Способ диагностики хронического гепатита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 3 151) 5 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ределяют в пробе крови билирубин, аланиламинотрансфераэу, аспартатаминотрансферазу и щелочную фосфатазу, дополнительно назначают голодание-в течение 1-3 сут и при появлении свежих кожных высыпаний повторно определяютуровень первого, второго, третьего и четвертого показателей. При повышении уровня указанных показателей по сравнению с исходным диагностируют хронический гепатит, Изобретение позволяет диагностировать хронический латентно-текущий гепатит у больных с кожным синдромом путем использования общедоступных не инвазивных клинйческих методов исследования в любых лечебных учреждениях, где имеются биохимические лаборатории.1 массового обследования насел та предшествующих клинико-л исследований, указывающих нпоражение печени.Также известен способхронического гепатита на д стадии путем использования б ни, и ри котором оп редел яю кислой фосфатазы в эндотели дов печени и гепатоцитах, оп эффициент корреляции между его значениях 0,5 и более, д хронический гепатит. Данный ностики хоть и позволяет- вы нарушения функциональнОго чени. но далеко не безопасен и не может быть рекомендова го йспользования в практике,ения без учеабораторныхда возможноеЧ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ 1(71) Иркутский государственный медицинский институт(56) Хазанов А,И. Функциональная диагностика заболеваний печени. М,: Медицина,1988, с. 28, 61-67, 108,(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА(57) Использование: изобретение относитсяк гепатологии и мо)кет быть использованодля диагностики хронического гепатита.Цель: ранняя диагностика пациентов с кожнЬ 1 м синдромом. Сущность изобретения: опИзобретение относится к медицине, аименно к гепатологии, и может быть использовано для диагностики хронического гепатита.Известен радиоиэотопный способ диагностики хронического гепатита, включающий внутривенное введениерадиоактивных индикаторов бенгальского розового, меченого , коллоидногоАо и Тс ", которые интенсивно. захватываются гепатоцйтами из сыворвтки крови и выделяются в желчь, При снижении поглотительной функции печени - уменьшении высоты йодьема кривой,удлинении плато,замедлении очищения крови от радиоиндикатора - увеличении пе риода полуочищения Т 1 а - диагностируют хронический гепатит.Но этот способ дставляется возможн я диагностики оклинической иоптата печет активность и микрососуределяютконимй, и при иагностируютспособ диаг- . явить ранние СОСТОЯНИЯ ПЕ- травматичен н для широко 1789930Наиболееблизкимпотехническойсущ- ммоль/л; щелочная фосфатаза 65,7ности и достйгаемьму результату является ммоль/л,т,е. значения биохимическихпокаспособ диагностики хронического гепатита, зателей повысились относительно таковыхвключающий определение ферментов сыво- при поступлении больного в стационар, чторотки крови; билирубина и его фракций, 5 свидетельствует о хроническом гепатите.трансаминаз, щелочной фосфатазы и оса- Диагноз верифицирован радиоизотопдочных проб."." " " ным исследованием функции печени, аОднако данный способ диагностики: имейно скеннированием с Ао, которое.имеет решающее зйзчение при острых за- выявило выраженные диффузные изменеболеваниях и обострении хронических забо ния ее, соответствующие хроническому гелеваний печени, но недостаточно патиту,информативен-при хроническом персисти- П р и м е р 2. Б-ой СЗЗ лет при поступрующем гепатите и ряде других заболева- ленйи в стационар предъявлял жалобы наний печени в фазе ремиссии, . зудящие уртикарные высыпания, усиливаЦель изобретения - ранняя диагности ющиеся при расчесывании. Связывал ихка хронического гепатита у пациентов с кож- появление с употреблением большого колиным синдромомчества .цитрусовых и эмоциональнымиПоставленная цель достигается тем; что стрессами;определяют концентрации билирубина, Объективно: склеры и кожные покровытрансаминаз и щелочной фосфатазы, прово бледно-розового цвета, язык обложен серо-дят голодание в течение 1-3 сут и при появ- ватымналетом, на коже туловища, рук и ноглении свежих высыпаний и повышенйи имеются волдырные высыпания различныхуровня указанных показателей по сравне- размеров, йреимущественно линейной форнию с исходным, диагностируют хрониче- мы по ходу расчесов, Живот мягкий, безбоский гепатит: 25 лезйенный; печень пальпируется на 2 смП р и м е р 1; 6-ой М.,29 лет поступйл с" ниже края реберной дуги, эластично-плотжалобами на папулезно-везйкулезные вы- ной консистенции,сыпания на коже лица, шеи, сопровождаю- Ан крови: эритроциты 4,15 х 10 ц; НЬ 120щиеся выраженным зудом, Связывал свое г/л,ц.п.0;9,лейкоциты 3,5 х 10, СОЭ 4 мм/ч,состояние с употреблением соленых огур и/я 1, э 1, с/я 55, м 12, л 32, баз 1.цов и алкоголя, , - .Билирубин 20,0 ммоль/л, непр, 20,0Объективно: склеры субиктерйчны;ммоль/л.язык обложен желтоватым налетом. На ко- АсАТ 0,6, АлАТ 0,9 ммоль/л.же лица;шеи папулы и йузырьки с серознымЩелочная фосфатаза 31,5 ммоль/л.содержимым на фоне инфильтрации, Живот 35 Назначено голодание, К концу 1-х сутмягкий, безболезненный при пальпации. голодания появилась желтушность склер иПечень пальпируется у края реберной дугивидимыхслизистых, на 2-йденьконстатиросправа. Симптомы Ортнера, Кера, Мерфи ванысвежиевысыпанияуртикарногохаракотрицательные, Со-стороны других органов тера, печень увеличилась до 4 см ниже краяисистем патологии не выявлено.:,: 40 правой реберной дуги,Результаты исследований при поступ-: При повторном исследовании: билирулении:"бин 36,7; прям,9,3, непр 27,3 ммоль/л; АсАТан.крови: эритроциты 4,8 х 10 , НЬ 156 1,6, АлАТ - 2,1 ммоль/л щелочная фосфатаг/л, ц.п, 0,9, лейкоциты 7,2 х 10, СОЭ 6 мм/ч, за 72,5 ммоль/л,и/я 1, э 2, с(я 61, м 3, л 32;: 45 При радиоизотопйом исследовании выбилирубин 17 ммоль/л, непр 17 явлены умеренно.вйраженные диффузныеммоль/л;,:;:.,:.;.:изменения печени, признаки портальнойАлАТ 0,8 ммоль/л, АсАт 0,72 ммоль/л.: гипертензии данные за цирротический проЩелочнаяфосфатаза 36,75 ммоль/л. цесс).НазначеноголоданиевтечениеЗдн. На 50П р и м е р 3. Б-ая В., 59 лет, поступила2-й день голодания усилилась желтушность с жалобами на уртикарные высыпания, отексклер и кожййх покровов, на коже лица и лица, век, сильный зуд, горечь во рту, слашей появились обильные свежие высйпа- бость, головокружение, связывала свое сония йапулезно-везикулезного характера; " стояние и появление высыпаний спальпировалась увеличенная печень до 3 см 55 употреблейием гйпотензивных лекарственниже правого реберного края.ных препаратов. Принимала антигистамин-При повторном биохимическом иссле- ные препараты, улучшения не наступало,довании выявлены следующие изменения:; усилились высыпания, появился отек лица,билирубин общий 42,0 ммоль/л, прямой Ранее аллергических реакций у себя и бли 26,6, непр 15,4 ммоль/л, АлАТ 1,6, АсАТ 1,2 жайших родственников не отмечала,.Формула изобретения 40 кожным синдромом дополнительно назначают голодание в течение 1-3 сут; с последующим определением уровня первого, второго, третьего и четвертого показателей и при появлении свежих кожных высыпайий и повышении уровня указанных показателей по сравнению с исходным, диагностйруют хронический гепатит. Способ диагностики хронического гепатита, включающий определение в пробе крови билирубина,аланиламинотрансферазы,аспартатаминотрансферазыищелочной 45 фосфатаэы, отл и чающий с я тем, что, с целью ранней диагностики, пациентам с Составитель Т.Сизых Редактор А,Мельникова Техред М,Моргентал Корректор А.МотыльЗаказ 347 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Ан,крови: эритроциты 4,7 х 10 , Но 170 г/л, ц.п, 1,0, лейкоциты 9,4 х 10, СОЭ 44 мм/ч, и/я 1, с/я 68; м 6, баз 1, л 24, Билирубин 8,8 ммоль/л. непр 8,8; АсАТ 0.3, АлАТ 0,4 ммоль/л; щелочная фосфатаза 25,0 ммоль/л.Назначено голодание. На 2-й день голодания появились обильные свежие высыпания, массивный отек лица, гортани. Усилилась иктеричность склер и кожных покровов, пальпировалась увеличенная печень до 4 см ниже края правой реберной дуги, болезненность в т. Роже.При повторном биохимическом исследовании: билирубин 62;6, прям 36,6, непр 26,0 ммоль/л; АсАТ 1,7, АлАТ 2,3 ммоль/л; щелочная фосфатаза 46,7 ммоль/л.По данным фиброгастроскопии: язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, полип антраиьного отдела желудка,По данным ультразвукового исследования печени: косвенные признаки калькулезного холецистита.По данным радиоизотопного исследования: диффузные изменения печени, "отключенный" желчный пузырь, что подтверждает диагноз хронического гепатита,П р и м е р 4. Б-ая Ф., 56 лет, предьявляла жалобы на распространенные урти.карные высыпания; отек лица, губ, появляющиеся без видимых причин. Отмечала горечь во рту, после употребления жирной пищи, Аллергических реакций у себя и ближайших родственников не отмечала,Объективно: склеры и кожные покровырозового цвета, на туловище и конечностях,преимущественно на животе, обильныеуртикарные элементы округлой формы со5 следами расчесов. Живот мягкий, безболезненный.Ан.крови; эритроциты 5 х 10, НЬ 165г/л, ц,п. 0,9, лейкоциты 4 х 109, СОЭ 10 мм/ч,и/я 1, с/я 49, л 35, м 15,10 Билирубин 14,6, непр 14,6; АсАТ 0,3,АлАТ 0,7, щелочная фосфатаза - 26,8ммоль/л.Назначено голодание. На 3-й день появилась желтушность склер и кожных покро 15 вов, свежие уртикарные элементы. Печеньпрежних размеров, небольшая болезненность при пальпации,Билирубин 42,0, прям 26,6, непр 15,4 20 ммоль/л; АсАТ 1,3, АлАТ 1,1; щелочная фосфатаза 36,75 ммоль/л,При радиоизотопном исследовании; вйраженные диффузные изменения, снижение поглотительно-выделительной функции 25 гепатоцитов, "отключенный" желчный пузырь, умеренное замедление эвакуационной функции желчевыводящих путей.Таким образом способ позволяет диагностировать хронический латентно текущий 30 гепатит у больных с кожным синдромом путем использования общедоступных не инвазивных клинических методов исследования в любых лечебных учреждениях, где имеется биохимическая лаборатория.35