Способ лечения тяжелых форм атопической бронхиальной астмы

(19) (11 923 А 61 М 5/00//А 61 К 35/14 ЕТЕНИ рови (интегральная доза облучения 350-400 Гр) под контролем показателей Т-лимфоцитов, их функциональной активности и Т-супрессоров, Первая трансфузия проводится больным с тяжелым течением бронхиальной астмы в приступном периоде при снижении указанных характеристик на 30 - 40% от нормы, Показанием последующих переливаний (от 3 до 6) является снижение данных иммунитета, определяемых ежемесячно, на 15- 25% от нормы несмотря на клиническое улучшение состояния, Использование многократных трансфуэий рентгенооблученной вне организма аутокрови под контролем состояния иммунной системы позволяет добиться стойкой (до нескольких лет) ремиссии. 1 табл,Ф ицин венныикого во ССС 1980, ЯЖЕЛЫХ ФОРМ ЛЪНОЙ АСТМЫ я к медицине и при лечении тяи астмы. Способ ых трансфузиях рганизма аутокФентгеновскому облучению в дозерей. дицине и чении тяльной асм известного спосЬ контроля изменени мунитета, ра ии при многократнь алом между трансф золированно облу удовлетворительным татами у 35% больн етения - повышени фективности лечени ков лечения и удлинтяжелых воэдейстго левамие нами в м лечения м и тимактивнОСть ия Кроме х,е теразасчетния ре едко прицательныхи,диспепуказанная цел первую трансфузи 1 ступа бронхиально показателей Т-лим трансформации ли лютинином и Т-суп 30-40%, по сравне ь достигается о проводят на й астмы при фоцитов, реак мфоцитов с ф рессоров .бол НИЮ С ноРмой тем, что фоне приснижении ии бласт- тогемааге чем йа затем поГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОК ПАТЕНТУ(71) Донецкий государстский институт им. М.Горь(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТАТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИА(57) Изобретение оноситможет быть использованожелых форм бронхиальнозаключается в многократрентгенооблученной вне о Изобретение относится к ме может быть использовано при ле желых форм атопической бронхиа тмы,Известны способы лечения форм бронхиальной астмы путем вия на иммунную систему больно эолом, тималином, выбранны качестве прототипа. Недостатко бронхиальной астмы левамизоло лином является их малая эффе при тяжелом течении заболеван того, применение левамизола нер водит к множеству побочных отри реакций;лейкопении,кардиопати сии. Известен способ лечения бронхиальной астмы, включающий в себя многократные (5-6 процедур на курс) трансфуэии (каждые 3 -дня) больному 200 мл аутокрови с консервантом, предварительно подвергнутые Недостаткоется отсутствиеяния имиммунодепрессротким интервпереливаний иаутокрови и неленными резульЦель изобрпевтической эфсокращения сромиссии,200-250 ба явля- Й СОСТО- звитие 1 Х, С КО- узиями, чен ной и отдавторяют исследование ежемесячно и при снижении показателей на 15-25% и более от нормы трансфузно повторяют.Способ осуществляется следующим образом; при тяжелом течении бронхиальной астмы. частых рецидивах, сопровождающихся астматическими состояниями и невозможности проведения аллергодиагностики и специфической гипосенсибилизирующей терапии, выявлении снижения показателей содержания Т-лимфоцитов менее 45,0 - 38,6%, реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглютинином менее 45,0 - 38,5%; Т-супрессоров менее 6,2-5,9% ниже нормы; что соответствует снижению всех показате-, лей на 30 - 40%. У больного из вены производится забор крови в объеме 3 - 5 мл на кг массы тела в ампулу с консервантом, которая через 1-1,5 часа облучается в трубке рентгентерапевтического аппарата беэ фильтра при силе тока 10 мА, напряжением 220 кв и интегральной дозе поглощения 350-400 Гр (3). Последующие трансфузии рентгенооблученной вне организма аутокрови (от 3 до 5 на курс) проводится во время клинической ремиссии каждые 3 недели - 1,5 месяца при выявлении снижения показателей Т-лимфоцитов ниже 54,6-48%, реакции бласттрансформации лимфоцитов - ниже 54,6-48%, Т-супрессоров - ниже 8,4- 7,4%, что соответствует снижению всех показателей на 15 - 25% по сравнению с нормой (табл. 1),Больная Гист. б-ни М 762, 11 лет,страдает атопической формой бронхиальной астмы в течение 7 лет. Заболевание протекало с частыми рецидивами (2 - 3 раза в месяц), в последние 2 года астматическими состояниями (3-4 раза в год) неоднократно лечилась с применением кортикостероидных препаратов, Ребенок поступил в отделение реанимации 26.05,86 г, в крайне тяжелом состоянии, обусловленным астматическим состоянием, При иммунологическим обследовании выявлено значительное снижение Т-лимфоцитов - до 34,4%, реакция бластт. рансформации лимфоцитов с фитогемааглютинином - до 36,7%, Т-супрессоров - до 5,5%. На фоне проведения терапии у больной произвден забор 145 мл венозной рови в ампулу с консервантом, которая через 1 час подверглась облучению в трубке без фильтра рентгенотерапевтического аппарата РУМ 17 при силе тока 10 мА, напряжении тока 200 кв и интегральной дозе поглощения 400 гр и через 2 часа перелита пациенту. Состояние девочки стабилизировалось и через 12 дней она выписалась домой. Спустя 10 дней после трансфузии рентгенооблученной вне организма аутокрови показатель содержания Т-лимфоцитов - 62,1%, реакции бласттрансформации лимфоцитов сфитогемааглютинином - 67,2%, Т-супрессоров - 14,8% В течение 1 месяца состояние5 девочки оставалось удовлетворительным,приступов бронхиальной астмы не отмечалось. Однако через месяц при иммунологическом обследовании выявлено снижениепоказателя Т-лимфоцитов до 47,5%, реак 10 ция бласттрансформации лимфоцитов нафитогемааглютинин до 50%, Т-супрессоровдо 7,5%, в связи с чем была повторно произведена трансфузия рентгенооблученнойвне организма аутокрови по описанной вы 15 ше методике. Приступов бронхиальной астмы у девочки не наблюдалось, Приежемесячном иммунологическом обследовании отмечено ухудшение данных через 3 .месяца; содержание Т-лимфоцитов состави 20 ло 48,4%, показатель реакции бласттрансформации лимфоцитов сфитогемааглютинином - 48,7%, содернание Т-супрессоров - 7,9, Девочке произве-.дена трансфузия рентгенооблученной вне25 организма аутокрови по описанной методике, Всего больной в течение 6 месяцев произведено 3 трансфузии облученнойаутокрови, состояние ее значительно улучшилось, тяжелых приступов бронхоспазма30 не было в течение 1 года, Ребенку поставлены аллергопробы, выявлена аллергия к домашней пыли, проведена специфическаягипосенсибилизирующая терапия. На протяжении лечения и в течение последующих35 2 лет рецидивов заболевания не отмечалось,Больной 6,5 лет, история б-ни М 914,болен атопической формой бронхиальнойастмы с 3-х летнего возраста. В анамнезе40 заболевания частое развитие 7-8 раз в году) астматических состояний, почти екедневные приступы бронхиальной астмы,Поступил в отделение реанимации 15.02,88года в астматическом состоянии. При обсле 45 довании; содержание Т-лимфоцитов -44,8%, показатель реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглюминином - 43,1%, Т-супрессоры - 6,7%. Навторой день после поступления у больного50 произведен забор 90 мл венозной крови вампулу с консервантом, которая через 1 час облучена в трубке без фильтра рентгентерапевтического аппарата при силе тока 10 мА, напряжении тока 200 кВ, интегральной дозе поглощения 350 Гр и через 1,5 часа перелита ребенку. больной в удовлетворител ьном состоянии выписан домой через 2 недели, На протяжении последующих 3-х месяцев приступов бронхиальной астмы не наблюдалось, При иммунологическом обследовании1792332 Уровень данных Т-лимфоцитов, являющийся показанием для трансфузий ( в том числе и повторных) рентгенооблученной вне организма аутокровиСоставитель Е,ЮлишРедактор Техред М,Моргентал Корректор С,Лиси каз 165 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/5 тельский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Про ственн через три месяца отмечено снижение показателей содержания Т-лимфоцитов до 53,8%, показателя реакции бласттрансформации с фитогемааглютинином - 54,2 О, Т- суп рессор о в - 8,3 о и ребенку проведена трансфузия рентгенооблученной вне организма аугокрови по описанной методике,В дальнейшем на фоне удовлетворительного состояния при ежемесячном иммунологическом контроле проведена трансфузия рентгенооблученной вне организма аутокрови по указанным показаниям через 2 месяца. На протяжении года после начала данного метода лечения тяжелых приступов бронхиальной астмы не наблюдалось,Преимущество заявленного способа лечения"по сравнению с известными состоит в том, что иммунологический контроль за больным в динамике позволяет проводить трансфузию аутокрови только при снижении показателей иммунитета, до развития клинических симптомов рецидива заболевания, сократить сроки лечения, избежать иммунодепрессии и побочных отрицательных реакций, а также в значительной мере повысить эффективность лечения тяжелыхформ бронхиальной астмы, Данный методлечения был применен у 89 больных детей стяжелым течением бронхиальной астмы, у5 которых на фоне коррекции иммунного ста-туса наблюдалась длительная (до 36 месяцев) ремиссия,Формула изобретенияСпособ лечения тяжелых форм атопиче 10 ской бронхиальной астмы у детей, включающий традиционную терапию имногократные трансфузии больному аутокрови с консервантом, обработанной рентгеновскимилучами, отличающийся тем,15 что, с целью повышения терапевтическойэффективности лечения эа счет сокращениясроков лечения и удлинения ремиссии, первую трансфузию проводят на фоне приступа20 бронхиальной астмы при снижении показателей Т-лимфоцитов реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемаглютинином иТ-супрессоров более чем на 30-40% по сравнению с нормой, затем повторяют исследова 25 ние ежемесячно и при снижении показателейна 15 - 25 О и более от нормы трансфузиюповторя ют,