Аппарат для наложения линейного скобочного шва на органы и ткани

1 п 11571 О П ИОАН И Е ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических Респуолик, Кл.- А 61 В 17/ присоединением заявкисударственный комнте СССР23) Приоритет 43) Опубликовано 30,07.79. Бюллетень28 (53) УДК 45) Дата опубликования описания 30,07.79 о делам изобретени и открытий(71) Заявител сесоюзныи ытательныи инстит(54) АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛИНЕЙНОГО СКОБОЧНОГО ШВА НА ОРГАНЫ И ТКАНИ1ся к медицинской рургическим инструИзобретение относиттехнике, а именно к химентам.Известен аппарат для одномоментногоушивания и пересечения кровеносных сосудов, содержащий упорный корпус с матрицей для загиба скобок, скобочный корпус схвостовиком, имеющим внутреннюю и наружную винтовую резьбу, расположенным вупорном корпусе, сменный магазин с пазами для скобок, расположенный в скобочномкорпусе, гайку привода скобочного корпуса,находящуюся в зацеплении с упорным корпусом и наружной винтовой резьбой хвостовика скобочного корпуса, толкатель с ножом, расположенный в упорном корпусе, ивинт привода толкателя, находящийся в зацеплении с вилкой толкателя и внутреннейвинтовой резьбой хвостовика скобочногокорпуса 11.20Для того чтобы можно было наложитьшов в глубине раны, этот аппарат имеетудлиненную часть, на конце которой расположена матрица для загиба скобок, магазин со скобками и толкатель,25Однако в таком аппарате скобочный шов,накладываемый на орган, располагаетсяперпендикулярно к удлиненной части аппарата, Следовательно, неоправданно великигабариты рабочей части аппарата, Так, на- З 0 пример, в некоторых аппаратах этого типа, накладывающих шов длиной 90 мм, габарит рабочей части достигает 120 - 140 мм. При этом непосредственно упорная часть упорного корпуса представляет собой консоль, Чтобы получить равномерный загиб скобок по всей длине шва, необходимо избежать чрезмерного прогиба консоли при прошивании и прорезании ткани. Для этого увеличивают размеры консоли в поперечном сечении. Консоль от этого становится массивной и требует большого пространства для подведения под орган. Это не всегда удобно, особенно если орган приходится выделять из окружающих тканей для наложения шва. Кроме того, аппарат становится тяжелым и неудобным в работе.Более совершенный сшивающий аппарат для осуществления внутрижелудочных анастомозов содержит скобочный корпус, сменный магазин со скобочными пазами, толка- тели с упорами, упорный корпус, сменную матрицу, приспособление для подачи толкателей, нож для прорезания ткани и механизм смыкания скобочного и упорного корпусов с запорным приспособлением, выполненным в виде подпружиненного рычага, установленного на упорном корпусе, взаимодействующего со штифтом, установленным на скобочном корпусе 2,55 б 0 б 5 Однако в этом аппарате механизм смыкания работает на одном постоянном зазоре прошивания. При операции органы с большей толщиной стенок могут быть передавлены и в месте передавливания может возникнуть некроз. Расположение механизма смыкания сверху аппарата приводит иногда к защемлению окружающих тканей.С целью атравматичного соединения и фиксации скобочного и упорного корпусов при наложении аппарата запорное приспособление механизма смыкания выполнено с клиновыми фиксаторами, упором и выступами, причем угол наклона клиновых фиксаторов выполнен меньше угла самоторможения, а рабочий конец упорного корпуса имеет два продольных паза, открытых с наружной поверхности, в которых размещены клиновые фиксаторы. Противоположный конец упорного корпуса имеет сквозной продольный паз со ступенчатым поперечным сечением, в котором размещено запорное приспособление и упор, причем продольные пазы рабочего конца упорного корпуса соединены с продольным пазом противоположного конца упорного корпуса. Корпус скобочной половины имеет наклонные пазы и бобышки на рабочем конце, взаимодействующие с клиновым фиксатором, причем угол наклона паза больше угла самоторможения, а в наклонных пазах расположены выступы запорного приспособления,На чертеже изображен аппарат для наложения линейного скобочного шва на органы и ткани, общий вид.Аппарат содержит скобочный корпус 1 с ручкой 2, упорный корпус 3 с укрепленной на нем матрицей 4 с лунками для загиба скобок, соединенный со скобочным корпусом 1 при помощи шарнира 5, сменный скобочный магазин 6 с пазами а для скобок, в каждом из которых помещен толкатель 7 с упором и скобка, клин 8 с укрепленным на нем ножом 9 для прорезания тканей, гайку 10, запорное приспособление 11, Причем гайка 10 с клином 8 представляет собой приспособление для подачи толкателя 7.Запорное приспособление 11 механизма смыкания скобочного и упорного корпусов содержит коробчатую часть 12, расположенную в пазу б упорного корпуса 3, два пластинчатых клиновых фиксатора 13, расположенных в пазах в упорного корпуса, упор 14, расположенный над упорным корпусом, причем его шейка 15 располагается в сквозном пазу г, выступы 16, расположенные в наклонных паза д скобочного корпуса 1, Угол наклона клиньев фиксаторов 13 выполнен меньше угла самоторможения. Упорный корпус 3 имеет сквозной продольный паз е со ступенчатым поперечным сечением, который соединен с продольными пазами г рабочего конца корпуса 3. Наклонные пазы д скобочного корпуса 1 взаимодействуют с выступами 16 запорного устройства, а угол 5 10 20 25 30 35 40 45 50 пх наклона больше угла самоторможения. Кроме того, скобочный корпус 1 снабжен бобышками 17 на рабочем конце.Аппарат работает следующим образом, С помощью упора 14 запорное приспособление 11 отводят в сторону гайки 10. При этом выступы 16 запорного приспособления, скользя по наклонным пазам д скобочного корпуса 1, заставляют упорный корпус 3 вращаться вокруг шарнира 5. Матрица 4 отходит от магазина 6, освобождая гнездо 18. Аппарат раскрыт. Сменные магазины 6 извлекают из аппарата, заряжают П-образными скобками и ставят на место. Обратным движением запорного приспособления 11 аппарат закрывают и в таком виде стер илизуют.На операции аппарат вводят в узкую и глубокую рану в закрытом виде, Подойдя к органу аппарат раскрывают. Ушиваемый орган располагают в гнезде 18 скобочного корпуса 1. Запорное приспособление 11 с помощью упора 14 продвигают вдоль упорного корпуса 3 в сторону матрицы. При этом выступы 16 скользят по наклонным пазам д скобочного корпуса 1, заставляя упорный корпус 3 вращаться вокруг шарнира 5, в результате чего матрица упорного корпуса 3 сближается с магазином скобочного корпуса 1. Дальнейшее продвижение запорного приспособления 11 приводит к тому, что бобышки 17 скобочного корпуса 1 входят в боковые пазы 19 упорного корпуса 3, В это время пластинчатые клинья фиксаторов 13 запорного приспособления 11 подходят под бобышки 17 и запирают передние концы упорного и скобочного корпусов аппарата. Ткань сжимается поверхностями магазина 6 и матрицы 4 до зазора прошивания,Вращением гайки 10 клин 8 подается в сторону магазина и при дальнейшем движении воздействует на упоры толкателей 7. Толкатели перемещаются вдоль скобочного паза а магазина 6 и выталкивают скобки, которые ножками прокалывают ткань, упираются в лунки матрицы и загибаются в В-образную форму, прочно соединяя края раны.Нож 9 движется вместе с клином и рассекает ткань между швами. Аппарат раскрывают, снимают с органа и извлекают из раны. Формула изобретения 1, Аппарат для наложения линейного скобочного шва на органы и ткани, содержащий скобочный корпус, сменные магазины с пазами для скобок, расположенные в скобочном корпусе, толкатели с упорами, расположенные в скобочных пазах магазинов, упорный корпус с матрицей для загиба скобок, шарнирно соединенный со скобочным корпусом, приспособление для подачи тол571948 Составитель Л. Соловьев Техред А. Камышиикова Редактор Т. Колодцева Корректор Л. Тарасова Заказ 1782/17 Изд.453 Тираж 681 Подписное НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 45 Типография, пр, Сапунова, 2 кателей, нож для прорезания тканей и механизм смыкания скобочного и упорного корпусов с запорным приспособлением, отл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью атравматического соединения и фиксации скобочного и упорного корпусов при наложении аппарата, запорное приспособление механизма смыкания выполнено с клиновыми фиксаторами, упором и выступами, причем угол наклона клиновых фиксаторов выполнен 10 меньше угла самоторможения, а рабочий конец упорного корпуса имеет два продольных паза, открытых с наружной поверхности, в которых размещены клиновые фиксаторы, противоположный конец упорного 15 корпуса имеет сквозной продольный паз со ступенчатым поперечным сечением, в котором размещено запорное приспособление и упор, причем продольные пазы рабочего конца упорного корпуса соединены с продольным пазом противоположного конца упорного корпуса, корпус скобочной половины имеет наклонные пазы и бобышки на рабочем конце, взаимодействующие с клиновым фиксатором, причем угол наклона паза больше угла самоторможения, а в наклонных пазах расположены выступы запорного приспособления.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР371926, кл. А 61 В 17/11, 1971.2, Патент США3.079,606, 1967,