Способ соединения трахеи с бронхом

Номер патента: 1114401

Авторы: Джафаров, Мамедов

ZIP архив

Текст

,804401 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИН АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) (57) СПОСОБ СОЕДИН ХЕИ С БРОНХОМ,путем нало на трахею, сужения ее просвета щего сшивания нх конец в кон иийся тем, что, с целью пре послеоперационных осложнений формации линии анастомоза и ния швов, на перепончатую ч накладывают последовательно ных шва и один узловой. А Мамедов Ленина и орЗнамени меди- Сеченова есОоп,бег Тгарегипепт ТЬогцгре, 1962,УДДРСТВЕНКЫЙ КОМИТЕТ СССРЯЛдМ ИЗОВЩТЕНий И ОТНЕЫТИй(71) 1-й Московскии орденадена Трудового Красногоцинский институт им. И. М.(56) 1. Яег 1 пдМ.Е, Р 1 е РевсЬеа 1 Ец(цгат 1 оп 1 п ТегехгахсЫгцгре Чазсц 1, - СЬ0,1, в, 43-52. ЕНИЯ ТРА- жения швови последуюец, отличаюдупрежденияв виде де- прорезываасть трахеи два П-образИзобретение относится к медицине, вчастности к трахеобронхиальной хирургии, и касается способа соединения трахеи с бронхом.Известен способ соединения трахеи сбронхом путем наложения швов на трахею, сужения ее просвета и последующего сшивания их конец в конец 11).Однако известный способ не предупреж.дает послеоперационных осложнений в: виде деформации анастомоза и прорезывания швов.Цель изобретения - предупреждениепослеоперационных осложнений в виде деформации линии анастомоза и прорезывания шво в,Для достижения цели согласно способусоединения трахеи с бронхом путем наложения швов на трахею, сужения ее просвета и последующего сшивания их конец в конец, на перепончатую часть трахеи накладывают последовательно два П-образных шва й один узловой.Способ осуществляют следующим образом,После циркуляционного.пересечения надбифуркационного отдела трахеи и левого главного бронхэ на перепончатую часть трахеи, отступивот края ее культи на 2-3 мм, сперва накладывают первый, затем второй П-образные швы. В последующем, чтобы свести на нет линии П-образных швов, накладывают еще один узловой шов. Затем производят соединение трахеи с бронхом конец в конец. Во избежание излишней травматизации и опасности прорезывания швов, перепончатую часть трахеи клиновидно не иссекают, а наоборот сохраняют и на нее, отступив от края ее культи на 2-3 мм, накла дывают последовательно два П-образных швай один узловой. Таким образом получается наружная пликация перепончатой стенки, которая как пластическиЙ материал укрепляет заднюю стенку анастомоза и тем самым предупреждает опасность прорезывания швов.Лример /, После соответствующей премедикации 0-ти собакам весом 16-22 кг под внутривенным гексеналовым наркозом и управляемой вентиляцией легких производили боковую торакотомию в 5.ом межреберье справа. После перевязки и пересечения дуги непарной вены, выделяли и отводили блуждающий нерв, Выделяли и брали на держалку левый и правый главные бронхи и надбифуркационный отдел трахеи. На уровне 2-3 хрящевого кольца понеречно пересекали левый главный бронх, в просвет которого вводили стерильную интубационную трубку через рану, и наложили шунт-дыхание, Затем на 3 хрящевых кольца выше бифуркации поперечно пересека ли, трахею, вторую интубационную трубку через рану вводили в правый главный бронх, соединяли с системой шунт-дыхание, Таким образом обеспечивалась синхронная вентиляция обоих легких, что предупреждало гипоксию.10-ти собакам на перепончатую часть трахеи, отступив от края ее культи 2 мм, накладывали два П-образных шва и один узловой .из лавсана на атравматической игле, Суженный таким образом просвет культи трахеи соответствовал просвету культи левого главного бронха, затем накладывали анастомоз между ними, после чего прекращали шунт-дыхание и левое легкое вентилировали через оральную трубку. Также прекращали шунт-дыхание правого легкого, после перевязки легочной артерии и вен правое легкое удаляли вместе с бифуркацией трахеи. Зашивали рану грудной стенки. 5 10 15 20 Пример 2. 2-ти собакам после соответствующей анестезии, отступив от края культи трахеи 3 мм, накладывали последовательно два П-образных шва и один узловой на перепончатую часть аналогично примеру 1.25 В послеоперационном периоде эффективность предлагаемого способа оценивали бронхоскопическим, бронхографическим и морфологическим методами на 5 е и 20-е сут. и через 6,8,10,12 мес. после операции, Во время бронхоскопии, в ранние сроки после операции, отмечалась гиперемия, небольшая отечность по линии анастомоза. Просвет трахеи равномерно суживался, начиная с уровня узлового шва, и плавно пере.ходил на дистальный просвет. Грануляций и выступов хрящевых пластинок в просвет области а настомоза не наблюдалось. Отчетливо были видны шовные нити по линии анастомоза. В отдаленные .сроки после операции просвет в области анастомоза был свободным, вокруг инкапсулированных ни тей отмечался нежный рубец. На бронхограммах, произведенных в разные сроки наблюдения, отмечалось равномерное заполнение бронхиального дерева контрастным веществом. Просвет трахеи в области 45 анастомоза был свободным, достаточночетко определялось равномерное сужение просвета трахеи с плавным переходом на главный бронх. Во время вскрытия забитых животных признаков медиастинита и змпиемы плевры не было обнаружено ни в 50 одном случае. В ранние сроки после операции отмечалась гиперемия, отечность тканей в области анастомоза. В отдаленные сроки отмечался нежный белесоватый звездчатый рубец над анастомозом. Во всех наблюдениях легкое было пушистое, воздуш.ное, имелись рыхлые сращения между легкими и грудной стенкой. При гистологическом исследовании установлено, что слизис111440 Составитель В. Данилова Редактор И. Дербак Техред И. Верес Корректор Л. Пилипенко Заказ 6555/3 Тираж 557 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/ Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная 4тая по линии шва была выстлана многорядным мерцательным эпителием, а в подсли. зистом слое - единичные лимфоциты, ней. трофилы и макрофаги. Мышечные волокна гипертрофированы. В мышечно.фиброзной клетчатке определялись шовные нити, окруженные соедннительно-тканной капсулой. В наружной стенке отмечается разрастание мощной соедин ительно-тканной клетчатки,Преимуществами предлагаемого способа по сравнению с известным является то, что исключается клиновидное иссечение перепончатой части трахеи, предупрежда-. .ется прорезывание швов и гочбпд мйормация линии анастомоза, заживление завершается нежным рубцеванием.Использование предлагаемого способа позволит предупредить послеоперационные осложнения, связанные с преж 11 ей опера. тивной техникой соединения трахея с броихом, что значительно улучшит результаты реконструктивных вмешательств на трахее и бронхах. Способ прост, малотравматичен, удобен в исполнении и не требует специальной аппаратуры, может быть использован во всех хирургических учреждениях, где занимаются реконструктивной хирургией трахеи и бронхов.

Смотреть

Заявка

3510481, 11.11.1982

1-Й МОСКОВСКИЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА И ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА

ДЖАФАРОВ ЧЕРКЕЗ МАМИШ ОГЛЫ, МАМЕДОВ ЛОГМАН АБАЗ ОГЛЫ

МПК / Метки

МПК: A61B 17/00

Метки: бронхом, соединения, трахеи

Опубликовано: 23.09.1984

Код ссылки

<a href="https://patents.su/3-1114401-sposob-soedineniya-trakhei-s-bronkhom.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ соединения трахеи с бронхом</a>

Похожие патенты