Установка для лечения инфицированных ран и полостей организма

ОП ИСАЙ И Е ИЗОБРЕТЕНИЯ р 659 Б Союз Советских Социалистических Республик3) Опубликовано 30,04.79. Бюл 5) Дата опубликования описан етень16я 30.04.79 о делам изобретений н открытий2) Авторы изобретения М, В. Даниленко и В. Т, Бурый вовский государственный медицинский кисти1) Заявитель 54) УСТАНОВКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИ РАН И ПОЛОСТЕЙ ОРГАНИЗМА ННЫХ мии пораженных участков, лечение больных до полной эпителизации в стерильной окружающей среде в условиях оптимального микроклимата, создание повышенной оксигенации раствора и влияние на усвоение кислорода и обменные процессы в тканях. Аппарат не позволяет также создавать регулируемое гидростатическое, избыточное, отрицательное и переменное давления, проводить фракционную фильтрацию жидкости для контроля за наличием инфекции, определения флоры и ее забора для изготовления аутовакцин, сывороток, бактериофагов; воздействовать на коагуляцию и конгломерацию белков и протеинов в циркулирующей жидкости с последующей их фильтрацией. Целью бактери зинтокс фектов. Поста предлаг ченный ройство троаэро сов, сис подачи соедине 0 делителвленная ц аемая уст в систему для оксиг золей, аэр темы ин теплоноси на с ресив ей потоков ель дос ановка циркул енации, озолей дивидуа теля, к ером по тигается тем, что содержит вклюяции ресивер, устгенераторы элеки электроимпульльной регуляции аждая из которых средством распресударстеенный комитет (23) П23 Приорит Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для купания или обмывания отдельных частей тела, в том числе с особыми лечебными целями, с использованием электрических импульсов и созданием воздушных душей.Известен аппарат для лечения живых организмов погружением в жидкость, содержащий устройство для терморегуляции с воздействующим теплообменником, систему циркуляции теплоносителя с заборниками жидкости и газа, систему для фильтрации теплоносителя, включающую фильтры и дезодораторы, блок управления и контроля 1.Однако для этого аппарата характерно наличие открытой емкости для погружения пациента, что создает громоздкость и нетранспортабельность аппарата в рабочем состоянии; малая производительность аппарата (лечение одновременно только одного пациента); ограничение области применения аппарата воздействием только на поверхностные ткани и только жидкой средой; попадание в окружающую жидкость испражнений и неполная ее стерильность. Кроме того, аппарат оказывает воздействие не только на пораженные участки, а на всю погруженную в жидкость область, что исключает применение локальной гипотеризобретения является повышение диого, бактериостатического, деионного и регенерационного эф659151 Редактор М, Дмитриева Заказ 677/1 О Изд,299 Тираж 680 Подписное 11 ПО Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытии 113035, Москва, )К, Раушская наб., д. 4/5Причем устройство для оксигенациивключает генератор магнитного поля иоксигенаторы, размещенные в ресивере.Кроме того, каждая система индивидуальной регуляции подачи теплоносителясодержит установленные последовательноемкость для лекарства, струйный насос,дроссели и термобатарею.При этом каждый воздействующий теплообменник выполнен в виде герметичнойконтурной повязки из прозрачных влагонепроницасмых мембран, образующих воздушные полости, чередующиеся с токоподводящими полосами, подсоединеннымик генератору электроимпульсов, а над полосами размещены дренажные и ирригационные трубки.Кроме того, система фильтрации дополнительно содержит установленный междуфильтрами стерилизатор ультрафиолетовыхлучей.На фиг. 1 изображена гидропневмоэлектрическая схема установки для лечения инфицированных ран и полостей организма;на фиг. 2 показан ресивер, общий вид счастичным разрезом; на фиг. 3 дана повязка, вид сверху; на фиг. 4 - то же, вид сбоку; на фиг. 5 - 7 - повязка, фиксированная на теле больного; на фиг. 8 показаныустановка и больные во время лечения, общий вид,Установка содержит устройство для терморегуляции с воздействующим теплообменником, выполненным в виде герметичной контурной повязки 1 из прозрачныхвлагонепроницаемых мембран 2 и 3, образующих воздушные полости 4. Полости 4чередуются с токоподводящими полосами5, подсоединенными через выводы 6 к генератору 7 электроимпульсов, а над полосами 5 размещены дренажные трубки 8 иирригационные трубки 9 со штуцерами 10,вставленными в отверстия мембран 2 и 3,Установка снабжена системой циркуляции теплоносителя с ресивером 11, содержащим заборник 12 жидкости, заборник 13газа, полупроводниковые термобатареи 14,оксигенаторы 15.Кроме того, установка включает системудля фильтрации теплоносителя, включающую фильтр 16 грубой очистки, фильтр 17первого порядка, дезодоратор 18, вакуумный насос 19 и стерилизатор 20 ультрафиолетовыми лучами, установленный междуфильтрами 16 и 17 и фильтром 21 второгопорядка.Устройство для оксигенации включаетгенератор 22 магнитного поля и оксигенаторы 15, размещенные в ресивере 11, а навыходе ресивера через заборник 12 жидкости имеется генератор 23 аэрозолей иэлектроаэрозолей.Установка содержит системы индивидуальной регуляции подачи теплоносителя,включающие установленные последова 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 тельно смкость 24 для лекарства, струйный насос 25, электродроссель 26, термобатарею 27, Каждая система индивидуальной регуляции подачи теплоносителя соединена с ресивером 11 посредством распределителей 28 потоков. Кроме того, установка включает блок 29 управления и контроля.Работа установки осуществляется посредством воздействия на пораженные термическими, химическими или инфекционными агентами участки организма циркулирующими и контактирующими с пораж нпымп у астками газами (кислород или его смесь с атмосферным воздухом), кислороднь мп аэрозолями и оксигенированными растворами, которымп могут быть растворы ссликонов, электролитов, коррегирующих водно-солевой обмен, высокомолекулярных соединений, влияющих на осмодиффузию с заданными и поддерживаемыми параметрами температуры, давления, электротоков, электроимпульсов и электромагнитных волн.Перед включением в работу устройства подводящие и отводящие к повязкам трубопроводы соединяются, производится заправка ресивера жидкостью на 2/3 и включаются роторный насос 30 и вакуумный насос 19. Распределители 28 устанавливаются в положение жидкость, включаются ультрафиолетовые лампы фильтрационно-стерилизационной установки, температура жидкости доводится до 80 в 1 С включением полупроводниковой термобатареи 14 ресивера в режим нагрева. Таким образом производится стерилизация жидкости и установки. Затем жидкость охлаждается установлением полупроводниковой термобатареи 14 ресивера в режим охлаждения. Одновременно на пораженные участки накладываются повязки 1, которые могут быть выполнены в виде контурных и накладываться на отдельные части тсла в виде комбинезона, крепящегося клеевым веществом в области шеи, конечностей и промежности, оставляя открытыми органы естественных отправлений, или циркулярных повязок с соединением клеевым веществом каждого тура между собой и по краям к здоровым тканям, К штуцерам 10 повязок подключаются трубопроводы приводящих и отводящих линий, предварительно перед рассоединением перекрытые, через которые в повязки подается раствор, газ, аэрозоль или электроаэрозоль заданной температуры и давления, а их равномерное распределение в повязках обеспечивается ирригационными и дренажными трубками. Режим каждой повязки в отдельности независимый и автоматически регулируется соответственно установлению индивидуальных задатчиков. Контроль температуры и давления осуществляется датчиками в рссивере, на линии подач и непо 659151средственно с повязок. Поддерживание заданной стабильности оптимального микроклимата, воздействующих реагентов и их стерильности осуществляется циркулирующими средами, поступающими из ресивера под действием давления кислорода в 2 - 3 атм, поступающего из баллона. Жидкость и газ в ресивере охлаждаются или подогреваются полупроводниковой термобатареей 14 до температуры, определяемой потребностью пациента с самым низким тепловым режимом, и индивидуально подогреваются дополнительной термобатареей 27 для пациентов с высшим тепловым режимом. Заборники 12 и 13 жидкости и газа в ресивере 11 соединены с генератором 23, где образуется аэрозоль или, при подключении полюса постоянного тока, - электроаэрозоль. Трубопроводами генератор 23 и заборники жидкости и газа соединены с тройными распределителями 28, которые ручными переключателями на индивидуальной доске блока 29 управления и контроля устанавливаются в одном из режимов, обозначенных газ, аэрозоль, жидкость. Переключением ручки соответственно перекрываются два клапана 31 и 32 и открывается клапан 33, соединенный с управляемым дросселем 34 с предохранительным клапаном 35, устанавливаемым в режим работы давления отдельными задатчиками от и до в пределах от - 10 до 200 мм рт, ст. Для индивидуального введения лекарственных препаратов открывается клапан 32 линии, соединяющий емкость 24 со струйным насосом 25, одновременно клапаном 33 перекрывается трубопроводная линия, связывающая тройной распределитель 28 непосредственно с дросселем 34 с предохранительным клапаном 35, и жидкость, газ или аэрозоль проходят через струйный насос 25, где смешиваются с лекарственными препаратами и поступают в повязку, Трубопроводы 36 соединяются таким образом, что трубопроводы находятся один в другом и вводимый и выводимый потоки разделены стенкой внутреннего трубопровода, что способствует улучшению терморегуляции. Для стабилизации электроаэрозолей в подводящих трубопроводах 36 на внутреннюю стенку нанесен токопроводящий слой, который подключается к одноименному и равновеликому с зарядным кольцом генератора 23 полюсу постоянного тока, а противоположный полюс заземлен, заземление также подключено к телу пациента. Отток циркулирующих сред из повязок 1 осуществляется вследствие отрицательного давления, создаваемого вакуумным насосом 19, и управляется электродросселем 26 в величинах от - 10 до 200 мм рт. ст. и реле времени, что позволяет создавать переменное (пульсовое) давление в повязках заданной частоты от 10 до 100 ударов в минуту, что регулируется уста 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 новлением ручки реле времени на заданную частоту. При установлении элсктродросселя 26 на постоянный режим в повязке создастся постоянное отрицательное, избыточное илп гидростатическое давление заданной величины. Работа управляемого через реле времени электродросселя на выходе согласована с дросселем 34 с предохранительным клапаном 35 на входе. Выводимые из повязок циркулирующие среды разделяются двойными распределителями 37 потоков согласно установке переключателей, которые в положении газ соединены с трубопроводом, выводящим газы через дезодоратор 18 вакуумным насосом 19 в атмосферу, а при установке в положении жидкость соединяются с фильтрационно-стерплизацпонной установкой, где фильтр 16 грубой очистки задерживает некротические ткани и крупнодисперсные взвешенные частицы, Сетка фильтра периодически вынимается и очищается, бобина промывается или заменяется новой. В фильтре 17 первого порядка задерживается живая мпкрофлора, которая может быть использована для контроля и определения инфицированности, а также для изготовления аутовакцин, сывороток, бактериофагов. Фильтрация через фильтр грубой очистки и фильтр первого порядка осуществляется посредством отрицательного давления минут 1 - минус 2 атм, создаваемого вакуумным насосом 19. Для предупреждения образования гидрозатвора в фильтре первого порядка пх приводящая линия соединена с вакуумным насосом через управляемый редукцпонный клапан 38, открывающийся и закрывающийся при уменьшении или повышении отрицательного давления в приводящей линии до определенного уровня. Одновременно с уменьшением отрицательного давления ниже заданного подается сигнал о необходимости промыть, заменить или дополнить количество фильтров, Из фильтра 17 первого порядка жидкость поступает в стерилизатор 20 ультрафиолетовыми лучами, где происходит гибель живых микроорганизмов, коагуляция и конгломерация белков, которые задерживаются фильтром 21 второго порядка. Жидкость, проходя от повязок до стерилизатора ультрафиолетовыми лучами включительно, поддается воздействию давления минус 2 минус 3 атм, создаваемого вакуумным насосом 19, что способствует удалению растворенных газов, которые через дезодоратор 18, задерживающий летучие вещества, несущие запахи, выводятся в атмосферу, а жидкость из стерилизатора ультрафиолетовыми лучами роторным насосом 30 перекачивастся через фильтр 21 второго порядка, генератор 22 магнитного поля, где жидкость поддается обмагничиванию, в ресивер 11. Уровень жидкости в стерилизаторе ультрафиолетовыми лучамиподдерживается поплавковыми клапанами, а также уровнемером 39, в котором при поднятии жидкости замыкаются контакты мембранного контактора и включается роторный насос 30. При разомкнутых контактах роторный насос выключен. Обмагниченная и обедненная газами жидкость поступает в ресивер, где поддается воздействию кислорода под давлением. Действие на жидкость магнитного посля и кислорода под давлением 2 - 3 атм создает повышенную оксигенацию жидкости.Давление 2 - 3 атмосферы в ресивере 11 регулируется и поддерживается поступающим кислородом из баллона 40 через клапан 41, струйный насос 42 и управляемый редукционный клапан 43, регулятор которого сообщается с ресивером. При отсутствии баллона с кислородом компрессором или вентилятором 44, одновременно охлаждающим наружные радиаторы полупроводниковых термобатарей, через заборник 45 атмосферного воздуха, стерилизационный фильтр 46 при открытом клапане 47 атмосферный воздух подается в ресивер, создавая давление и оксигенируя жидкость. Струйный насос 42 при открытом клапане 47 и выключенном вентиляторе втягивает атмосферный воздух и создает в ресивере смесь кислорода с атмосферным воздухом.Оксигеннрованная жидкость, поступая в повязки, окружает пораженные ткани, доставляет им кислород, усвоение которого увеличивается импульсными токами 50 - 80 мВ, частотой 8 - 10 ударов в с и длительностью 0,01 - 0,05 с, подаваемых генератором 7 электроимпульсов. Ограничитель заряда предупреждает поступление напряжения выше заданного при его включении в приводящую линию. Контроль режимов осуществляется установленными непосредственно в повязках датчиками температуры и давления, сигналы которых поступают на блок 29 управления и контроля. При недопустимом рассогласовании задатчиков и показаний датчиков в повязке включается световой, а спустя некоторое время, при неустранении недопустимых рассогласований, звуковой сигнал. Контроль за работой фильтрационно-стерилизационной установкой осуществляется автоматически. При уменьшении заданного отрицательного давления в приводящей линии фильтра первого порядка, а также при значительном повышении жидкости в стерилизаторе ультрафиолетовыми лучами, что определяется уровнемером 39, на доску общих показателей поступает сигнал. При уменьшении уровня жидкости в ресивере ниже заданного подается сигнал о необходимости дозаправки установки, что осуществляется через фильтрационно-стерилизационную установку. При случайном рассоединении соединительной трубопроводной арматуры наступает рассогласование показателей 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 датчиков в повязке и задатчиков, включается аварийный сигнал.Циркулирующие среды в повязках различны и зависят от стадии заболевания. В ближайшее время от нанесения термической травмы для предупреждения дальнейшего прогрессирования деструктивных процессов распространения некробиоза и аутолиза тканей и снятия болевого синдрома проводится гипотермия пораженных участков с общей терморегуляцией организма и возможной компенсаторной гипертермией здоровых участков организма, а также анионизация подачей положительных импульсов или положительного полюса постоянного тока на пораженные участки. Для предупреждения или уменьшения плазмопотери осуществляется воздействие гидростатическим или избыточным давлением, проводится осморегуляция растворами с соответствующим молекулярным весом, и коррегируется водноэлектролитный обмен растворами электролитов. В дальнейшем вводятся некротические вещества, вещества, стимулирующие регенерацию, и после подготовки пораженных участков проводится пересадка кожи, Пораженные участки все время находятся в стерильных условиях окружающей среды. Для улучшения обменных процессов, повышенного усвоения кислорода, повышения действия лечебных препаратов в повязку подается гипероксигенированная жидкость, кислород и осуществляется воздействие постоянным и импульсным током, электромагнитными волнами. Для получения циркуляции воздействующих сред в повязках, микроциркуляции в пораженных тканях создается переменное (пульсовое) давление с определенной частотой, регулируемое электродросселем и реле времени, а амплитуда переменного давления устанавливается регулируемым дросселем с предохранительным клапаном. Регулируемая частота переменного давления способствует улучшению циркуляции крови, дыхательной функции, промыванию полостей.Работа установки как замкнутой системы уменьшает потерю электролитов и других активных веществ. Фракционная фильтрация позволяет производить контроль микрофлоры и ее забор для изготовления аутовакцин, сывороток, бактериофагов, а воздействие ультрафиолетового облучения способствует полной стерильности, конгломерации и коагуляции белков с их последующей задержкой фильтрацией, что предотвращает сенсибилизацию организма. Применение воздействующих теплообменников в виде прозрачных, пленочных повязок позволяет непрерывно наблюдать состояние ран и воздействовать непосредственно на пораженные участки. Конструкция установки дает возможность проводить лечение одновременно нескольких25 зо 35 больных, она транспортабельна и позволяет начинать лечение больных непосредственно при транспортировке и тем самым ускорить оказание специализированной помощи, например при выведении больного из шока, При попадании на кожу отравляющих веществ они адсорбируются и нейтрализуются.Установка может быть применена для лечения обширных ран, особенно инфицированных анаэробной микрофлорой; санирования инфицированных полостей организма, например брюшной полости при перитоните в виде перитонеального диализа, плевральной полости при плевроэмпиеме и полостей абсцессов - в этих случаях вместо штуцеров к повязке подсоединяются пункционные иглы, дренажи, соединяющие полости с вводимой и выводимой линиями аппарата; кожных заболеваний; локальной и общей гипотермии жидкостью или газами. Формула изобретения 1, Установка для лечения инфицированных ран и полостей организма, содержащая устройство для терморегуляции с воздействующим теплообменни ком, систему циркуляции теплоносителя с заборниками жидкости и газа, систему для фильтрации теплоносителя, включающую фильтры и дезодораторы, блоки управления и контроля, отличающаяся тем, что, с целью повышения бактерицидного, бактериостатического, дезинтоксиционного и регенерационного эффектов, установка содержит включенный в систему циркуляции рссивер, устройство для оксигенации, генераторы электроаэрозолсй, аэрозолей и электроимпульсов, системы индивидуальной регуляции подачи теплоносителя, каждая из которых соединена с рсспвером посредством распределителей потоков,2. Установка по п. 1, отл ич а юща я с я тем, что устройство для оксигенации включает генератор магнитного поля и оксигенаторы, при этом последние размещены в ресивере.3. Установка по п. 1, отличающаяся тем, что каждая система индивидуальной регуляции подачи теплоносителя содержит установленные последовательно емкость для лекарства, струйный насос, дроссели и термобатарею.4. Установка по п. 1, отл ич а ю ща яся тем, что каждый воздействующий теплообменник выполнен в виде герметичной контурной повязки из прозрачных влагонепроницаемых мембран, образующих воздушные полости, чередующиеся с токоподводящими полосами, подсоединенными к генератору электроимпульсов, а над полосами размещены дренажные и ирригационные трубки,5. Установка по п. 1, о т л и ч а ю щ а я с я тем, что система фильтрации дополнительно содержит установленный между фильтрами стерилизатор ультрафиолетовых лучей. Источники информации,прцнятыс во внимание при экспертизе1. Патент США ЛЬ 3455299, кл, А 61 Н33/00, 1969.