Способ лечения переломов лодыжек с подвывихом стопы

СООЗ СОВЕ ТСКИ ХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1 В 1756 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К.А государственный ме .Нагибин, А.З.Дюсу ьцев Н.П, Трансартиопы и закрытый осте- лечении переломов м отломков и подвыдические рекомендаГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(56) Каплан А.В., Абелкулярная фиксация стосинтез спицами прилодыжек со смещениевихом стопы, - Метации, М., 1974, с. 1 - 7,Изобретение относится к области меди-цины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено для леченияпереломов лодыжек с подвывихом стопы,Цель изобретения - сокращение сроковлечения за счет профилактики контрактурыв суставах стопы,На фиг, 1 и 2 изображены схемы проведения спиц,Вправление вывиха стопы 1 и устранение диастаза отломков лодыжек 2, 3 осуществляют одномоментно вручную илиизвестными репонирующими устройствамипод нейролептоанельгезией с установлением физиологического положения стопы 1 вголеностопном суставе 4. При проведенииспиц 5 в сагитальной плоскости спередиориентиром для прокалывания покровныхтканей спиц до кости служат латеральныйкрай сухожилия передней большеберцовоймыщцы, а сзади наружный край ахилово сухожилия, т.к, в этих местах не располагают.Ж 1835224 А 1(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ Л ДЫЖЕК С ПОДВЫВИХОМ СТОПЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении переломов лодыжек с подвывихом стопы. Цель - сокращение сроков лечения за счет профилактики контрактуры в суставах стопы, Сущность - проводят репозицию отломков стопы через дистальные отделы берцовых костей и таранную кость, трансартикулярно. проводят спицы, фиксируя стопу в правильном положении. 3 ил. ся крупные сосудисто-нервные пучки. При проведении спиц во фронтальной плоскости ориентирами являются с ватеральной стороны малоберцовая кость, а с медиальной сторонц основание медиальной лодыжки, Мягкие ткани нижней трети голени прокалывают, отступая от границы горизонталь ной щели голеностопного сустава на 2 - 3 см (,) сверху вниз под углом 25 - 35 к оси голени в (Л направлении блока таранной кости. При этом острые концы спиц на кости распола- гаются на расстоянии 1,5 - 2 см от суставной поверхности большеберцовой кости, Далее их проводят через край большеберцовой кости в толщу блока таранной кости. Следует отметить. чтовыбор плоскости проведения спиц зависит от вариантов повреждения лодыжек и краев (передний и задний) большеберцовой кости. В частности, при переломе передней и задней краев большеберцовой кости рекомендуется проведение транартикулярных спиц во фрон(1 бариют тальной плоскости, как и при диастазе межберцового синдесмоза, а в остальных случаях можно их осуществить в двух плоскостях. Правильность репозиции подвывиха стопы, стоянИя отломков лодыжек, краев больше берцовой кости и проведения спиц определяют рентгенологически, Мягкие ткани . вокруг спиц эсептически перевязывают, Голень и стопу иммобилизируют съемным лонгетным гипсовым сапожком и укладывают на шину Белера для ликвидации отсека. После спадения отсека тканей на конечность накладывают глухой гипсовый сапожок со стременем. В высохшей гипсовой повязке больные начинают дозированную опорную 15 функциональную нагрузку, постепенно увеличивая ее и опираясь на костыли.П р и м е р. Больной С., 33 лет, диагноз: закрытый двухлодыжечный перелом левой голени с подвывихом стопы кнаружи. Репо зиция отломков и устранение подвывиха стопы были осуществлены аппаратом клиники под внутривенной нейролептоанальгезией. Трансартикулярная фиксация выполнялась в сагитальной плоскости про ведением двух спиц по переднему и заднему краям большеберцовой кости, отступая на 1,5 и 2 см от ее суставной поверхности, соответственно. Репозиционный аппарат был снят с конечности. Конечность была им О мобилизированэ съемной гипсовой повязкой и уложена на шину Белера. Через 7 дней на голень и стопу наложен глухой гипсовый сапожок с окном в области спиц, Через два дня, после высыхания гипсовой повязки, больной начал дозированную функциональную опорную нагрузку на поврежденную конечность с помощью костылей, Полная опорная нагрузка в гипсовой повязке - через 4,5 недели.На контрольных рентгенограммах конечности через 4,5 недели после травмы отмечалось выраженное мозолеобразование в местах переломов. Консолидация отломков лодыжек с признаками функциональной перестройки новообразованной остеогенной ткани завершилось через 8,5 недель после лечения, что подтверждалось рентгенологи- чески и клинически восстановлением опороспособности конечности.Способ обеспечивает снижение травматичности за счет исключения прохождения спиц через пяточную кость,таранно-пяточный сустав и мягкие ткани подошвы, сохранение движений в таранно-пяточном суставе стопы и ранней функциональной опорной нагрузки конечности в гипсовой повязке, сокращение сроков лечения.Формула изобретения Способ лечения переломов лодыжек с подвывихом стопы путем репозиции, чрез- суставной фиксации стопы спицами, внешней иммобилизации, о тл и ч а ю щи йс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет профилактики контрактуры в суставах стопы, спицы проводят через дистальные отделы берцовых костей и таранную кость,