Эндобронхиальная трубка

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советскик Социапистических Республик(51) М. Кл. А 61 В 5/ ав 9 рвтвваны 1 авюатвтВаввта Мвнветрав ШРаа ааааа квабрвтваава атирытва,Г. федоро 1) Заявитель РУБ ОБРОНХИАЛЬ то увеличии ренн пнозобрет ности ого б и ме производитсвает времяЦелью ичение возмоо и левогоульти главерметичнос ния являетинтубировабронховонха с соху .трахеей ся обе спе аво тем, лкой внут 1Изобретение относится к медицинской технике, а именно к технике обеспечения анестезиологии, и предназначено для раздельной ннтубации бронхов.Известна двухпросветная эндоброн хиальная трубка, состоящая из двух трубок с бронхиальньми изгибами, раз дурной манжеты, коннектора и выступашноры, причем проксимальный участок трубки выполнен расширяющимся. Недос- Ю татком трубки является затруднение проведения ее через голосовую щель. вслед-. ствие наличия шпоры, что требует специальной методики иитубации или подвязывания ее. Шпора является препятст- тВ вием для пересечения и ушивайия. культи главного бронха, поэтому перед этим трубку необходимо подтягивать, что грозит нарушением герметичности противоположного главного бронха. 20Кроме того, трубка имеет постоянное в течение всей операции сопротивление газотоку и не может быть перестроена в однопросветную.Необходимость в двухпросветной трубке отпадает, как только пересечен и ушит один из глав" ных бронхов. Иногда во время интубации обнаруживается, .что просвет трахеи сужен и провести двухпросветную трубку в бронхи невозможно. .При этом ж ния пр г и ушивания к н Р ранением г т жд и бронхами.Поставленная цель достигается что трубка снабжена конической вту с окном и пробкой, соединенной с ренней трубкой, выполненной с продольной жесткостью и кольцевидньм утолщением на рабочем конце н размещенной . подвижно внутри внешней трубки, выполненной армированной с поперечной жесткостью, с отверстием в начале большой кривизны и эластичным уплотнением, причем бронхиальныеизгибы направлены в противоположные стороны.На чертеже изображена эндобронхиальная трубка в разрезе.Эндобронхиальная трубка представля ет.собой две гибкие, прямые в трахеаль ной части трубки 1 и 2 разных диаметров с бронхиальными изгибами,вставленные одна в другую подвижно таким образом, что их броихиальные части направ" лены в противоположные стороны. Дистальный, конец внутренней трубки 2 находится у начала большой кривизны еебронхиальнОГО изГиба, Трубка 2 11 ыУ 1 ол"иена армированной с поперечной жесткостью, а разделение каналов трубки5Осуществляется при 11 омо 11 и эластичногоРЕЗИНОВОГг УПЛОТНЕНИЯ 3 СОНМДЫННОГОс трахеобронхиальной манжетой:,1,ДЛЯ ПРИСОЕДИНЕНИЯ трубки. к дыхательному аппарату служит спе 1 уральный 10КОНЕ 1 ЕКТОр 5 С ПрОбКОй б г";, КОН 1 ЧЕ,КаяЬтулка 7 с пробкой 8.Прок сималь ные и Онш г Обеих трб Окв Ротов ой части к ОИ 1 с Ови "1 но расширя"к)тсЯ и соеди 11 яются 11 оннектором 5, причем проксимальный конец трубки 1 несКолько выступает нац пробкой б, ВнутрьПРОКСИМаЛЬНОГО КОНЦа трубки 1 вставЛЯЕТСЯ ПОВОрОТНаЯ КОНИЧЕСКаЯ Втглха 7с боковым ОУ 1 ном, которое при положении 20тулки "открыто совмещается с окномв стенке тргйки 1 имеющей на рабочемконце кольцевидное утолщение 9,Перед интубацией трубка поцготавливается следующим образом, 26Коннектор 5 вставляется в широкийконец трубки 2 и закрывается пробкойб. Трубка 1 вводится через Отверстиев пробке б в просвет трубки 2 и прово-,дится Через ее боковое отверстие, за- ЭОтем прокоималЬНьПУ Кокец тРубки 1 закрывается втулкой с пробкой 8 и устанавливается положение втулки открытофг.Трубка 1 устанавливается в третье положение, ЗЬДля интубации трубка в подготовлен.ном состоянии берется в правую руку вположение "писчего пера возможноближе к коннектору бронхиальным иэги"бом трубки 2 вверх и при Уголожениибольного на спины под контролем прЯмой ларингоскопии проводится через голосовую щель,Если предполагается операция на ле-,вом легком, трубка 2 поворачиваетсяна 90 градусов по часовой стрелке,трубка 1 за выступающий конец переводится во второе положение, трубка 2проводится в правый бронх. При этомчастично выступающая трубка 1 ограничивает ее продвижение. Зате 1 трубка 1ПЕрЕВОдИТСя В ПЕр.гОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, атрубка 2 осторожно вытягивается иэправого главного бронха. При этом трубка 1 упирается в верхнюю стенку левого главного бронха, ограничивая выведение трубки 2, КОторая находит всостоянии минимального введения в правый главный бронх, чем предупреждаетСЯ Обтурация устья правого верхнедолевого бронха но обеспечивается надежная Фиксация трубки. Снаружи трубка 2фиксируется к голове больного при помощи например, бинта с,приложением.необходимОГО для сОхранениЯ положыниЯтрубки выво 1 Я 1 гего усилиЯ, 65 При операции на правом легком послы интубации трахеи производится поворот трубки 2 на 90 градусов противчасовой стрелки, трубка 1 переводитсяво второе положение, трубка 2 проводится в левый главный бронх. Трубка 1ограничивает проведение трубки 2, упираясь в карину рахеи. При этом онаприжата к нижней стенке правогоглавного бронха и в силу малого диаметра не закрывает устьеправого верхнедолевого бронха. В обоихслучаях герметичное разделение просветов бронхов производится путем раздувания трахеобронхиальной манжеты. Вслучае интубации трубкой 2 левого глав"ного бронха она фиксируется к головес приложением некоторого усилия, стремящегося ввести трубку. При необходимости Отсасывания содержимого иэ бронховпораженного легкого просвет трубки 1отделяется от просвета трубки 2 поворотом втулки 7. После извлечения пробки 8 вводится отсасывающий катетер.Таким же образом возможно ограничениеи прекращение движений пораженноголегкого по требованию операторов. Вентиляция противоположного легкого приэтом не нарушается. Для отсасыванияиз бронхов здорового, неоперируемоголегкого имеется отверстие в пробке б,закрываемое пробкой 10. При необходимости пересечения и ушивания одногоиэ главных бронхов трубка 1 переводится в третье положение, причем положение .трубки в противоположном главномбронхе не изменяется и не нарушаетсягерметичность разделения просветовбронхов и трахеи, производится полноценная вентиляция противоположноголегкого. Оперируемый бронх при этом,полностью свободен от выступающих час"тей трубки. После ушивания культибронха трубка 1 подключается к отсосуи извлекается из трубки 2, Отверстиев пробке б закрывается пробкой, извлеченной иэ втулки 7. Дальнейшая вентиляция оставшегося легкого проводитсячерез трубку 2, действующее сечениекоторой увеличивается. Аналогичнымобразом трубка 1 извлекается из трубки 2 при осложениях и затрудненияхинтубации бронхов в результате деформации или структуры трахеи,Эндобронхиальная трубка обеспечивает легкость интубации трахеи и бронхов беэ применения дополнительных приспособлений и методик, уменьшение опасности обтурации устья правого, верхнедолевого бронха, освобождение просвета оперируемого бгонха от вйступающих частей без риска нарушениягермЕтичности разделения просветов бронхов и трахеи, надежный и тщательный туалет культи бронха. Кроме того,610513 043/1 исное цНИИПИ Зака Тираж 703 П трубка обеспечивает воэможность трансормации ее из двухпросветной в однойросветную и зависимости от этапа операции со снижением ее аэродинамического сопротивления, исключение необхотдимости реинтубации при наличии препятствий для интубацйи бронхов, а также простоту и надежность доэированного ограничения подвижности оперируемого легкого.0 формула изобретения Эндонбронхиальная трубка, содержащая две трубки с бронхиальньии изгибами,б причем одна трубка расположена вчутри другой, раздувную манжету и коннектор, о т л ич а ю щ а я с я темчто, с целью обеспечения возможности интубирования правого и левого главных бронхов и ушивания культи лавного бронха с сохранением герметичности между трахеей и бронхами, она снабжена конической втулкой с окном и пробкой, соединенной с внутренней трубкой, последняя выполнена с кольцевидньи утолщением на рабочем конце и размещена подвижно внутри вйешней трубки, которая армирована и имеет:отверстие с уплотнением в начале. изгиба, причем бронхиальные изгибы направлены в противоположные стороны.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:1. Дарбинян Г.М. Руководство поанестеэиологии М., фИедицина, с.313- 318, 1973. лиал ППП Патент, .Ужгород, ул. Проектная