Способ артропластики проксимального лучелоктевого сустава и устройство для его осуществления

(9) ) Ц 1 В 17/58, А 61 Н опеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕНТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗОБ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1(54) СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ЛУЧЕЛОКТЕВОГО СУСТАВА ИЭНДОПРОТЕЗ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ(57) Использование: в медицине, а именно ктравматологии при артропластике проксимального лучелоктевого сустава. Цель: восстановление пронационно-супинационныхИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для восстановления движений в проксимальном лучелоктевом суставе и профилактике осложнений после удаления или резекции головки лучевой кости.Наиболее близким к предлагаемому является способ артропластики проксимального лучелоктевого сустава, включающий резекцию головки лучевой кости, замену ее эндопротезом и крепление ножки протеза в костно-мозговом канале лучевой кости с помощью цилиндрического вкладыша.Наиболее близким к предлагаемому является эндопротез, изготовленный из силидвижений в суставе, облегчение установки эндопротеза, предупреждение миграции ножки зндопротеза. Сущность: в части устройства: эндопротез содержит цилиндрическую головку и ножку, ось головки и ножки взаимно перпендикулярны, смещены одна относительно другой, канал ножки выполнен сквозным с меньшим диаметром в ножке, в которой сформирован продольный разрез. В части способа; удаляют головку лучевой кости, формируют в проксимальном конце локтевой кости сквозной канал перпендикулярно оси кости двухступенчатой формы с продольными пазами, в сформированный канал внедряют ножку эндопротеза и фиксируют ее. Положительный эффект: установку эндопротеза осуществляют без вывиха лучевой кости, достигается плотное прилегание раздвинутых частей ножки к стенкам губчатой кости канала. 2 с.п.ф-лы, 5 ил коноврй резины и содержащий головку и ножку, выполненную как одно целое, с глухим отверстием двухступенчатой формы с фиксатором в виде распорного металлического цилиндрического вкладыша.Недостатком данного способа и устройства является сложность осуществления способа, требующего вывихивания лучевой кости, ненадежность крепления эндопротеза в костно-мозговом канале, вследствие расшатывания ножки от динамических нагрузок, и отсутствие точной конгруэнтности в проксимальном лучелоктевом суставе.Целью изобретения является облегчение установки эндопротеза, предотвраще 177785050 55 ние его расшатывания и профилактика послеоперационных осложнений (нестабильность ножки эндопротеза и деформирующего артроза в суставе).На фиг,изображен локтевой сустав (вид спереди) с установленным эндопротезом головки лучевой кости; на фиг. 2 - (вид сбоку) локтевой сустав с установленным эндопротезом головки лучевой кости; на фиг, 3 - общий вид эндопротеза головки лучевой кости; на фиг. 4 - сечение А-А эндонротезана фиг. 3; на фиг. 5 - сечение Б-Б на фиг. 3,Эндопротез по данному изобретению содержит головку 1, цилиндрической формы, выполненную эа одно целое с ножкой 3 иэ биологически инертного материала, например тефлона, сквозного канала 3 двухступенчатой формы, часть с большим диаметром которого изготовлена в головке, а часть с меньшим диаметром - в ножке, Ножка имеет продольный разрез 4. Кроме того, на наружной поверхности ножки могут быть выполнены продольные шлицы 5, предохраняющие ножку эндопротеза от проворачивания и повышения надежности крепления эндопротеза.Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.Наружным разрезом в области головки лучевой кости длиной 5 см послойно выделяют проксимальный лучелоктевой сустав, Удаляются отломки головки лучевой кости. Обрабатывают раневую поверхность дистального отломка лучевой кости рашпилем и подгоняют размер головки эндопротеэа по величине образовавшегося пространства между опилом лучевой кости и суставной поверхностью головки мыщелка плеча, При этом головку эндопротеза обрабатывают с помощью ножа, Йо фронтальной плоскости проксимального конца локтевой кости формируют канал двухступенчатой формы, один из которых является сквозным и соответствует диаметру фиксатора, а другой соответствует диаметру ножки протеза.Создание канала возможно одним сверлом двухступенчатой формы или с помощью двух сверл разного диаметра или каким-либо другим способом, Ножку протеза внедряют в канал локтевой кости и фиксируют в нем с помощью фиксатора (винта), который проходит через цилиндрическую головку, ножку, раздвигая ее разрезанные части(наподобие дюбеля) и костную ткань локтевой 5 10 15 20 25 30 35 40 45 кости до внутреннего кортикального слоя. После установки протеза проверяют амплитуду движений в локтевом суставе. Накладывают послойные швы на рану.П р и м е р. Больной Г., 58 лет, поступил в отделение с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом головки правой лучевой кости. 14.12.89 г произведена операция согласно описанию способа. Во время операции использовался эндопротез, изготовленный из тефлона с диаметром цилиндрической головки 20 мм, длиной головки 112 мм, диаметром ножки 10 мм и длиной ножки 18 мм. Каналы в локтевой кости формировались сверлами диаметром 2,7 и 10,0 мм. Гипсовая иммобилиэация сохранялась 7 дней. Затем проводилось лечение: лечебная физкультура локтевого сустава,магнитотерапия, В результате лечения получены хорошие функциональные результаты (полный объем сгибания-разгибания в локтевом суставе и 140 град ротационных движений, отсутствие болей в суставах). Результат лечения прослежен через 1 год после операции. На рентгенограммах в отдаленные сроки после операции определяется отсутствие признаков нестабильности протеза и подвывиха в дистальном лучелоктевом сочлении (отсутствие миграции лучевой кости относительно локтевой).Формула изобретения 1. Способ артропластики проксимального лучелоктевого сустава путем резекции головки лучевой кости, имплантации эндопротеза ее с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, формируют в проксимальном конце локтевой кости сквозной канал перпендикулярно к оси кости двухступенчатой формы с продольными пазами.2, Устройство для артропластики проксимального лучелоктевого сустава, содержащее цилиндрическую головку и ножку с каналом двухступенчатой формы, в котором установлен фиксатор, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью облегчения установки эндопротеза и предотвращения его расшатывания, оси головки и ножки взаимно перпендг.улярны и смещены одна относительно д;.Угой, а канал выполнан сквозным с меньшим диаметром в ножке, причем ножка имеет:;родольный разрез.1777850 дактор С, Кулакова орректор А. Козориз роизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 аказ 4149 ВНИИПИ Г Составитель П. ФилиппТехред М.Моргентал Тираж Подписноественного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5