Способ анастомозирования семявыносящего протока

(51)5 А 61 В 17 ЕТЕН Е ИЗО СВИДЕТЕЛЬСТВУ двторСКО ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(56) Авторское свидетельство СССР М 1410955, кл, А 61 В 17/00, 1986.(54) СПОСОБ АНАСТОМОЗИРОВАНИЯ СЕМЯВЫНОСЯЩЕГО ПРОТОКА(57) Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается формирования анастомозов при операциях на семя- выносящем протоке, Целью изобретения является сокращение сроков восстановления перистальтической функции протока и Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается формирования анастомозов при операциях на семя- выносящем протоке.Известен способ анастомозирования семявыводящего протока, заключающийся в том, что над иссекаемым участком создают манжетку иэ адвентициальной оболочки, которую отворачивают в проксимальном направлении, а иссечение проводят послойно, при этом резекцию протока проводят по краям сократившихся мышечных волокон наружного продольного слоя, затем при анастомозировании сшивают наружный продольный мышечный слой проксимального конца с аналогичным слоем и адвентициальной оболочкой дистального конца, после повышение герметичности анастомоза, Для этого производят продольный разрез адвентиции и наружного продольного мышечного слоя дистального конца протока, иссекаются остальные слои, резецируют адвентицию и наружный продольный мышеч-. ный слой проксимального конца, круговой мышечный слой проксимального конца вводят между внутренней поверхностью наружного продольного мышечного слоя дистального конца на длину его иссеченныхтканей, Сближают и сшивают одним швом круговые мышечные слои обоих концов. На- кладывают наружный продольный мышечный слой дистального конца на круговой мышечный слой проксимального койца и сшивают йх адвентициально-мышечными швами. 1 ил. чего манжетку отворачивают в дистальном направлении и накладывают второй ряд адвентициальных П-образйых швов с поперечным направлением по отношению к скрытой О части шва,ДСоединение анастомоэируемых участ- О кбв "конец в конец" приводит к тому, что реларатиеная регенерация анастонозоа идет за счет образования соединительной ткани, которая содержит меньше нервных стволов, кровеносных и лимфатических сосудов. Это затрудняет передачу перистальтической волны через анастомоз,Целью изобретения является сокращение сроков восстановления перистальтической функции протока и повышение герметичности анастомоза,1782549 3 4Поставленная цель достигается за счет резецированы адвентиция и наружный протого, что производят продольный разрез ад- дольный мцшечный слой проксимальноговентиции и наружного продольного мышеч- конца, Круговой мышечный слой проксиного слоя дистального конца протока, мального конца введен в туннель, образорезекцию адвентиции и наружного про. ванный наружным мышечным слоемдального мышечного слоя проксимального дистального конца. Круговые мышечныеконца, резекцию кругового, внутреннего слои обоих концов сближены и сшиты од-продольного мышечного слоя и слизисто- ним швом. Наложен наружный продольныйподслизистой оболочек дистального конца, мышечный слой дистального конца на крувводят проксимальный конец вдистальный, 10 говой мышечный. слой проксимального коннакладывают наружный продольный мы- .,: ца и сшиты адвентициально-мышечнымишечный слой дистального конца на круго-швами. Рана уайта послойно.вой мышечный слой проксимального конца, На 150 суг, под эфирным наркозом просовмещают указанные слои обоих концов в изведеноисследование биоэлектрической акпродольной плоскости, сшивают одним 15 тивности оперированного семявыносящегошвом круговые мышечные слои обоих кон- . протока. Исследовайы амплитуда, скоростьцов, затем сшивают наружный продольны 6 распрострайения, участок возникновениямышечный слой дистального конца с круго-; биопотенциалов; По исследованным паравым мышечным слоем проксимального кон- метрам биоэлектрическая активность опеца, причем формируют Т-образнуЮ линию 20 рированного семявыносящего протока неанастомоза., " .": ." ., имела достойерных отличий по сравнению сНа схеме представлены основные эта- контрольной группой, которую составлялипы способа анастамозирования семявыно- интактные семявыносящие протоки неопесящего протока,. Указаны дистальный и рированных животных.проксимальный концы семявыносящего 25 . На рентгенограмме, произведенной спротока, подготовленные к анастомозиро-: помощью введенного в просвет протокаванию. 57 ь-ного раствора свинцового сурика, анаа) В дистальном конце рассечены про-. стомоз проходим.дальным разрезом адвентициальная обо- Семявыносящий проток в месте анастолбчка и наружный продольнйй мышечный 30 маза иссечен, фиксирован в 107 ь-ном расслой, резецирован участок кругового внут- творе нейтрального формалина ирейнего мышечных и слизисто-подслйзи- исследовангистологическиметодамиМалостого слоя; "ри-Слинченко, Вильшовского-Гросс и по меВ проксимальном конце резецированы тоду В,В. Куприянова,адвентициальная оболочка с наружным 35 В месте анастомоза сформирован нежпродольным мышечным слоем, . ный соединительный рубец в месте попеПроксимальный конец готов к введе- речного соприкосновения наружныхнию в дистальный, после чего производят продольных мышечных слоев обоих концов,сшивание круговых мышечных слоев, а за- ., В месте прилегания наружного мышечного.тем накладывают наружный продольный 40 слоя к круговому содержится минимальноемышечный слой дистального конца на кру" . количество зрелой соединительной ткани,говой мышечный слой проксимального здесь же располагаются нервные стволы иконца,:.сосуды гемомикроциркуляторного русла.б) Произведено сшивание анастомози- Таким образом, восстановление семяруемых концов семявыносящего протока, 45 выносящего протока в месте анастомоза,П р и м е р, Собака, самец, масса 32 кг.: произведенного по предлагаемому спосоПод эфирным наркозом произведен разрез бу, происходит к 150 сут., что сокращаеткожи латеральной поверхности мошонки, время, необходимое для регенерации анаслева. Вскрыты оболочки семявыносящего стомоза, на 30 сут. по сравнению с протопротока, В рану выведен свмявыносящий 50 типом,проток,От стенкипротока отпрепарирова- Способ анастомозирования семявыноны сосудисто-нервные образования длиной сящего протока может быть реализован в1,5 см, произведена резекция участка про- клинических условиях при хирургическомтока, лишенного сосудисто-нервных обра- лечении обструкций семявыносящего прозований, длиной 0,5 см, Произведен 55 тока,восстановленииегопроходимостиприпродольный разрез адвентиции и наружно- травматическом повреждении, пересадкего продольного мышечного слоя дистально- яичка на сосудистой ножке.го конца протока, иссечены оставшиеся Использование способа наиболее эфмышечно-слизисто-подслизистые слои на фективно при лечении обтураций семявынопротяжении 0,3 см, На таком же расстоянии сящего протока,6 1782549 рректор С. Патрушева Составитель Ю. КононенкоТехред М.Моргентал едакто Заказ 4469 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5,Гагарина, 10 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгор Ф о р м у л а и 3 о б р е т е н и ядольный мышечный слой дистального кон- С особ анастомозированйя семявыно- ца, иссекают оставшиеся слои, резецируюти сящегопротока,включающийиссечениепа- адвентицию инаружный мышечный сло тологического участка, соедйнение концов проксимального конца протока,сшйвают протока по типу "конец в конец", о тл и ч а одним швом круговыемышечные слои обою щ и й с я тем, что, с целью Сокращения; их концов, а затем соединяютадвентицисроков восстановления перйстальтиче-.ально-мышечным Швом наружный ской функции протока и повйаениямышечныйслойдистальногоконцаскруго герметичности анастомоза, продольно, вым мышечным слоем проксимального конрассекаютадвентицию и наружный про ца.