Имплантируемый электрокардиостимулятор “р”-синхронного типа

Союз Советсинк Сцналнстнчеснни Республик(22) Заявлено 1101.78 (21) 2567580/28-13с присоединением заявки Йо(23) Приоритет -Опубликовано 1512,79. Бюллетень М 46Дата опубликования описания 1812,79 Государственный комитет СССР но делам изобретений н открытий( 5 4 ) ИМ ПЛАНТ ИРУЕМЫЙ ЭЛЕКТР ОКАРДИОСТИМУЛЯТ ОРР-СИНХРОННОГО ТИПА Изобретение относится к медицинской технике, а именно электрокардиографии,Известен имплантируемый электрокардиостимулятор Р-синхронного типа,5который содержит электрод, накладыва-емый на предсердие, с разъемом, усилитель предсердного потенциала, блокзадержки импульсов предсердия, частотный фильтр, выходной каскад иэлектрод, имплантируемый в желудочек (1) .Принцип работы данного электрокардиостимулятора заключается в следующем; с электрода, имплантированного в предсердие, сигнал активностипредсердия поступает на предсердныйразъем, а далее в усилитель и наблок задержки импульса, где формируется задержка импульса, соответствующая естественной атрионентрикулярной задержке; с блока задержкиим,пульс поступает на частотный фильтр,обеспечивающий рефрактерность электрокардиостимулятора и ограничениесинхронизации выходных импульсбв поверхней и нижней граничным частотамактивности предсердий; с блока задержки импульс поступает на выходной каскад и через желудочковый разь"30 ем на электрод, имплантированный н желудочек сердца.Таким образом, данный Электрокардиостимулятор моделирует естественную проводимость сердца, генерируя стимулирующие импульсЫ на выходе с частотой, соответствующей частоте активности предсердий.Обеспечение рефрактерности электрокардиостимулятором необходимо с целью предупреждения дополнительного генерирования импульса при попаданиина его вход сигнала, например сигнала активности желудочка, при этом период рефрактерности электрокардиостимулятора соответствует периоду естественной рефрактерности сердца. Однако по окончании периода рефрактерности любой сигнал, поступивший на вход злектрокардиостимулятора, не связанный с активностью предсердий и имеющий амплитуду, достаточную для срабатывания усилителя кардиостимулятора, вызывает генерацию дополнительного импульса и ведет к дополнительному возбуждению сердечной мышцы, Возникновение подобной ситуации возможно при появлении экстрасистолии или при в озд ейс тв ии в н ешн ей электромагнитной помехи.7 О 31 ОВ Целью изобретения является повышение надежности и безопасности ра" боты электрокардиостимулятора при воздействии внешней электромагнитной помехи и возникновении спонтаннойэлектроактивности желудочков сердца. Цель достигается тем, что в электрокардиостимулятор введены усилитель йотенциала желудочка и логический элемент И-НЕ, причем вход усилителя потенциала желудочка соединен с разь" емом электрода, предназначенного для имплантации в желудочек, выходы усилителей предсердного потенциала ипотенциала желудочка соединены с вхо 10 дами логического элемента И-НЕ, выход 20 которого соединен с входом блока задержки импульсов предсердия.На чертеже изображена структурнаясхема имплантируемого электрокардиостимулятора Рсинхронного типа.Электрокардиостимулятор содержитэлектрод, предназначенный для наложения на предсердие, с разъемом 1, усилитель 2 предсердного потенциала, логичвский элемент 3 И-НЕ, блок 4 задержки импульсов предсердия, частотный Фильтр 5; выходной каскад б,электрод, предназначенный для имплантации в желудочек, с разъемом 7, соединенные последовательно. Кроме того,электрокардиостимулятор содержит усилитель 8 потенциала желудочка, входкоторого соединен с разъемом 7, авыход - с входом логического элемента 3 И-НЕ.35Работа устройства основана на использовании разности скоростей проведения сигналов по сердечной мышце и:по схеме кардиостимулятора. Так выходной сигнал электрокардиостимулято-ра имеет смещение по отношению к вход 40ному сигналу, определяемое настройкоиблока 4 задержки. В то же время скорость распространения по желудочкамсердца волны деполяризации очень велика, поэтому на электрограмме с пред сердия желудочковый комплекс на предсердном электроде совпадает во времени с желудочковым комплексом, регистрируемом в стандартном отведении,Таким образом, при Р"синхронной 50электрической стимуляции сердца с одной стороны желудочковый комплекс,вызванйый воздействием кардиостиму"лятора, смещается во времени по отношению к предсердному комплексу, а с 55другой стороны, на обоих электродахжелудочковые комплексы регистрируются одновременно. Внешняя электромаг-нитная наводка наводится во временитак же одновременно на обоих электродахЭлектрок ардиостимулятор работаетследующим образом.С электрода, наложенного на предсердие через разъем 1, на усилитель 2 предсердного потенциала поступает;электрограмма с предсердия, состоящаякак из предсердного,так и из желудочкового комплексов, следующих последовательно со смещением во времени; сэлектрода, имплантированного в желудочек через разъем 7 на усилитель 8потенциала желудочка, поступаетэцактрограмма с желудочка, прн этомчувствительность усилителя 8 такова,что он не пропускает сигналы, амплитудой менее 0,5 мВ, т.е. предсердныекомплексы, имеющие на желудочков ойэлектрограмме потенциал не более0,3 мВ, на выход усилителя 8 не поступят;. с усилителей 8 и 2 сигналыпоступают на логический элемент3 И-НЕ, а с него на блок 4 задержкии далее по традиционной схеме .черезФильтр 5 на выходной каскад б иразъем 7 желудочкового электрода,При нормальной работе системыВ 1сердце- элек трок ардиос тимуля торсначала на элемент 3 поступит потенцйал действия предсердия, при этомв силу Логики элемента И-НЕ на еговыходе возникнет импульс, поступающий далее на блок задержки и стимулирующий сердце. Желудочковые комплексы попадают на элемент 3 одновременно с обоих электродов, усиленныеусилителями 2 и 8, при этом на выходе логического элемента И-НЕ импульсотсутствует,Таким образом через схему, т,е.всю цепочку формирования стимулирующих импульсов, пройдут только импульсы, соответствующие предсердной активности сердца, Аналогичная ситуация возникает и при воздействии насистемуфсердце - имплантированныйэлектрок ардиостимуляторв нешнейэлек тромагни тной наводкиПосколькунаводка одновременно поступает насхему кардиостимулятора и с предсер- .дия и с желудочка, то на элемент 3попадает одновременно, в результатечего на выходе элемента 3 импульс отсутствует и стимулирования сокращения сердца в результате воздействиявнешней электромагнитной наводки непроисходит.Таким образом, использование всхеме имплантируемого Р-синхронногокардиостимулятора усилителя потенциала с желудочка и логического элемента И-НЕ обеспечивает надежность ибезопасность использования Р-сйнхронизированной стимуляции сердца, исключает наведение на схему и ее ложное срабатывание как в результатеспонтанной активности желудочков, таки в результате воздействия внешнейэлектромагнитной наводки.Формула изобретенияИмплантируемый электрокардиостимулятор р-синхронного типа, содержащий703108 Составитель Л. СоловьевРедактор В. Трубченко ТехредЛ.Ллфероза КоРРектоРЕ. Лукач митета СССР ткрытийая наб д, 4/5 Тираж 672 ЦНИИПИ Государственного по делам изобретений 3035, Москва, Ж, Раушсаказ 768 ент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 ППП П Фи электрод, предназначенный для наложения на предсердие, с разъемом, усилитель предсердного потенциала, блокизадержки импульсов предсердия, частотный фильтр, выходной каскад и электрод, предназначенный для имплантациив желудочек, о т л и ч а ю ц и й- с ятем, что, с целью повышения надежности и безопасности работы электрокардиостимулятора при воздействии внешней электромагнитной помехи и возникновении спонтанной электроактивностижелудочков сердца, в него введеныусилитель потенциала желудочка и логический элемент И-НЕ, причем вход,усилителя потенциала желудочка соединенс разъемом электрода, прецназначенно" го для имплантации в желудочек, выходы усилителей предсердного потенциала 5 и потенциала желудочка соединены свходом логического элемента И-НЕ, выход которого соединен с входом блока задержки импульсов предсердия,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, Кардиостимулятор модели КРФирмы ВХОТНОН 1 К ФРГ, 1972.