Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных

ОЮЗ СОВЕТСКИХОцилпистическихЕСПУВЛИК 7 01 А 9) 33/52 51)5 ПИСАН АВТОРСКОМУ ИЗОБР ЕНИ У ИДЕТЕЛ ЬСТ(71) Ростовский науинститут акушерства.В.Муельство ССй 33/52, 19 Изобрете именно к пед зовано в клин ления чувс гемосорбция ворожденных Известен ром с целью применение роточногоедицине, а ыть испольдля опредеоперации епсиса у ноозраста. псиса, в коики печения уровень сысле сеанса ние относится к м иатрии, и может б ической практике твительности к ГС) при лечении с и детей раннего в способ лечения се определения такт м ГС определяют фибронектина по товвоГ пособаявляность быствороточ ного ыбор тактибходимость жает гранираняются в нии,я ускорение ния индиви- С у новорожо возраста с ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(54).СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ГЕМОСОРБЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕПСИСА УНОВОРОЖДЕННЫХ Недостатками указанного сются: трудоемкость и невозможрого определения уровня сыфибронектина, что затрудняет вки интенсивной терапии; неопроведения ГБО значительно суцы приМенения метода.Указанные недостатки устзаявляемом техническом решеЦелью изобретения являетси упрощение способа определедуальной чувствительности к Гденных детеи и детей раннегтяжелыми формами сепсиса,(57) Использование: медицина, в частности в педиатрии для определения показаний к проведению гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных детей, Цель; ускорение и упрощение способа. Сущность изобретения; предварительно проводят хемилюминесценцию сыворотки крови больного и определяют уровень светосуммы свечения и при значении этого показателя, равном 7000 имп и более, назначают гемосорбцию. Положительный эффект: способ прост в выполнении, позволяет за 20 мин решить вопрос о целесообразности проведения гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных, 1 табл. При поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии у ребенка с тяжелой формой сепсиса берут из вены 1,0 мл крови и определяют фоновый уровень хемилюминесценции (ХЛ 1. Пои значении свето- суммы ХЛ 7000,0 импи более проводят операцию ГС по общепринятой методике, Если уровень светосуммы ХЛ менее 7000,0 имп, то ГС не проводится, Методика проведения ХЛ осуществляется следующим способом. Сыворотку крови в количестве 0,5 мл помещают в стеклянную кювету хемилюминометра КШДАс ФЭУ, К.сыворотке крови добавляют 3,0 мл фосфатного буфера (рН 7,4). После двухминутного термостатирования включают самописец и в течение 1 мин записывают темновой фон, а затем в течение 1 мин регистрируют спонтанное свечение. Для инициирования свободнорадикальных. реакций в систему через катетер вводят 0,5 мл З=,ь-ной перекиси водорода. Интенсивность свечения и свето- сумму рассчитывают с помощью эталона, имеющего известную интенсивность свечения. Результат выражается в импульсах в1778701 10 35 40 45 Светосуммэ перекисной хемилюминесценции у новорожденных с сепсисом мин. Перед каждой серией измерений, в связи с нестабильностью пероксида, определяют его концентрацию перманганэтометрическим титрованием. Общее время определения ХЛ занимает 20 мин,П р и м е р 1, Ребенок К-ов, 12 дней, история болезни М 7835. Диагноз при поступлении: неонатальный сепсис, септикопиемия, гнойный менингоэНцефалит, гнойный омфалит, пневмония. Состояние ребенка очень тяжелое, Проведена ХЛ сыворотки крови, светосумма 5223 имп, Проводилась традиционная программа интенсивной терапии, Через 9 сут ребенок переведен вобщесоматическое отделение, в последующем - выздоровление.П р и м е р 2. Ребено Ш-вэ, 11 дней, ист, болезни М 8112, Диагноз при поступлении: неонатальный сепсис, септикопиемия, гнойный пеоитонит, гнойный пиелонефрит, гнойный омфалит, пневмония, Состояние ребенка очень тяжелое. Уровень светосуммы ХЛ 7000,0 имп . В програму интенсивной терапии включена ГС,.проводимая по общепринятой методике, Уровень ХЛ после ГС - 4211 имп . Перевод в общесоматическое отделение через 15 сут, В последующем - выздоровление,П р и м е р 3. Ребенок Х-ко, 11 дней, ист, болезни В 327, Диагноз при поступлении; неонатальный сепсис, гнойный менингоэнцефалит, абсцедирующая пневмония, гнойный омфалит Проведена ХЛ, Светосумма 8311 имп, В программу интенсивной тера пии включена ГС. После ГС уровень ХЛ - 5121 имп . Перевод в общесоматическое отделение через 21 день, В последующем - выздоровление.С целью подтверждения усиления интенсивности перекисного окисления липидов (ПОЛ) у больных с сепсисом был проведен анализ ХЛ у 120 новорожденных с тяжелыми формами септической инфекции. Максимальная светосумма отмечалась у детей с неблагоприятным исходом заболевания - 9204+178 имп, что в 1,8 раза(р 0,0001) выше, чем у детей с благоприятным исходом заболевания (таблица).ГС приводила к ингибиции и элиминации из организма продуктов и реагентов ПОЛ, что отражалось на интенсивности ХЛ. У детей с уровнем свегосуммы менее 7000,0 импблагоприятный исход заболевания может быть достигнут традиционными методами интенсивной терапии, поэтому ГС из программы лечения можно исключить., У детей с уровнем ХЛ 7000,0 имп и более ГС приводила к снижению свободнорадикэльных реакций, уменьшению светосуммы ХЛ в 2,2 рэзэ (р 0,001), чего не удавалось добиться применением общепринятой программы интенсивной терапии. Таким образом, уровень ХЛ является диагностическим и прогностическим крите рием и указывает на возможность исключе 20 ния ГС из программы интенсивной терапиипри значении светосуммы перекисной ХЛ менее 7000,0 импЗаявляемый способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорб ции по сравнению с существующим имеет следующие преимущества: возможность дифференцированного подхода к проведению операций ГС, что в конечном итоге повышает выживаемость новорожденных с 30 тяжелыми формами сепсиса; значительно упрощает и убыстряет определение показаний к проведению ГС (за 20 мин можно решить вопрос о целесообразности проведения ГС). Формула изобретения Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных, включающий исследование сыворотки крови, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, предварительно проводят хемилюминесценцию сыворотки и определяют уровень светосуммы и при значении этого показателя, равном 7000 имп и более, назначают гемосорбцию.1778701 Продолжение таблицы 1 Ч - группа детей с неблагоприятным исходом заболевания;р, р 1,2,з - достоверность различий показателей между группами;р - достоверность различий показателей до и после ГС. Составитель Н. КрайнТехред М,Моргентал ктор И. Шулла Редак аказ 4191 Тираж Подписное.ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытия113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 ГКНТ ССС Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101Ъ