Способ лечения атопического дерматоза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 19) (1) 48 К 31/ 5)5 ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР,ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Кожные и венеричред. О.К.Шапошнико1985, стр. 218-219 цине, в кращеопиряду с тельно ия по- ихенины до ледую-, дона- : иссии еские болезни. Под ва, М.: Медицина,Изобретение относится к области медицины, в частности дерматологии, и может быть использовано для комплексного медикаментозного лечения тяжелых форм атопического дерматоза.Известен способ лечения атопического дерматоза, включающий общую и местную терапию (седативные средства внутрь: настойка валерианы, пустырника, пиона и т.д.; антигистаминные средства внутрь или в инъекциях: димедрол, пипольфен, диазолин, фенкарол и т. д.; десенсибилизирующие средства в инъекциях: 10 % растворы глюконата кальция внутримышечно и хлорида кальция внутривенно; средства местной терапии: противовоспалительные и разрешающие кремы, пасты, мази и т, д.) (Павлов . С.ТШапошников О.К. и др. Кожные и венерические болезни/ Под ред, О.К.Шапошникова. - М,: Медицина, 1985, - С, 218-219), что можно считать аналогом данного способа лечения. Однако, 1) лечение этими сред 2(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕ ДЕРМАТОЗА(57) Изобретение относится к меди частности к дерматологий. Цель: со ние сроков лечения тяжелых форм ат ского дерматоза. Для этого на традиционной терапией дополни вводят цитостатики до исчезновен краснения, мокнутия и уменьшения л фикации кожи, затем метилксанти исчезновения лихенификации с пос щим введением иммуномодуляторов ступления клинической рем заболевания,ствами неспособно обеспечить клиническое Я выздоровление больных тяжелыми формами течения атопического дерматоза; 2) при применении этих средстввозможны ранние - ь рецидивы активных клинических проявле- с, ний дерматоза по окончании курса лечения; ("р 3) лечение этими средствами растягивается на длительное время вследствие отсутствия четкой программы их применения и в связи с этим - слабой управляемостью процессом воспаления в коже;СОИзвестен способ атопического дерматоза, характеризующийся тем, что в тяжелых случаях его течения дополнительно, на фоне общей и местной традиционной терапии, вводят цитостатические средства (метотрексат, хлорохин и т. д.) (Попкович Н.М. // Вестн. дерматол. - 1977. - М 1. - С. 56-59; Оогпц Н.РМое)апз-Кгерре О. // Е. Наойгап Ф. - 1987. - Вб. 62. - Н, 16, - Я 1205 - 1213), Этот способ принят за способ - прототип, Однако способ лечения атопического дерматоза, предусматривающий при- иммуномодуляторов до наступления клинименение цитостатических средств на фоне ческой ремиссии заболевания,традиционной общей и местной терапии, 1) Отсутствие таких технических решенийдалеко не у всех больных обеспечивает ви- задачи по сокращению сроков лечениядимыйположительныйтерапевтическийэф больных тяжелыми формами атопическогофект; 2) при длительности лечения этими дерматоза,вкоторыхбы назначениестрогосредствами в терапевтических разовых иопределенных групп фармакологическихсуточныхдозах возможно развитиетоксиче- средств (седативные, антигистаминные, деских эффектов, выявляемых по поражению сенсибилизирующие, местные, цитостатиче.органов и систем; 3) отменацитостатиче ские, метилксантины, иммуномодуляторыских средств вызывает рецидив клиниче- осуществлялосьвиходновременномипослеских проявлений заболевания,довательном введении в соответствии с конЦель изобретения - сократить сроки ле- кретными клиническими изменениями кожи,чения больных тяжелыми формами атопиче- развивающимися, вследствие ее воспаленияскогодерматоза и таким образом повысить 15 (покраснение, мокнутие, лихенификация),эффективность лечения больных этим забо- .свидетельствует о "новизне" предлагаемоголеванием. способа лечения.Указанная цель достйгается тем, что по Не существовало таких способов лече-.состоянию пораженной кожи выделяются ния атопическогь дерматоза, лечение котонаиболее значимые клинические признаки 20 рого основывалось бы на введенииатопического дерматоза (в частности, его определенных групп фармакологическихтяжелого течения), которые способны стра- средств (седативные, антигистаминные, дежать степень ее воспалительного измене- сенсибилизирующие, местные, цитостатиния (покраснение, мокнутие, . ческие) в зависимости от клиническихлихенификация), и в соответствии с этим 25 проявлений заболевания (покраснение,определяют конкретные группы фармаколо- мокнутие, лихенификация) и в связи с этим.гических средств (традиционйые средства их последовательном исчезновении - дообщей и местной терапии согласно спосо-полнительном введении конкретных группбу-аналогу и дополнительно - цитостатиче- фармакологических средств (метилксантиские средства - .- согласно 30 ны, иммуномодуляторы) до состояния клиспособу-прототипу), способные ликвидиро- ническойремиссии, что характерйзуетсявать эти кожные проявления заболевания новой совокупностью существенных приодновременным(в начале лечения) и после- знаков (определенных групп фармакологидовательным,дополнительным(взависимо- ческих средств и конкретных клиническихсти от исчезновения отдельных клинических 35 проявлений заболевания), доказывает налипризнаков заболевания) их назначением чие "существенных отличий" донного изо(фармакологические группы метилксанти- бретения.нов и иммуномодуляторов), что составляет В отличие от известных способов лечетехническое решейие задачи. ния атопического дерматоза, которые поТаким, образом, сущность изобретения 40 з в о л я ю т д о с т и ч ь н е с то й к о г осостоитвтом,чтодляповышенияэффектив- положительного эффекта только у части"ности лечения атопического дерматоза, и в больных, выражающегося в некоторомчастности, для сокращения сроков лечения уменьшении активности воспалительныхтяжелых форм дерматоза, осуществляют оп- изменений кожи, данный способ леченияравданный учетом конкретных клинических 45 позволяет добиться значительного клиничеизменений кожи воспалительной природы ского улучшения или клинической ремиссии(покраснение, мокнутие; лихенификация) в более короткие сроки у всех больных скомплекс лечебных средств определенных тяжелыми формами его течения, что подфармакологических групп, который, наряду тверждает "положительный эффект" изос традиционными средствами общего и ме бретения,стного лечения атопического дерматоза (се- Б - ной Л 54 лет, история болезни Вдативные, антигистаминные, 51026/54, поступил в клинику кожных и ведесенсибилизирующие и местные средст- неричеСких болезней ВМедА им. С.М,Кирова), дополнительно включает назначение ва с жалобами на распространенное поцитостатиков до исчезновения покрасне площади кожного покрова, мокнущее, сония, мокнутия и уменьшения лихенифика- провождающееся сильным зудом, резко нации кожи, затем, дополнительно включаетрушающим сон, поражение кожи, Накануненазначение метилксантинов до исчезнове- находился на стационарном лечении в клиния лихенификации и в последующем до- нике кожных болезней другого медицинскополнительно включает назначение го института, где эффекта от лечения недостигнуто, Болен с детства, Систематически стационарно и амбулаторно лечился. Отмечает, что последнее обострение держится уже 2 года, и несмотря на проводимое лечение, в том числе в стационарныхусловиях, с применением как традиционныхсредств, так и глюкокортикостероидных препаратов внутрь, достичь состояния клинического выздоровления не удается. Изпищевых продуктов обострение проявлений заболевания отмечает на цитрусовые, клубнику. шоколад, Клинически поражение кожи носит универсальный характер: выявляется повсеместное покраснение, шелушение, лихенификация кожи с наличием расчесов, кровянистых корочек, стойкого белого дермографизма, и в отдельных участках - мокнутия кожи. Покраснение, лихенификация и мокнутие наиболее выраженына лице, шее, в локтевых сгибах, в областилучезапястных суставов, по внутренней поверхности бедер, в поколенных ямках, на тыле стоп. Из лабораторных исследований по периферической крови выявлен эозинофилез до 17 %, базофилез - до 4 %, ускорение РОЭ - до 20 мм/час, повышение активности лактатдегидрогеназы (212 мкмоль мин/л) и щелочной фосфатазы (102мкмоль мин/л) сыворотки крови, Назначенолечение, включившее применение седативного(настойка валерианы го 20 кап, перед сном ежедневно), антигистаминного (диаэолин 0,1 по 1 драже 2 раза в день), десенсибилизирующего (инъекции глюконатакальция 10 % - ного раствора по 10 мл черездень внутримышечно), местные (мазь лоринден С на участки выраженной эритемыпокраснения, мокнутия и лихенификации; и ланолин с подсолнечным маслом пополамна другие участки кожного покрова) и цитостатического средства (делагил-хингамин 0,25 по 1 табл, 3 раза в день). Под влиянием этого лечения уже на 3-й день исчезли зуд и мокнутие кожи, на 6-7 день исчезло активное покраснение и на 10 - й день - уменьшилась лихенификация кожи, что позволило на 14-й день лечения дополнительно к укаэанному лечению назначить ксантинола никотинат в табл. по 0,15-"по 1 табл. 3 раза вдень после еды (группа метилксантинов)Под влиянием такого лечения еще более уменьшились покраснение и лихенификация кожи, но оставались сухость и некоторое шелушение кожи. В общей сложностипо истечении 3 недель лечения дополнительно назначен декарис в табл. по 150 мг (группа иммуномодуляторов) по соответствующей схеме циклами (по 1 табл. утром после завтрака 1 раз в день четыре дня10 20 30 40 50 55 подряд в неделю сЗдневным перерывом) до 3 циклов, При этом были отменены антигистаминные (диазолин), десенсибилиэирующие (инъекции гл юко ната кал ьция) средства, а суточная .доза делагила постепенно снижена до 1 табл. в день. За 2 последних года значительного обострения заболевания, в состоянии которого больной поступил в клинику, выраженный и стойкий терапевтический эффект в форме клинического выздоровления достигнут впервые.Лабораторные показатели улучшились и нормализовались: эбзинофилов - 5 %, базофилов - 1 %, РОЭ - 15 мм/ч. По выписке иэ 5 клиники больной приступил к выполнениюслужебных обязанностей. Неоднократно осмотрен в течение года: состояние клинической ремиссии сохраняется.По данному способу лечено 40 больнйхтяжелой формы атопического дерматоза, Это были лица, у которых состояние тяжелого течения заболевания длилось не только многие месяцы, но и годы, и все применяемые способы лечения не позволяли достичь 5 не только состояния клинической ремиссии,но и состояния стойкого значительногоулучшения. Отмечался лишь относительный и кратковременный положительный эффект, Применение данного способа лечения позволяет достичь значительного улучшения или клинического выздоровления в значительно более короткие строки у больных, заболевание которых не поддается всем известным способам лечения, и в случаях ког да больные страдают состояниемобострения в течение многих лет и десяти-.летий, При использовании этого способа возможно обеспечение длительного состояния клинической ремиссии. Применение этого способа позволяет предотвратить развитие инвалидности по атопическому дерматозу, вернуть к труду заболевших им лиц и резко снизить потери трудоспособности за счет сокращения сроков лечения до 5 состояния клинического выздоровления ипродления сроков ремиссии заболевания.Формула изобретения Способ лечения атопического дерматоза, включающий традиционную общую и местную терапию, о тл й ч а ю щи й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения тяжелых форм заболевания, дополнительно вводят цитостатики до исчезновения покраснения, мокнутия и уменьшения лихенификации кожи, затем дополнительно вводят метилксантины до исчезновения лихенификации с последующим введением иммуномодуляторов до наступления клинической ремиссии заболевания.