Способ лечения периодонтитов

(51)5 А 61 И 5/00 ТЕНИЯ ИЗОБ ЕТЕЛЬСТВУ ПИСАНИЕ 2 нский и нк я лазернаяд стоматоа,с.44ОДОНТИГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕ 01 ЛСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) К АВТОРСКОМУ СВИД(2 с) 05.07.88 (4 б) 07.02.93, Бюл, Р 5 (71) Днепропетровский медицититут (72) В,Г.Помойницкий и И.С.Ма (5 ) Ефанов О,И. Транслокальна терапия при периодонтите, Сье логгта Узбекистанатез,делла (БЕ) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕР,Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть испоьзовано при лечении периодонтитов.В стоматологии при лечении периодонтит в известны способы, предусматривающие механическое удаление распада пульпы из канала; расширение канала при не бходимости, медикаментозную обработку нтисептиками с последующим оставлени. м в канале ватных турунд, пропитанных см сями, обладающими антисептическими и с езболивающими свойствами. Но при зт л не всегда удается достичь купирования воспалительного процесса в периапикаль- ныМ тканях., Наиболее близким техническим решенидм является способ лечения хронического верхушечного периодонтита, заключаю- щийся в оставлении в канале после механической и медикаментозной обработки ватНых турунд с камфорофенолом, жидкость 1 о Платонова и др.Однако известный способ имеет следующИе недостатки. Практика показывает, что в процессе такого лечения возникают ослоЖнения, связанныес раздражением пе(57) Использование: в медицине, а именно в стоматологии, Цель изобретения - уменьшение осложнений. Сущность предложения состоит в том, что в корневые каналы вводят обработанный 2 О/О-ным раствором грамицидина волокнистый сорбент, после чего проекции корней больного зуба облучают гелий-неоновьм лазером при плотности мощности 200 мВт/см в течение 3 мин, далее меняют сорбент, оставляют его под герметичной повязкой 24 ч. Преимущество предложения в улучшЕнии функциональных результатов. и риодонта, неэффективностью лечения в свя-зи с плохой гигроскопичностью турунд, значительным накоплением зксудата и биогенных аминов и возникновению болей, что приводит к снятию повязки и удлинению й сроков лечения.ЪФЦелью изобретения является сокращение сроков и повышение эффективности ле- а чения периодонтитов путем абсорбции с зксудата и биогенных аминов волокнистым сорбентом с одновременным облучением проекции корня больного зуба гелий-неоновым лазером. 4Цель достигается тем, что в известном Ь способелечения периодонтитов в каналах зуба оставляют ватные турунды, пропитанные антисептиками, которые меняютчерез 24-48 ч. Сопоставительный анализ показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что в качестве турунд используется сорбент с одновременным облучением проекции корня гелий-неоновым. лазером, Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию изобретенияновизнаИзвестны технические решения, в которых при лечении периодонтитов воздействуют гелий-неоновым лазером мощностью 25 мВт/см на специфическую биологическую точку. Однако при указанном воздействии приложение лазерного излучения находится на значительном удалении от места воспаления и мощность излучения недостаточна для проявления противовоспалительного и улучшающего микроциркуляцию.эффекта. Это позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию "существенные отличия".Предлагаемый способ лечения периодонтитов реализуется следующим образом. У больного с периодонтитом производят обработку кариозной полости и ее формирование с целью обеспечения доступа к корневым каналам. Затем со всеми предосторожностями удаляют распад пульпы, осуществляют механическое. расширение канала и медикаментозную обработку канала каким-либо антисептиком, ферментом и др, После обработки канал вь 1 сушивают и. вводят на корневой игле волокнистый сорбент на все протяжение корневого канала; Волокнистый сорбент предварйтельйо обрабатывают 0.02%-ным раствором грамицидина с целью иммобилизации его на поверхности сорбента. Грамицидин обладает бактериостатическим и бактерицидным действием, а иммобилизация его на поверхности сорбента обеспечивает пролойгированное действие на имеющуюся микрофлору. Сам сорбент адсорбирует зксудат, токсины и биологические аминь:.Такое сочетание лекарственных средств позволя.- ет воздействовать на все патогенетические звенья пародонтита внутри зуба. Лечебный комплекс дополнялся и зкстрадентальнымвоздействием-слизистую в области проекции корня лечимого зуба облучали гелий-неоновым лазером при плотности мощности 200 мВт/см 2 с экспозицией 3 мин. Приэтом наблюдался сйнергизм медикаментозного действия с выраженным антизксудативнь 1 м; противовоспалительным действием лазерного излучения, После лазерного облучения сорбент в канале зуба меняли на свежий (также обработан н ый 0,02 00-н ым раствором грамицидина) и зуб закрывали герметической повязкой, Во второе посещение через 24 ч удаляют повязку, извлекают сорбент и при наличии зксудата, положительной перкуссии сеанс лечения повторяют по описанной вь 1 ш е методике. П ри отсутствии зксудата и благоприятном клиническом течении приступают к пломбированию корневого канала и зуба по традиционной методике.405055 щую, локализованную в области 6 зуба, боль; усиливающуюся при накусывании, Со слов больного зуб ранее лечился, была поставлена пломба, которая выпала около трех месяцев назад, Объективно: на жевательной поверхности 6 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с камерой зуба, зондирование дна и стенок полости безболезненно, При перкуссии - значительная болезненность при вертикальной и незначительная при горизонтальной перкуссии, Слизистая по переходной складке в области 6 гиперемирована, слегка отечна, болезненная при пальпации, На основании клинических данных поставлен диагноз: острыйверхушечный периодонтит 6, Лечение; под анестезией раскрыта камера зуба, под ванночкой из антисептиков удален распад из корневь 1 х каналов, ручным дрильбором расширено апикальное отверстие. Корневые каналы обработаны 300-ным раствором пеП р и м е р 1, Больная 3., 36 лет, обратиласьв поликлинику с жалобами нэ наличие полости в 5 зубе, неприятный запах изо рта.Зуб ранее лечился. Объективно; на апрокси мально-дистальной поверхности 5 кариозная полость, сообщающаяся с камерой зуба, зондирование полости безболезненно, реакция на холод отрицательная, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме-дефор- "0 мация периодонтальной щели, расширениеее у верхушки корня. Диагноз: хронический верхушечный фиброзный периодонтит 5.Проведена обработка и формированиекариозной. полости С выведением на жева- "5 тельную поверхность, обеспечен доступ ккорневому каналу, Под ванночкой из антисептика удалены путридные массы, канал обработан 300-ным раствором перекиси водорода, 270-ным раствором хлораминэ, вы сушен эфиром, На корневой игле введенволокнистый сорбент, предварительно обработанный 0,0200-ным раствором грамицидина. Слизистая оболочка в области, проекции корня 5 облучен гелий-неоновым 25 лазером с мощностью 200 мВт/см, время,экспозиции 3 мин. Произведена смена сорбента. зуб закрывается герметической повязкой из дентин-пасты, Явка через 24 ч, Второе посещение. Жалоб не предъявляет,30Объективно; повязка сохранена, перкуссиязуба безболезненна. Лечение: удаление повязки, пульпэкстрактором удален сорбент,Корневой канал промыт спиртом, эфиром, запломбирован фосфат-цементом, постоянная пломба из силидонта, Контрольная явкачерез три дня - жалоб нет, признаков обострейия йе обнаружено.П рим ер 2. Больной П,28 лет, обратился в клинику 11.01.88 г. с жалобами на ною92714Формула изобретения Способ лечения периодонтитов, включа щий механическую и медикаментозную обработку полости зуба и корневых каналов с оследующим их пломбированием, о т л ич ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения осложнений, в корневые каналы вводят об. Составитель В.ПомойницкийТехред М.Моргентал Корректор Н,Король Редактор Л.Волкова Заказ 469 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат иГ 1 атент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 171 рекиси водорода, протеолитическими ферметами. Затем каналы высушиваются, введе волокнистый сорбент, обработанный О,Я 2 о-ным раствором грамицидина. По переходной складке в области проекции корне 6 облучено три поля при мощности 200 мт с экспозицией на каждом поле в течене 3 мин, Произведена сменасорбента в ко невых каналах; герметическая повязка .из дентина, явка через 24 ч, при нарастании3 боей рекомендовано раньше., Второе посещение: жалобы на повыш нную чувствительность, легкую болеэне ность при накусывании на эуб, особенно пр йриеме пищи, Объективно - герметичность повязки сохранена, вертикальная пе куссия слегка болезненна, Лечение: снята овязка, удален сорбент, обработка канало, введение сорбента в корневые каналы, облучение трех полей в области проекции ко ней б при мощности 200 мВт/см с экспозицией 3 мин. Смена сорбента в каналах на свежий, герметическая повязка из денти. на, явка через сутки. Третье посещение; жалоб не предьявляет. Объективно герметичность повязки сохранена, перкуссия безболезненна.Лечение - снята повязка, удален сорбент,.5 каналы обработаны спиртом, эфиром, пломбировка фосфат-цементом, постоянная пломба из галлодента. Контрольная явка через неделю - жалоб нет, целостность пломбы сохранена.10 Таким образом, использование предлагаемого способа обеспечивает следующие и реимущества. В отличие от известн ых способ универсален, так как может быть достаточно надежным в любой стадии забо левания и позволяет сократить сроки лечения и в большинстве случаев дает возможность исключить опера.ивное вмешательство, По сравнению с известными способ позволяет на 1 - 2 пос; щения раньше 20 достигать обезболивающего и противовоспалительного эффекта, ликвидировать колатеральный отек, концентрировать гнойный процесс и тем самым способствовать быстрому его разрешению, а также ускорять рас сасывание инфильтрата,30 работанный 2-ным раствором грамицидина волокнистый сорбент, после чего проекции корней больного зуба облучают гелий-неоновым лазе 2 оом при плотйости мощности 200 мВт 1 см в течение трех ми нут, далее меняют сорбент, оставляют егопод герметичной повт экой 24 ч.