Способ определения периодов гипертонической болезни

ОЮЗ СОВЕТСКИХОЦИАЛИСТИЧЕСКИЕСПУБЛИК 1803870 А 1 01 й 33/92 ТЕНИЯ ТО нститут и Укенствовани н, В.Н.Нескосб.фГипертони и коронарнаяс. 34-36. цине, а ественляется иничени (ГБ) зового частн ной о дИагн ского - гип пери ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ И МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Крымский медицинскийраинский институт усоверврачей(56) Кулагин Ю,И. и соавт, Вческая болезнь, атеросклеронедостаточность, Киев, 1988 зобретение относится к меди ости к кардиологии, преимущ бластью его использования яв остика различных периодов кл течения гипертонической болез ертонического криза и внекри ода,Цель изобретения - повышение точности и надежности способа диагностики различных клинических периодов течения ГБпутем определения .величины антиокислительной активности (АОА) липидов эритроцитарных мембран во взаимосвязи сколичеством мембранных липидов.Способ осуществляется следующим образом.Из локтевой вены больного в пробиркус раствором цитрата натрия отбирают 5 млкрови, центрифугируют 10 мин (4000об/мин) и затем отделяют эритроцитарнуюмассу от плазмы. Эритромассу дважды промывают физиологическим раствором (перемешиванием и центрифугированием по 5мин при 2000 об/мин), После второго центрифугирования надосадок сливается и 1 мл,промытой эритромссы переносится в пус -(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЕРИОДОВ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ(57) Использование: диагностика периодов (криз, вне криза) течения гипертонической болезни (ГБ). Сущность изобретения: регистрируют количество общих липидов эритроцитарных мембран и их антиокислительную активность, рассчитывают уровень диагностического коэффициента. Способ повышает точность и надежность диагностики периодов течения ГБ, включаетнеобходимость использования сложной и дорогостоящей аппаратуры. тую пробирку, куда добавляется для гемолиза эритроцитов дистиллированная вода (до 10 мл), после перемешивания смесь центрифугируют при 4000 об/мин 10 мин, надосадок (8,5 мл) удаляется, К оставшейся смеси добавляют физиологический раствор (до 10 мл), содержимое перемешивается и вновь центрифугируется в том же режиме. Поочередное добавление в пробирку дистиллированной воды и физиологического раствора 00 с последующим центриифугированием про- С водится трижды, в результате чего получает- (А) ся 1 мл стандартного раствора мембран. Я эритроцитов, который переносится в про бирку с притертой пробкой, куда после этого добавляется 8 мл экстрагирующей гептанизопропаноловой смеси (в пропорции 1:1).В первые 30 мин пробирку, содержащую мембраны и экстрагирующую смесь, встря-ф хивают каждые 5 мин, а затем в пробирку добавляют 1,2 мл 0,02 н раствора НС и плавно перемешивают. Смесь выдерживают при 16-200 С в течение 60 мин, Смесь разделяется на 2 слоя, 3 мл верхнего(гепта- . нового) слоя, содержащего экстрагированные липиды, отбирается и в нихопределяется количество липидов по изве- мнение о наличии у больного гипертоничестной методике с применением сульфофос- ского криза,фованилинового . реактива 4, Дальнейшее изучение анамнеза, клиниРассчитывается количество общих липидов ко-лабораторные данные, наблюдение зав мг на 1 мл стандартного раствора эритро динамикой процесса и эффективностью тецитарных мембран, полученного из 1 мл рапииподтвердилиданноепредположение,промытой эритромассы, по калибровочному П р и м е р 2. Больная К., 48 лет, постуграфику для определения концентрации об- пила в терапевтическое отделение в планощих липидов, Затем, измеряется обьем ос- вом порядке при отсутствии значительныхтавшейсячастиверхнего(гептанового)слоя, 10 жалоб с умеренно повышенным АД (170 которая переносится в бюкс и выпаривается 175/100 - 105 мм рт,ст,). Диагноз при поступдо сухого вещества на водяной бане при лении: гипертоническая болезнь, И стадия.60 С. В дальнейшем рассчитывается общее При исследовании АОА липидов и ихколичество.липидов, содержащихся в бюк- количества в эритроцитарных мембранахсе, и в него добавляется хлороформ с таким 15 обнаружено: величина АОА составила 13расЧетом, чтобы в 1 мл хлороформа содер- мин, общие липиды - 1,47 мг/мл, ДК = 19,1.жалось 0,005 г липидов. В реакционный со- Был сделан вывод о наличии у больной гисуд вносится 1,14 мл аутоокисляемого пертонического криза.органического соединения кумола, 0,005 г Тщательное изучение анамнеза, эффекийициатора окисления азобисизобутиро тивностьтерапииидинамикареабилитациинитрила и 1 мл хлороформенного экстракта, больной подтвердили наличие у нее гиперсодержащего 0,005 г липидов. Реакционный тонического криза,сосуд герметично подключается к установке П р и м е р 3. Больной Л 43 года,для определения АОА липидов, которая за- поступил в терапевтическое отделение пополняется кислородом при постоянном дав поводу повышенного АД, выявленного прилении, Реакционную смесь инкубируют в подготовке к операции на лор органах. Дижидкости термостата при 65 С при постоян- агноз при поступлении; гипертоническаяном встряхивании с помощью магнитной болезнь.мешалки и определяют скорость поглоще-. При исследовании АОА липидов и ихниякислородаэтойреакционнойсмесью, О 30 количества в эритроцитарных мембранахвеличине АОА липидов судят по времени обнаружено: АОА составила 17 мин, общиезадержки окисления кумола, т.е. по времени липиды - 1,73 мг/мл, ДК = 29,4. Полученныезадержки поглощения кислорода реакцион- данные позволили сделать вывод о наличииной смесью.у больного гипертонического криза.Рассчитывают диагностический коэф При проведении комплексного клиничефициент(ДК) - произведение величины АОА ского и лабораторно-инструментального ислипидов мембран (АОАлм) и количества следования диагноз был подтвержден.мембранных липидов (Лм); . Окончательный диагноз: гипертоническаяДК - АОАлм х Лм. болезнь, И стадия, криз;В среднем для гипертонического криза ДК 40 П р и м е р 4, Больной В 50 лет, посту= 20,3 + 1,3, для внекризового периода те- пил в терапевтическое отделение с резкимчения ГБДК,3+ 2,4 Исчисление этого повышением АД на фоне эмоциональногопоказателя у каждого из обследованных стресса. Диагноз при поступлении; гипертобольных и анализ полученных данных пока- ническая болезнь И стадии, крив.зали, что ДК от 6,4 до 29,4, характерен для 45 При исследовании АОА липидов и их95,5 больных ГБ во время гипертониче- количества в эритроцитарных мембранахского криза, а от 40,5 до 77,2 - для 96 обнаружено: величина АОА составила 19больных, находящихся во внекризовом пе- мин, общие липиды - 2,13 мг/мл, ДК= 40,5.риоде. На основании этих данных был сделан выП р и м е р 1. Больной М., 47 лет, бйл 50 вод о наличии у больного внекризового певпервые госпитализирован в терапевтиче- .риода течения ГБ.ское отделение по поводу повышения АД. В дальнейшем, динамика состоянияДиагноз при поступлении: гипертоническая больного, быстрая нормализация АД приболезнь. поддерживающей терапии позволили откаПри исследовании АОА липидов и их 55 заться от предварительного диагноза наликоличества в эритроцитарных мембранах чия у больного гипертонического криза.обнаружено: величина АОА составила 4 .П р и м е р 5. Больная Ф., 45 лет, обслемин, общие липиды - 1,6 мг/мл, ДК,4. На дована амбулаторно по поводу повышенияосновании этих данных было высказано АД. Диагноз: гипертоническая болезнь Истадии.6 1803870 Составитель В.НескоромныйТехред М,Моргентал Корректор И.Ниэчик Редактор А.Козлова Заказ 1055 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 При исследовании АОА липидов и ихколичества в эритроцитарных мембранахобнаружено: величина АОА составила 20мин, общие липиды - 2,67 мг/мл, ДК = 53,4,Был сделан вывод о наличии у больной внекризового периода течения ГБ.В дальнейшем при динамическом наблюдении предположение подтвердилось.П р и м е р 6. Больной К.,39 лет, поступилв терапевтическое отделение с диагнозом:гипертоническая болезнь И стадии, криэовое течение,При исследовании АОА липидов и ихколичества в эритроцитарных мембранахобнаружено, величина АОА составила 34мин, общие липиды - 2,27 мг/мл, ДК - 77,2,На основании этих данных было высказаномнение об отсутствии у больного гипертонического криза.В дальнейшем, наблюдение за больным, быстрая нормализация его состоянияс пфреходом на поддержйвающую гипотенэивную терапию, а также выписка больногона 8-й день подтвердили предположение оботсутствии гипертонического криза.П р и м е р 7, У служащей Е., 37 лет, припроведении профосмотра какой-либо патологии обнаружено не было,При исследовании АОА липидов и ихколйчества в эритроцитарных мембранах; обнаружено: величина АОА составила ЗЗмин, общие липиды - 2,80 мг/мл, ДК = 92,4. Таким образом, отсутствие гипертонической болезни было подтверждено,Таким образом, предлагаемый способпозволяет повысить точность и надежность 5 диагностики различных периодов клинического течения ГБ. Кроме того, отпадает необходимость использования сложной и дорогостоящей электронно-оптической регистрирующей аппаратуры. Хорошая восп роизводимость, относительная простота идоступность позволяют широко внедрить данный способ в работу учреждений практического эдравоохранения. 15 Формула изобретенияСпособ определения периодов гипертонической болезни, включающий отбор венозной крови, получение эритрицитарных мембран, экстрагирование из них липидов и 20 последующий их анализ, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют величину антиокислительной активности липидов эритроцитарных мембран при соокислении их к кумолом, затем 25 рассчитывают диагностический коэффициенткак произведение величины антиокислительной активности в минутах, содержащие общих липидов в мг/мл и при значении коэффициента 29,4 и ниже определяют наличие гипертони ческого криза, а при значении от 40,5 до 77,2- внекриэовый период гипертонической бо= лезни.