Устройство в. п. пашковского для удаления камней из мочевыводящей системы

,.4: ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалйстнческих РеспубликЗависимое от авт. свидетельстваМ. Кл. А 61 Ь 17/50 Заявлено 17,Х,1967 ( 119004531-16)с присоединением заявкиПриоритетОпубликовано 28.Х 1.1972. Бюллетень36Дата опубликования описания 2.11.1973 Комитет по делам изобретений и открытий при Сосете Министрое СССРАвторизобретения В, П, Пашковский Заявитель УСТРОЙСТВО В, П. ПАШКОВСКОГО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫИзвестно устройство для удаления камелией из мочевьпводящей системы, содержащее тросик, несущий корзинку-улавливатель, проводник с олнвой, кап етер и динамометр.Предлагае мое устройство отличается от известного тем, что катетер вьпполнен в виде оболочки Боудена и распюложен между корзинкой-улавливателем и динамометром, укретгленным на раме с натяжным виконтом, соединенным тросиком. Такое устройсттво р азрушает каини непооредственно в узких полостях мючевыводящей системы, например в мочеточнике.На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, введенное в мючеточник; на фиг. 2 - устройство, введенное в мючеточник, перед разрушением каиней; на фланг. 3 - то же, ,после разрушенля камней; на фиг. 4 - экстрактор, общ,ий вид; на флаг. 5 - то же, во фронталыной плоскости; на фиг. 6 - то же, в сагитталыпой плоскости.Усцройство содержит тросяк 1, несущий кэрзинку-улавливатель 2. На, конце тросика имеется ушко 3 для захвата епо крючкюи 4 линамометра б, Упругие бранщи корзинкиула 1 вливателя в своей верхней части переходят в гибкий провюдник б с ол,ивой 7 на конце. На несущий тросик надет катетер 8, выполненный в виде оболочки Боумена. Динамометр нижней дугой 9 укреплен на прямюуголыной металлической раме 10, на противоположном конце котррой жестко устаотовлена гайдука 11. Через последнюю проходит натяжной влнт 12 с Т-образной рукояткой 13, 5 Противоположный колец винта связан с пюлзункюм 14, к которому,прикреплен крючок 4.Конец тросика проведен через отверстия в ,верхней дуге 15 динамюметра, в нижней дуге 9, в верхней планке рамы и захвачен с по мющью ушка 3 за крючсхк 4. ЕЬижний конецкапетера 8 упирается,в верхнюю дугу 15 динамометра вокруг отверстия для тросика, так что при завинчивании виконта 12 катетер подлимается по тросику 1 по,направлению к кор зинке-улавливателю.Корзинка-улавттиватель 2 образованна двумя парами (передней и,задней) особым образом изогнутых струн-брадиш 1 б и 17, 18 и 19. Каждая бранша немеет два изгиба в двух 20 взаимно перпендикулярных плоскостях -фронталыной и сагиттальной. В каждой из плюскостей корзинкаулавливатель снмметричяа, Браощи каждой пары расходятся во фронталыной плюскосги влево и вправо от 25 нижнего узла 20 корзвнки-улавливателя подуглом я=35 л вновь соединяются под тай;им же углом в верхнем узле 21, Между левой и ггравюй браншахти 1 б и 17 поредней пары образуется просвет 22 в виде ромба с закрг ленными боковымл углами, Такой же прюсвет5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 образует 1 ся между браншами 18,и 19 задней пары. Эти два просвета (передний и задний) являются вх 1 одньтци, так как через иих камень 23 попадает в корзинку-улавлива 1 гель.Одноимен,ные бранши 1 б и 18, 17 и 19, т. е.левые и правые каждой пары, расходятся от нижнепо у 1 зла 20 в сагиттальной плосиости под углом 1=10", обравуя 1 в нижней поло,вине корзинки-улавливателя по клиновидноъ 1 у узкому просвету 24 (буферные просветы).Эти просветы поддериивают постоянную плотность охвата корзинки мочеточником.С середины,корзинки-улавливателя также в сагиттальной,плоскости одноименные бранши 15 и 16, 17 и 19,расходятся под большим углом ЗО и соединяются в верх 1 нем узле 21 под таким же углом 111=,35. Они ооразуют в верх 1 ней половине,коразики-улавливателя по бо,ковому ромбовидиому просвету 25, с помощью которых верхний отдел корзинкиулавливателя сохраняется четырехбраншевыъ 1 в мо,мент залвата камня, что необходи,ъ 1 о для ,надежной фиксации камня и ограничения его от стеганок мочеточника 26. Корзинка-улавливатель 2 вместе с присоедвненными к ней несущиъ 1 тросикоъ 1 1 и проводником 6 с оливой г образуют экстрактор.,11 ри работе с устройст 1 вом сиачала экстрактором захватывают камень 2 д, находящийся, например в мочеточнике 26. Для этого тросик вместе с корзинкойзуаавливателеъ 1 и проводником 6 с оливой / помещают в обынный ъ 1 очеточниковый катетер так, чтобы, корзинка-улавливатель, сложившись, втянулась в катетер. Си аружи сверлу остается только цроводиик с оливой, а сииау - консц несущего тросика с упвкоъ 1 3. В таком,виде экстрактор через цистоскоп проводят в мочеточник. 1 ончайшая веръняя треть проводника с Оливой на конце лепко проьодит ъ 1 имо кадмия 23 и хорошо вписывается в изпибы ъ 1 ючето юника. За ней движется средняя треть, более плотная, но достаточно гибкая для топо, чтобы выписываться в изпиб, уже частично выправленный,верхней третью проводника.Далее, в почти ликвидированный изгиб вх 1 одит еще более плотная нииняя треть и ведет за собой ко 1 рзинку-улавливатель, 1 аКим образом экст р акт 1 ояэ пров Одят м им О к аъ 1 н я, д ьже если каъ 1 ень находится в круто,м ивпибе предпузырного отдела ъ 1 очеточнвка,. Благодаря гибкому ироводнику удается провести экстрактор выше,камня не тодько в случаях когда сохранена п 1 ролодимость ыочеточника, для катетера, но и тогда, когда последний пдовюсти,не удается, ПОсле выдвижОния корзинки.улавливателя из катетевра она раскрывается за счет эластичности брадиш. Затем удаляют катетер, и раекрытую корзинкуулавливатель иизводят на уровень,камня,Углы а н р второе больше угла у, и буферные просветы 24 сжимаются легче, чем входные просветы 22. Поэтому в узком зазоре между камием и стенкой мочеточника кэрзинка вначале сжимается за счет просветов 424, и только после их полного исяезновения, т, е. Нревращения,нижней половины корзинки В двухбраншевую и слияния обоих входных просвето,в 22 в один, начинает суживаться и этот просвет. Так как,внутренний диаметр ъ 1 очеточника не может быть меньше диамет 1 ра, к,амня, т,о входной просвет всегда остаетСя большим или ра 1 Вным диаметру последнего (увругость сдвоенных бранш достаточна, толщина их ничтожно ъ 1 ала и может не приниматься во впимаине). Сидой давдения стенок мочеточника камень вталкивается во входной просвет. В случае широкого зазора между камнем и стенкой мочеточника буферные просветы 24 соответственно расширяютсяподдерживая пло 1 гный ох 1 ват мочеточником корзинки-улавлива геля, благодаря чему камень вжимается в одии из входных просветов, При дальнейшем низведении корзинки,камень перемещается в верх 1 ний отдел ее, пде и фиксируется,между четырьмя браншами, Верх 1 няя половина корзинки всегда остается четырехбраншевой, так как входные просветы 22 никогда не сжимаются полностьюа боковые ромбовидные прасветы 25 не подвергаются сколько-нибудь значительному сдавливанию, находясь до захвата камня в расширенном выше его мочеточни,ке, Кромме того, несъ 1 отря на равенство,углоб а, р и ф, боковые просветы 25 вдвое короче входных просветов 22, а значит, более жесткие и труднее поддаются сжатию,Если камеиь не поддаеется извлечению допустимым усилием, ои подлежит разрушению. Для этого катетер 8 в виде оболоч 1 ки Боудена надевают на несуший тросик, продвигают ио направлению и корзинке-улавливателю 2 и надвигают на нижиий отдел последней, вплотну 1 О к заизаченнояу камню. Конец просика 1 пропускает последовательно в отверстия динаиометра и в отверстие, находящееся в вержей планке рамы 10, Крючкэь 1 4 зах 1 ватывается ушко 3 несущего тросика (см. фит. 2). Вращаниеъ 1 винта 12 за рукоятку переъ 1 ещают иолзунок 14 с крючкоъ 1 вниэ по пазаъ 1 боковой стенки рамы 10. Крюмк тянет за несущий тросик 1. Оболочка Боудена, диаметр которой больше диаметра отверстия в верхней дуге 15 динаъ 1 оъ 1 етра, упирается в этну дупу и остается неподвИиной. 11 ри этом в оболочку Боудена постепенно втяпивается верхний отдел корзинки-улавливателя с за,- ф,иксированныъ 1 в неъ 1 каъ 1 нем. Внутренний диаметр С 1 болочки Боудена не превышает диаъ 1 етр,каъ 1 ня и пропуспить кофзинкуфлавливатель вместе с каъпнем не ъ 1 ожет. Ьранши кОрзинки-улавливателя с большОЙ силой давят на камень и разрущааот его в зависимости от состава на ъ 1 елкие Осколки или два-три крупных снбломка. Кораинка-улавливатель,вт 1 ягивается в оболочку (съ 1, фит. 3). На шакале динамоъ 1 етра фиксируется усилие ,разрушения. Г 1 осле удаления втянутого в оболочку экстрактора мелк 1 ив осколки отхо273039 П р ел м ет и з об р ет ени я 23 1 б 7 иа.9 иг Б Составитель Е, Ланцбудактор М. Чижова Техред А. Камышнико рректоры: Е. Михеева и Л. Кириллова ЗаказЦНИИ 6 Изд.1855 Тираж 406 Подписное Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССРМосква, Ж, Раушская наб., д. 45 ипография, пр, Сапунова лят самсстоятслыпо. Более крупные обломкинеобходимо извлекать экстрапстором. Устройство лля удаления камней из мочевьпволя 1 цей системы, содержащее тросвк, несущий корзинкунулавливатель, праводник с оливой, катетер и Линамометр, отличающееся терм, что, с целью разрушения каъгней неаосредственно в узких поглостях мочевыводящей системы, напромер в мочеточнаке, катетер 5 выполнен в 1 виле оболочки Боудена и расположен между корзинкой-улавлввателем и динамометром, укрепленньнм на раме с натяжным винтом, соелиненным с т 1 росиком.