Устройство для манипуляции в брюшной полости

ОПИСАНИЕ ИЗОБР ЕТЕ Н И Я Союз Советских Социалистических Республик(71) Заявитель 2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИЙ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИтарый Бв илуляци т в орюшную полссттВО в)ремя лапарсО(0 металили в е диа. 30 Изобретение относится к медицинакои технике, точнее к,диагностическим приспоссблениям, применяемым при ластарсско-, пии, когда некотарые отделы брюшной по. ласти оказываются недоступными осмотру во время лапарссоеопии;вследствие фикса. ции органов в необычайном положении. Для того, чтобы улучшить условия осмотра часто возникает необхадимость приподнять печень, переместить петлю кишки или саль О 11 вк, временно фвксиравать их,в определенном положении, Значительно увеличивает информативность лапароакапии ощулывание О 1 ргансв;при помощи инст 1 рументов (инструменталыная,пальпация), Для этого 1 пользуются, различными специальными и приапоооблонными инструментами.Известны зонд пугсвчатый односторонний, зснд (металличеакий гибкий с оливой, которые магут быть применетты для;,казан ных целей 1.Од 1 нако затеругленный конец этих инструментов, значительная гибкость зат 1 рудняют прсведение их через брюшную стеньку и мантспуляции в брюшиной полости, а тонкий 2 диамевр,делает небезс 1 пасным их п 1 рименение.Известен манипулятор в виделичеакого,стерженя малого диаметравиде металличеаиой трубки такою ж метра, ко одя-1 для ман йпни 12.,Малый диаметр этого ма 11 ппулятспа Особеннс на кснце, ВВОдпмсм В брОшгу 1 о полость, также затрудняет манипуляцтгч с органами, расположенными в ней. Органы легко аоакальзьпвают с тан 1 ссго стержня, пх трудно удерживать на его тонком конце в приподнятом положении или устойчив О фиксировать перемещенный в новую позицию срган, так 1 как сущест 1 вуст опасность перфорации аргуна, особенно при поратке;нии его патологичеоки 1 м процессом,Изобретение решает задачу создания устройспва .для манипуляцптт в брюшноц полостикот 1 орым,можно под контролем лапароакапа безопасно переместить органы, приподнять край печени или петлю кишки, от 1 вести сальник, временно фиксировать пе 1 ремещенный орган в нужном положении, ттроизвести безопасную инструментальную палыпацию органов брюшной,полосттт и те самым увеличить диагностичеактте возможностиметода лапароскоптттт, ее пнформативнссть путем увеличения площади ссмотра, создать большее удобство. и безопас. ность при выполнении манипуляций, т. е.1 псвысить эффакти 1 вность метода лапарсдопии в диагностике заболеваний органсвбрюшной волости, В первую очередь это,имеет отношение к диапиостике о(пухолей иво(опалительных заболе(ваяний и своевременному решению тактических вопросов в ихлечении.Цель достигается тем, что устройствосо(стоит из трубки с,размещенньпм на нейфи(ссапо(ром, при этом внутри трубки размещен подп(ружиненны 11 толкатель, на одномпсоице,которого устано(влены с (возможностью (поворота в одной плоокости лопасти, а на другом - (рук(ояпка, имеющая пязс размещенными в нем махови(сом, связанным с толкателем.Ня фиг. 1 изображено устро 11 с 1(во дляма(нипуляции в брюшной полости, (видсбо(ку; на фиг, 2 - успройспво,с оо(м(кинутымилс(пастями, (вид оверху; на фпг. 3 - то .ке,с (совернуть 1 ми ло(пастями.Устройспво ссстоит 1(з трубки 1, внутри,1 сото(рой (размещен с возмож(ностью (перемеще(ния толкатель, образсваппный двумястержнями 2 и 3, соединен(ными междусобой с (помощью резьбы, при этом настержень 3 надета пружинна 4.На одном ко(нце толкателя установленылопасти 5, б п 7, (причем лоп 1 асть 5 являетсяп(родолжением спрежня 2 и имеет (высту(пыоси 8 и 9, размещенные (в пазах 10 и 11ло(пастей 6 и 7. Ло(пакости 6 и 7 имеют выступы-оси 12 и 13 размещенные в трубке 1.На противоположны 11 кснец стериня 3толкателя надета,ру(коятка 14, при этом вней и(в стержене 3 и(меется (паз 15, в котором (размещен маховик 16 с зубом 17, связанный со стержнем 3.Рукоятка 14 Овязана с прубкой 1(при,помощи резьбы и фикси(руегся,на (послед(нейфпксато(ром 18, предста(вляю 1 цим собойпсс(нчр гайку.На лоластях 5, б и 7 имеются,риски,позволяющие оудить об истинных (разме(рах то(го или и(ного органа,Устройство (работает следующим образом.Перемещают конпрга 1(ку 18 по резьбена трубке 1, нявинчивают стержень 3 настержень 2 толкателя и добивя 1 отся устойчивого положения трубки 1 и (рукояпки 14,позволяющего (ман(и(пули(ро(вать всем устрой(спвом как единым целым, Лопасти 5, б, 7находят(ся,в исходном, положении, т. е. однанад другой. Устройспво в(водят в бр 1 ошнуюполость через до(полнителыный ч(роа 1 сар,асото(рым (пу(н(ктир(уют брюшную стенку соютветспвен(но месту тпред(иолагаемых мани п(уляций под ио(нтролем лапароск(опа, Вб(рюшную поло(сть в(впдят ча(сть устройст(ва1 см. на фиг. 1,2, 3 между линиями А - А( иГ - Г, При этом благода(ря имеющимся налола(стях рискам можно точно определитьразпмеры образований брюшной (полости,исключи(в влия(ние с(птичеокого обмана,а кро(ме того, безопа(с(но (ироизве(сти ин(сгрументалыную (палыпацию любых орга(нов 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 брюшиой полости, п(рикасяясь к ним лопастями 5, б, 7. При необходимости увеличить (площадь, Лост(уп(ну(о ОсмОп."у (В 1 яетности тех уча(сткс(в, псогорые закрыты,краем пече:ни, (петлей (кишки или сальником, сращениями, перемещают махо(вик (16 (в(перед, при этом находящийся в лазе 15 зуб 17 махсзипса,16 посылает аперед (стержень 3 и,связанный с нпм стержень 2 тол(кателя, оканчива 1 ощпйся ло(пастью 5. Последняя при ломоаци эксцентрических (выест(уп(ов-осей 8 и 9, располагающихся (в соо пветспвующих (пазах 10 и 11 лс(пастей б и 7, а также (при (помощи (соб(спвенных осей 12 и 13 упомянутых лопастей б и 7, (помещающ 11 хся в прубке 1, раз(во(дит (на некоторый угол ло(пасти б и 7. Благодаря этому образуется своеобразная плоская лопаточка в виде трилистника. Зпой лопапо(ч 1 сой удобно и безопасно (п(риподнять сарай печени и осмотреть ее ниж:нюю по(ворхно(сть, невидимую в обычных условиях, о(с(мот(реть пе(ред(нюю стенку желуд(ка, обычно запсрьпваемую печенью, МЯЛЫЙ (СЯЛЬНИЛ(. ЛОПЯТОП 1 ОЙ ТЯКПКЕ удобио и безопаоно при(поднять и отвести (в сторо(ну петл(о киш(ки или больш(ой сальник, чтобы создать условия для осмотра нези- димой селезен(ки, брыжейки полере(; - .Оободо(чной кишки или тонкой кишки, а также обла(сти гепато.дуоденальной Овязки и винвла(ва опверстия, б(о(ко(вых (каналов б(рюшной полости и малого таза. Лопаточкой также мож(но п(роиз(вести ощупыва(ние органов, причем в силу про(ской ее поверхно(сти повреждение органов исключается. По окончании исследования перемещают маховик 16 назад и освобождают пружину 4, которая в силу собственной упругости отводит назад стержень 2 и лспа(сть 5, связа(нную ося(ми с двумя д(ругими лопастями б и 7, (в (результате чего все три лопасти возвращаются в исходное положение и устрой(ст(во может быть удалено из брюшн(ой (полост(и. Е(сли ло(пасти, соприкасавшиеся с содержимьпм брюшной полости, поместить на несколыко се 1 сунд,в пробирасу с (питателыной с(редой, го можно осуществить (по(се(в содержимого для микробиологического и(сследо(ва(ния.Таким образо(м, (применяя устройство для мани(пуляций в брюшн(ой полости, можно безо(па(оно и удобного (выполнить целый (комплек(с ма(ни(пуляций, Среди них подъем или,перемещение о(ргано(в, инструментальная (палыпация органов, (временная фиксация их в необходимо(м (положении, взятие материала для мииробиологичес(кого исследо(вания. В результате (применения уст(рой(ст(ва з(начителыно (раоширяется площадь ко(то(рая (может быть осмотрена непооредственно глазом через лапароскоп. В конечном счете (применение (предлагаемого у(строй(ства знача(телыно повышает ин(фойер(мативную цен(но(сть (метода ла(парвс(копии и его эффективность (в диа(пностике заболе(ва.Заказ 573/707 Изд.305 Тираж 673 Подписное НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 и, Харьк. фил. пред. Патент ний органов брювной полости. В первую очередь этно может иметь, значение в диагноствке апужолей и во 1 опалительных заболеваний. Устройство для манипуляций н брюшкой полости, от,личающееся тем, что оно состоит из ч 1 рубки с размещенным на яей фиисатором, при этом внутри трубки ,размещен подпружинееный толкатель, на одном,конце которого установлены с возможвостью паворота в одной ллоскости лопасти, а,на другом - рукоятка, немеющая паз с размещенным в нем маховиком, свя занным с толкателвм. Источники информации, принятые вовынимание при экспертизе:1. Медицинские янструменты, приборы,10 аппараты и оборудование. Католог. Изд.Минздра,ва СССР, 19 б 1, кн. 2. с 205.2, Васильев Р. Х. Комбинированнаялапароакопия, Ташкент, 1976.