Прекома 1 - 11. В комплекс лечебных мероприятий включены 2 сеанса АУФОК через день. Облучение при длине волны 254 нм, количество облученной крови 1 мл/кг, В результате самочувствие больного улучшилось, быстро исчезли симптомы энцефалопатии.Динамика лабораторных показателей После0,69214,273 о/4,2 Х 107,6 Х 1019 До АУФОК21,4 ммоль/л244, мкмоль/л41 о/о3,7 Х 1012,0 Х 1025 мм/ч АлАТ Бил ирубинПротромбинЭритроциты Лейкоци.гыСОЭ Преи мушества предлагаемого способа терапии по сравнению с известным заключаются в сокрашении сроков пребывания больных в стационаре с 32,2 до 30,9 койко- дней и летальности с 33 о/о до 20,8/о, улучшении самочувствия, нормализации сна, аппетита, снижении лихорадки, уменьшении интоксикации, улучшении лабораторных показателей. Способ характеризуется комплексным воздействием на иммунитет, на широкий спект ауто- и экзофлоры, ответственной за степень эндотоксинемии у больных с печеночной энцефалопатией и возникновение бактериальных осложнений при диффузных пора150383 Составитель Л. ПашукРедактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор С. ЧерниЗаказ 5172/8 Ти раж 526 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Рау шская наб., д. 4,5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина. 101 жениях печени. Способ ликвидирует гипоксемии и гипоксии при тяжелых поражениях печени. Побочные эффекты и осложнения отсутствуют,Формула изобретенияСпособ лечения печеночной энцефалопатии путем введения лекарственных препаратов, отличающийся тем, что, с цел ью снижения летальности и сокрашения сроков лечения, дополнительно вводят облученную ультрафиолетом аутокровь в количестве- 2 мл/кг и 2 - 6 раз на курс лечения с интервалом- 5 дней,