Способ лечения острых кишечных диарейных инфекций

(51)5 А 61 К 3 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(54) СП НЫХ Д (57) Из частно вдний. шени кишеч пе шеч- ется вность наблюд ффект. Н и дейст ишечни адшего О ЭТОТ виями, ка, что возранымеэйм(21) 4854986/14 (22) 26,07.90 (46) 23.01.93.Бюл. М 3 (71) Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболевания Республиканского научного центра по борьбе с инфекционными и паразитными заболеваниями (72) Ш.Ш.Шавахабов, Э.Г,Потиевский, Р.А.Рашидова и Л,Л.Сольская (73) Ш.Ш.Шавахабов (56) С,Г,Пак и др, Сальмонеллез, М.: Медицина, 1988,Изобретение относится к области медицины, в частности к инфекционным заболеваниям, и может найти применение при лечении больных острыми кишечными диарейными инфекциями в стационарах и отделениях соответствующего профиля, а также в однодневных стационарах и пунктах оральной регидратации,Известен способ лечения острых диарейных кишечных инфекций этиотропными средствами: антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофурановыми препаратами.Однако помимо бактерицидного и бактериостатического действия на возбудителя болезни, эти препараты оказывают побочное действие: вызывают дисбактериоз, гиро- и авитоминоз, оказывают непосредственное альтерирующее действие на клетки, подавляют неспецифическую резистентность и различные факторы иммунитета, вызывают аллергические реакции, что, нередко приводит к развитию затяжных форм болезни и формированию хронического бактерионосительства. ОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧИАРЕЙНЫХ ИНФЕКЦИЙобретение. относится к медицине, в сти к лечению инфекционных заболеЦель - упрощение способа и уменье осложнений терапии острых ных диарейных инфекций, Для этого с традиционной терапией, включаюегидратацию организма, дополни- вводят 3-5;ь-ный раствор яблочного а по 25 мл 4 раза в сутки. В клиническои практике применяютепарат имодиум (лоперамид), блокирующии перистальтическую акт ника, в результате чего сильный противопоносный э препарат обладает побоч главным из которых - пар особенно опасно для дете ста. Широко известен способ лечения диарейных инфекций индометационом, Этот препарат высокоэффективен, Однократный прием взрослыми больными ОКЗ индаметациона в дозе 50 мг купируетдиарею и другие проявления болезни, Однако этот препарат может вызвать побочные действия: головную боль, головокружение, сонливость, тошноту. рвоту, боли в подложечной области, в отдельных случаях - ульцерогенное действие, Противопоказан при язвенной болезни желудкз и 12-перстной кишки, при бронхиальной астме, при беременности и кормлении грудью, 17904125 10 55 Известно применение различных симптоматицеских препаратов: адсорбентоо, вяжущих и покрывающих средств, Однако все известные препараты этой группы оказывают недостатоцно эффективное действие.Наиболее близким к изобретению является патогенетицеский способ терапии, например регидратационный. Наряду с тем, что регидратация приводит к восстановлению водно-электролитных потерь и кислотно-основного состояния гемодинамики, а также к дезинтоксикации (осе это помогает организму справиться с диареей), возмещение водноэлектролитных потерь не влияет на патогенетические механизмы диареи. Кроме того, большие объемы растворов опасно вводить больным ОКЗ, страдающим гипертонической болезнью или ишемической болезнью сердца,При регидрационной терапии удлиняется срок лечения (в связи с необходимостью введения растворов в течение нескольких дней), Ко всему некоторые растворы, например гемодез, относительно дороги, Л такие растворы, как "Лактасоль", оказывают аллергизирующее действие, поддерживают и, возможно, усиливают, легочную гипервентиляцию и гиперкоагуляцию.Целью изобретения является создание доступного, дешевого, не имеющего противопоказаний способа лечения, позволяющего быстро купировать диа рею и общетоксический синдром, не имеющего неблагоприятного побочного эффекта,Новизна данного способа состоит в том, что в кацестве основного препарата, используемого для лечения больных с острыми кишечными диарейными инфекциями, используют раствор пищевого яблочного пектина в концентрации 3-5 до достижения выраженного клинического эффекта.Таким образом, благодаря применению яблочного пектина в качестве антидиарейного средства будет достигнут эффект, заключающийся в быстром купировании (в течение 6-8 ч) диареи и исчезновении симптомов интоксикации; отсутстоии неблагоприятных побочных проявлений, удешевлении стоимости лечения, сокращения длительности пребывания больного в стационаре; использование универсального растительного препарата, не имеющего, в отличие от применяемых о настоящее время, провооазанй для роома рог оэ; предупреждение возникновения внутри- больничных инфекций,Схема лечения больных яблочным пектином.После поступления больного о стационар назначается лечение, эаключаощееся о 15 20 25 30 35 40 45 приеме 3-5-ного раствора пектина по 25 мл 4 раза в день внутрь в течение 1-2 дней независимо от приема пищи, и регидрон (в среднем около 1000 мл в сутки) рег оэ,Приготовление раствора пектина, Нэвеску сухого пектина (на 100 мл 3-5 г) предварительно смачивают небольшим (15- 20 мл) количеством стерильной дистиллированной воды и тщательно перемешивают до кашицеобразного состояния. Затем приливают оставшуюся часть дистиллированной воды и растворяют пектин при помощи высокооборотного миксера (гомогенезатора) в режиме 3 тыс.оборотов в требуемых количествах и пастериэуют в кипящей водяной бане в течение 30 мин,Раствор пектина должен быть использован в течение 48 ц,Хранить его нужно в холодильнике при температуре 5-10" С,П р и м е р 1. Больной К,А 22 года, История болезни йг 3698, Поступил в клинику НИИЗМИЗ 22,06.90, на 2-й день болезни с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту, боль в животе, жидкий стул до 10 раэ в сутки,Заболел 21,06.90 утром, Начало заболевания - острое. Дома пробыл 1,5 суток, не лечился, В сояэи с ухудшением общего состояния по скорой помощи госпитализирооэн в стационар,При поступлении: состояние больного среднетяжелое, Сознание сохранено, слабость выраженная, температура тела 36,0 С, Кожные покровы смуглые, бледные, сухие, губы сухие, периферические лимфоузлы не увеличены, Зев-гиперемии нет, миндалины не увеличены. В легких дыхание везикулярное, Пульс - 84 уд; в 1 мин ритмичный, среднего наполнения, Тоны сердца приглушены, АД 90/60 мм рт, ст. Язык сухой, блажен желтоватым налетом. Живот вздут вокруг крупка, При пальпации мягкий, болезненный, отмецается урчание в правой и левой подвздошных областях, в эпигэстрии, Печень и селезенка в пределах нормы, Стул жидкий, с примесью слизи и крови, Копроскопия от 22,06,90, - консистенция испражнений - жидкая, микроскопически сплошь слизь, лейкоциты, эритроциты. Общий анализ мочи - уд, вес 1020, глюкоза отсутствует, белок - отсутствует, эпителии - 1 - 21, много солей (оксалаты). Общий анализ крови - в пределах нормы. Бактериологическое исследование кала: возбудители кишечной группы инфекций не обнаружены,Лечение; пектин 5-ный раствор перорально по 25 мл 4 раза в день в тецение двух дней; регидрон - в первые сутки 1000 мл, на1790412 Формула изобретения Способ лечения острых кишечных диарейных инфекций, включающий регидратационную терапию, о тл и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью упрощения способа и уменьшения осложнений терапии, дополнительновводят 3-5 о -цый раствор яблочного пектина по 25 мл 4 раза в сутки. Составитель Ш,ШавахабовТехред М.Моргентал Корректор Н,Ревская Редактор Заказ 357 Тираж Подписцое ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиял 1 при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская нэб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 второй день пребывания в стационаре - 700мл,Улучшение состояния здоровья отмечалось через 24 ч после начала лечения - исчезла тошнота, рвоты не было, боль в 5животе ослабла, стул был один раз, кашицеобразный. На следующий день состояниебольного стало удовлетворительным: жалобне было, аппетит хороший, При объективном осмотре изменения со стороны внутренних органов не выявлено, Копроскопиябез патологии, Еще двое суток больной находился в стационаре (25.06 и 26.06.90) длянаблюдения за стойкостью положительногоэффекта проведенного лечения, и выписан 1527,06. в удовлетворител ь нам состоя нии сдиагнозом; острый гастроэнтероколит средней тяжести.П р и м е р 2. Больная Х,З 25 лет,История болезни М 4341. Поступила в клинику НИИЭМИЗ 10.07.90, в 23-45 с жалобами на слабость, повышенную температурутела, боль в животе, жидкий частый стул.Заболела утром 09.07,90, повысились температура тела до 38, рвота - однократная, 25через 2-3 ч присоединилась боль в животе ижидкий стул 4-5 раз. Обратилась в поликлинику по месту жительства и направлена встационар.При поступлении - общее состояние 30средней тяжести, температура тела 37,8,Кожные покровы бледные. Зев спокойный.В легких веэикулярное дыхание, Пульс 88уд/мин, ритмичный, среднего наполнения.АД - 110/70 мм рт,ст, Тоны сердца приглушены, Язык суховат, обложен белым налетом, Животмягкийболезненный в эпигастриипри пальпации. Печень и селезенка в пределах нормы. Стул жидкий с примесью слизи,Анализы в первые сутки пребывания 40больной в клинике: общий анализ кала -консистенция жидкая, реакция щелочная,микроскопически; сплошь слизь и лейкоциты,Общий анализ мочи - уд, вес, 1015; реакция кислая белок 0,165 го , глюкоэа - отс.эпителий плоский сплошь, лейкоциты 8 - 10эритроциты не измененные 10 - 151слизь - сплошь.Общий анализ крови - НВг/л. эритроциты 3,4 х 10 /л, цветовой показатель. - 0,9, ретикулоциты - 5 о , тромбоциты 217,0 х 10 /л, лейкоциты 6,9 х 10 /л, палочкоядерные - 6 о , сегментоядерные - 72, лимфоциты - 17 , СОЭ - 4 мм/ч, Нитраты в крови - 31 мкг/кг. Глюкоза в крови - 4,49 ммоль/л, Из кала больной выделена культура сальмонеллы тифимуриум.Лечение;пектин - 3%-ный раствор по 25 мол 4 раза в день - 2 дня, Регидрон - 1000 мл в течение 8 часов,Состояние больной начало улучшаться через 8 ч после начала лечения. С 11,07,90 общее состояние стало удовлетворительным, температура тела 36,4, жалоб не предъявляет. Кожные покровы чистые,В легких везикулярное дыхание, Пульс 68 ударов в 1 мин, ритмичный, тоцы сердца приглушены, АД 120/80 мм рт,ст. Язык влажный, обложен у корня, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул 2 раза в день кашицеобразный.На третий день пребывания больного в стационаре общее состояние стабильно удовлетворительно, стул оформленный, без примесей, Общий анализ кала от 13.07,90 г, без отклонений от формы, Общий анализ мочи от 13,07,90. - в пределах нормы,Больная выписана 16.07.90, в удовлетворительцом состоянии с диагнозол 1: сальмонеллез копрокультура сальмонелла тифимуриум) гастроэнтероколитический вариант, среднетяжелое течецие,