Способ прогнозирования исходов хронического неревматического миокардита

(5) 5 ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВИДЕТЕЛ ЬС АВТОРСКО ографических (ЭхоКГ) и кардиогемодинами. ческих (КГД) показателей у детей и подростков в катамнезе ХК. полученных в условиях покоя, по меньшей мере двух групп больных, и определяют числовые значения коэффициентов линейной моделй исхода ХК, а затем опредляют числовые значения ЭхоКГ- и КГД-показателей у обследуемого больного. Затем подставляют эти значения в уравнение линейной модели с известными коэффициентами, вычисляют числовое значение исхода ХК у конкретного больного и, сопоставляя последнее со значениями исходов предварительно обследованных групп больных детей, определяют исход ХК. нки миокардаФений заднейочка;чковой пере а Тзс - . толщина задней стелевого желудочка;Аэс - амплитуда сокращстенки миокарда левого желудТмж - толщина межжелудогоро)ки;Чзсс - скорость сокращстенки левого желудочка в сисИуд - индекс ударный;МО - минутный обьем кровФИ - фракция изгнаннаялудочка;визг - время изгнания из 00 ения задней ( р толу; ообра щения; з левого жеваго жел дочка. Пред ледующагаемый способ м образом.арительно было пр инструментальное двух групп детей и от 3 до 17 лет, перен ый) врожденный ми левания в среднем детей в группах ществля ведено обьекобследование подростков весших острый кард, сдавно,4 года. Чиссоставила 60 тивное и более чем возрасте (подотстр стью забо ленность 1(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ ХРОНИЧЕСКОГО НЕРЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА(573 Изобретение обеспечивает возможность диагностики и прогнозирования исходов хронических неревматических миокардитов (ХК), Для этого проводят мате-. матический регрессивный анализ эхокардиИзобретение относ к медицине, а именно кардиологии.Цель - повышение точности способа.Изучают неигвазивным путем морфофункциональные особенности миокарда при катамнестическом наблюдении давностью не менее трех лет и определяют основные исходы, согласно изобретению предварительно проводят математический регрессивный анализ эхокардиографических (ЭхоКГ) и кардиогемодинамических (КГД) показателей у больных ХК в отдаленном сроке наблюдения, полученных в условиях покоя, по меньшей мере у двух групп больных, и определяют числовые значения: коэффициентов линейной регрессивной мо- . дели исхода ХК, описываемой уравнениемУ(Х) + Ко+ К 1 (Твс) + К 2 (Аэс) + Кз (Тм) + К 4 (Чзсс) + К 5 (Иуд) + Хб (М 0) + Кт (фи) + Кв (тиэг) где.У (Х) - значение исхода ХК;Ко, К 1, К 2, Кз Ка - постоянные коэффициенты ЭхоКГ- и КГД-показателей;человек. Подбор состава групп осуществляется с учетом сходных морфофункциональных изменений в миокарде. При обследовании этих больных были определены основные отличительные ЭхоКГ- и КГД показатели, определявшиеся в катамнезе ХК, в состоянии покоя по общепринятой методике с использованием широкоизвестных технических средств(эхокардиограф А.ОКАЗЮ ИОЯ в М-режиме).После этого проводился математический регрессивный анализ, направленный на выявление взаимосвязи между упомянутыми выше показателями у части детей, обследованных в остром периоде болезни и в момент настоящего исследования. Для решения этой задачй вводился дополнительный условный показатель, представлявший собой некоторый обобщенный критерий функционального состояния миокарда. Этот показатель также принимали за исход заболевания. Далее определялась зависимость исхода от ЭхоКГ- и КГД-показателей. В математической постановке такая задача сводится к поиску значений коэффициента уравнения линейной регрессии, имеющего виду(х) = Ьо + Ь 1 х 1+ Ьг х 2 ++ Ьвхв где у(х) - зависимый показатель (в нашем случае исход заболевания);Ьо, Ь 1Ьв - коэффициенты модели (показатели ЭхоКГ и КГД).Для определения числовых значений коэффициентов этой линейной модели применяли метод наименьших квадратов. Расчеты выполняли на ПЭВМ типа ВМ-РС/АТ. Построение модели зависимости исхода заболевания от ЭхоКГ- и КГД-показателей осуществлялось с помощью пакета методов математической статистики.П р и м е р 1, Больной подросток; юноша 13 лет. Диагноз: гипертографическая кардиомиопатия. Эхо КГ-, КГД-показатели:Тэс - 0,6 Иуд - 36,8Аэс - 1,02 МО - 3,21Тмж - 1,1 ФИ - 058Чэсс - 4.6 тиэг 0,32Коэффициент - 8,20,Ч(х) = Ко+ К 1 0,6+ К 2 1,02+Кз1,1 - К 4 4,6+ К 5 36,8 - К 63,21 - Кт 0,58+ Ка0,32.50Заключение: прогноз неблагоприятный.П р и м е р 2, Больной ребенок, мальчик 7 лет. Диагноз: хронический кардит, малосимптомный вариант, гипертрофия миокарда левого желудочка, кардиосклероз. ЭхоКГ- и КГД-показатели:Тэс - 0,8. Иуд - 38,4Аэс - 0,7 МО - 3,15Тмж - 0,89 ФИ - 0,56 Чэсс - 2,6, т - 0,36Коэффициент - 8,20,Н(х) = Ко+ К 10,6+КО 1,02 + Кз 1,1 - Кд4,6+ К 5 36,8 - К 63,21 - К 7 0,58+ Кв 0,36,(х) 15,42.Заключение: прогноз неблагоприятный.П р и м е р 3, Больной ребенок, девочка9 лет. Диагноз; хронический кардит, аритмический вариант, гипертрофия миокарда идилетация полости левого желудочка.ЭхоКГ-, КГД-показатели:Тэс - 0,8 Иуд - 45,4Аэс - 0,92МО - 4,56Тмж - 0,9 ФИ - 0,57Чэсс - 3,4 1 иэг - 0,31Коэффициент - 8,20Ч(х) = Ко+ К 1 0,6+ К 2 1,02 + Кз1,1 -К 4 4,6+ К 5 36,8 - Кб 3,21 - К 7 0,58+ Кв0,31,+ 35,8. 0,25,У(х) = 8,8,Заключение: прогнозусловно благоприятный.Использование предлагаемого способаобеспечивает возможность диагностики ипрогнозирования исходов ХК, а также позволит качественно реализовать диспансерное наблюдение и проводить по показаниямкоррегирующие геомодинамику медикаментозные мероприятия у больных детей иподростков.Формула изобретенияСпособ прогнозирования исходов хронического неревматического миокардитапутем определения клиника-инструментальныхданных, отл и ча ющи йс я тем,что, с целью повышения точности способа,дополнительно определяют параметры гемодинамики методом ЭхоКГ, рассчитываюткоэффициент (у) (х) по формуле у(х) = Ко+ К 11 В 36917 Составитель И.КононовТехред М.Моргентал Корректор С,Патрушева Редактор С.Кулакова Заказ 2847 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101- толщина межжелудочковой перегородки; Иуд - ударный индекс; МО - мйиутный обь=, ем; ФИ- фракция изгнания; тазг - время изгнанияи при величине у(х), равной О, прогнозируется 5 хронический миокардит с преимущественной дилятацией правого желудочка при у(х) - 5 - хронический миокардит с гипертрофией левого желудочка, при у(х) - 10 - хронический миокардит с кардиосклерозом, при у(х) 15 - хронический миокардит с гипертрофией и кардиосклерозом, при у(х)- -20 - гипертрофическая кардиомиопатия, при у(х)25 - хронический миокардит с дилятацией левого желудочка и гипертрофией миокарда.