Способ лечения множественной миеломы

1826181 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, и может быть использовано в лечении больных с резистентными формами множественной миеломы.Целью изобретения является повышение эффективности лечения у больных, резистентных к стандартным режимам химиоерапи. Сущность изобретения заключается в том, что осуществляют пролонгированное введение цитостатиков курсом в течение 1-1,5 мес с уменьшением общей дозы вводимых цитостатических препаратов в 5 -6 раз до получения не менее чем 50;, сиикения концентрации парапротеина.Существенность отличий предлагаемого способа заключается в том, что изменяют стандартные схемы введения химиопрепаратов с сокращением сроков введения от года до 1-1,5 мес, что является новым и существенно для категории больных, резистентных к стандартному методу лечения.Осуществление способа: для лечения применяли набор известных препаратов, таких как винкристин, циклофосфан, рубомицин, преднизолон, Использовали стандартные режимы полихимиотерапии типа ЦСВП, АЦОП, по которым циклофосфан вводят по 400 мг в/в в течение 10 дней, винкристин по 2 мг в/в в 1-й и 8-й дни лечения, рубомицин по 40 мг в/в в 9-й день лечения, сарколизин по 10 мг внутрь в течение 5 дней, преднизолон по 60 мг внутрь ежедневно 10 дней. Курсы проводят с интервалами в 1,5 - 2 мес на протяжении от года до 1,5 лет. Введение указанных препаратов по новой схеме осуществляли следующим способом; винкристин 2 мг в/в в 1,8, 15, 22 и 29 дни; рубомицин в 17, 18, 19 и 31 дни лечения; циклофосфан вводят в/в в дозе 600 мг на 31 день курса и преднизолон по 60 мг принимают внутрь с 1 по 31 день лечения с последующей отменой в течение недели. Клинические результаты оценивали по шкале Карновского.П р и м е р 1. Больной Б-зов В.И, 53 лет. Диагноз: множественная миелома 1 П стадии, В 1(к) установлен в сентябре 1987 г. По известной стандартной схеме больному проведено 6 курсов полихимиотерапии. Несмотря на проводимое лечение продолжали Способ лечения множественной миеломы, включающий введение циклофосфана, адриаоластина, винкристина и преднизолона, отличаощийся тем, что, с целью сокращения сроков достижения ремиссии у оеспокоить слаоость, сиикение массы тела, ограничение физической активности (по шкале Карновского степень активности увеличилось до 100 баллов), а экскреция парапротеина с мочой уменьшалась на 7570 (исходный белок в моче до лечения 16,8 г/л, до 4,2 г/л - после лечения новым способом), что указывает на получение ремиссии у больного с первично резистентной к стандартно проводимой программе лечения.П р и м е р 2. Больная Ф-ва П.И. 1926 г.р, Диагноз: множественная миелома 111 стадии О(к) установлен в 1986 г. Лечение стандартными курсами полихимиотерапии привело к ремиссии (уровень парапротеина снизился более чем на 50;4, степень активности по шкале Карновского возросла с 30 до 80 баллов). В ноябре 1989 г. развился рецидив заболевания, который характеризовался выраженным болевым синдромом, резкой слабостью, головокружением, снижением степени активности по шкале Карновского до 40 баллов, количество парапротеина возросло на 5070. Стандартные программы полихимиотерапии, приведшие к ремиссии в начале заболевания, оказались неэффективными, что указывало на развитие резистентности к проводимой терапии (вторично резистентная форма миеломы), Лечение курсом до 35 дней новым способом привело к улучшению самочувствия, купированию болевого синдрома, увеличению степени активности по шкале Карновского до 70 баллов, количество парапротеина снизилось на 5070, что расценивалось как получение ремиссии при вторичной резистентной форме заболевания.Таким образом, предлагаемый новый способ лечения множественной миеломы осуществляется с сокращением курсов до одного и снижением общей дозы цитостатиков в 5 - 6 раз, что способствует повышению эффективности лечения первично и вторично резистентных форм множественной миеломы. С помощью предлагаемого способа увеличивается контингент больных, которым оказывают эффективную лечебную помощью, добиваясь клинической ремиссии при резистентных к лечению формах множественной миеломы. больных, резистентных к традиционной химиотерапии, препараты вводят в течение 31 дня, при этом винкристин вводят в 1, 8, 15, 22 и 29 дни, адриабластин - в 17, 18, 19 и .31 дни, циклофосфан в дозе 600 мг в182618131-й день, а преднизолон в течение всегокурса лечения ежедневно в дозе 60 мг.Заказ Ъь у. Подписное ВНИИПИ, Рег, ЛР М 040720 113834, ГСП, Москва, Раушская наб 4/5