(54) аппарат для лечения переломов трубчатых костей и вывихов

О П И С А Н И Е 10 376090ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Республик(32) ПриоритетОпубликовано 25,08.74. Бюллетень31Дата опубликования описания 14,02.75 51) М, Кл. А 6 Ь 17/1 осударственный комитетСонета Министрее СССРоо делам изобретенийи открытий 53) УДК 615.47:616.71(71) Заявитель орьковский государственный медицинский институ им. С. М. Кирова(54) АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫ КОСТЕЙ И ВЫВИХОВИзобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратам для лечения переломов трубчатых костей и вывихов.Известны аппараты для лечения переломов трубчатых костей и вывихов, содержащие спицедержатели, винтовые растяжки, крепящиеся к спицедержателям посредством резьбовых муфт, спицы, пружины, элементы крепления.Однако эти аппараты не обеспечивают динамической репозиции отломков, когда возникает необходимость репонировать отломки, лежащие в разных плоскостях,Предлагаемый аппарат отличается от известных тем, что один из раздвижных спицедержателей выполнен в виде рамки из параллельных штанг, соединенных телескопическими винтами, а винтовые растяжки имеют продольные пазы для спиц. Это отличие обеспечивает динамическую репозицию костных отломков,На чертеже изображен предлагаемый аппарат, общий вид.Аппарат содержит спицедержатели 1, фиксаторы 2, спицы 3 и 4 и винтовые растяжки 5.Один из спицедержателей 1 выполнен в виде рамки, состоящей из двух параллельных штанг 6, соединенных телескопическими винтами 7, удлинение которых осуществляется посредством гаек 8, а передвижение вдоль штанг 6 - посредством обойм 9 с зажимами 10, Подвижно вдоль винтов 7 установленыгайки 11, снабженные на боковых сторонахрезьбовыми отверстиями, в которые вводятконцы винтовых растяжек 5.5 Для облегчения отведения винтовых растяжек 5 от рамы без вращения, крепления ихк гайкам 11 осуществлено посредствоммуфт 12.На винтовых растяжках 5 установлены таО рированные пружины 13, заключенные междугайкой 14, торец которой имеет углубление,куда входит конец пружины 13, и гайкой 15,торец которой, обращенный в сторону пружины 13, выполнен конусным и упирается в15 спицу и втулку 16.Спицедержатель 1 спицы 4 выполнен в видескобы 17 с фиксаторами для спицы. Скоба 17выполнена из двух частей, стянутых посредством винта 18 с разнонаправленной резьбой20 и регулировочной муфтой 19.Для свободного перемещения спицы 4, за.крепленной в скобе 17, вдоль винтовых растяжек 5, последние снабжены продольнымпазом 20.25 Работает аппарат следующим образом(пример наложения аппарата при чрезмыщелковых переломах плеча),Осуществляют местное, внутрикостное илиобщее обезболивание. Больной лежит, его ру 30 ка расположена на приставном столике, полностью разогнута и обращена ладонью вверх. К задней поверхности плеча выше места проведения спицы и к верхней трети предплечья подкладывают песочные валики. Спицу проводят в нижний конец центрального отломка с передней поверхности плеча к задней поверхности его строго по средней линии, Известными приемами защищают спицу 3 на границе с кожей и накладывают защитные фиксаторы. Изменяют размеры рамки в соответствии с размерами плеча так, чтобы штанги 6 рамки лишь приближались к коже, но не касались ее. Разъединяют обе половины рамки, с задней поверхности плеча располагают половину ее с полым винтом 7 и гайкой 11 и соединяют обе половины путем сборки телескопического винта так, что винты фиксаторов 2 спицы 3, укрепленной в рамке, обращены к плечевому суставу. Туго натягивают спицы путем поочередного вращения гаек 8. Временно мягким бинтом фиксируют рамку к плечу. Осторожно сгибают предплечье, придают кисти положение полной пронации. Проводят с ладонной поверхности предплечья спицу 4 через локтевой отросток, защищают кожу и накладывают защитные фиксаторы спицы 4, Проводят концы спицы через пазы 20 винтовых растяжек 5 так, чтобы спица 4 располагалась между свободно смещаемой втулкой 16 и гайкой 15, закрепляют и туго натягивают спицу 4 путем вращения муфты 19. Регулируют положение гаек 11 таким образом, чтобы их боковое резьбовое отверстие располагалось по средней линии оси плеча или в ином положении (в зависимости от необходимости). Ввертывают концы винтовых растяжек 5 в гайки 11 посредством муфт 12.Винтовые растяжки 5 смещают к стойкам скобы 17 и фиксируют спицу 4 рядом со втулками 16. Гайку 15 развертывают к концу стержня, На этом заканчивают связывание отломков в единое звено, и аппарат готов для растягивания сокращенных мышц и рубповоизмепенных тканей, Растягивание осуществляется действием тарированной пружины 13.Эластическое усилие сжатой пружины 13 5 через втулку 16 передается на спицу 4, проведенную через локтевой отросток. Медленное вращение гайки 14 обеспечивает плавное приложение возрастающих нагрузок к нервно- мышечному аппарату, исключая возбуждение 10 мышц. Растягивающая сила действует непрерывно по времени, но по мере расслабления и удлинения мышц автоматически снижается до величины, которая уравновешивается напряжением мышц. Если отломки после первого 15 этапа не сопоставились, вновь создают плавное приложение нагрузок несколько больших, чем на первом этапе. Количество таких этапов и величина нагрузок являются индивидуальными, что обусловлено характером травмы, 20 степенью повреждения, давностью перелома,предшествующего лечения, характером смещения, возрастом больного и так далее.Состояние отломков контролируется рентгеном, измерением и осмотром больного. Со поставленные отломки фиксируют путем поочередного вращения гаек 15 с различной степенью сжатия между концами сопоставленных отломков. 30 Предмет изобретенияАппарат для лечения переломов трубчатыхкостей и вывихов, содержащий спицедержатели, винтовые растяжки, крепящиеся к спице держателям посредством резьбовых муфт,спицы, пружины, элементы крепления, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью динамической репозиции костных отломков, один из раздвижных спицедержателей выполнен в виде 40 рамки из параллельных штанг, соединенныхтелескопическими винтами, а винтовые растяжки имеют продольные пазы для спиц.376090 оставитель Е. ЛанцбургТехред Т, Миронова едактор В ина Тираж 482овета Министров Соткрытийаб., д. 4/5 одписное Типография, пр, Сапуно Заказ 172/2ЦНИИПИ 1 6фф1 д Изд,169сударственного комитета по делам изобретений иМосква, Ж, Раушская орректоры: Н, Лебедеваи 3. Тарасова