Способ лечения серозных вирусных менингитов у детей

(5)5 А 61 й 5/ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИЗОБРЕТЕНИ 5.ТЕЛ ЬСТВУ САНИЕ К АВТОРСКОМУ комплексом мероп риятий дополнительно проводят последовательное облучение гелий-неоновым лазером участков слизистой полости рта, небнык миндалин, внутренней поверхности щек, проекции подъязычных вен корня языка, поверхности задней трети языка плотностью мощности ЗмВт/см экспозицией 30 с на 1 облччаемое поле площадью 1 см у детей до 10 лет и площадью 2 см - старше 10 лет общей продолжитель 2ностью 2 - 4 мин ежедневно в течение 8 дней с момента установления диагноза. Положительный эффект: сокращение срока санации ликвора на 6 дней. но-иссл едовател ьфекцийЧерных и А,П.Зин(56) Дадиомова М.А., Пратусевич Р,М. Острые серозные менингиты и энцефалиты удетей. М 1974, с, 39.(54) СПОСОб ЛЕЧЕНИЯ СЕРОЗНЪХ ВИРУСНЪХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ(57) Использование: в неврологии. Сущность изобретения: наряду с традиционным венно на 16-18-й и на 1(Дадиомова М.АП ратуссероэные менингиты и энМ., 1974, с. 39).Целью изобретения является сокращение срока лечения.Поставленная цель достигается тем, что наряду с традиционным комплексом мероприятий дополнительно проводят последовательное облучение гелий-неоновым лазером участков слизистой полости рта, небных миндалин, внутренней поверхности щек, проекции подьязычных вен корня языка, поверхности задней трети языка продолжительностью 2 - 4 мин в зависимости от возраста ребенка в течение 8 дней с момента установления диагноза,Проводят облучение лазером слизистой полости рта в местах проекций обеих подьязычных вен (2 поля), небных миндалин (2 поля), внутренней поверхности щек (2 поля),Изобрет сится к медицине, а именно к ле оинфекций, и может быть приме ирокой клинической практике.Известен способ лечения серозных вирусных менингитов, который включает дегидратационную (диакарб, глицерин 50, верошпирон и др,), противовоспалительную (селитропин, амидопирин и др,), десенсибилиэирующую (тавегил, димедрол) и симптоматическую терапию.Одним из основных критериев выздоровления больного менингитом является санация ликвора. Известно. что у 65 ф больных серозным паротитным менингитом он нормализуется между 21 - 30-м днем болезни, а у 25 санация ликвора затягивается до 30 - 40-го дня болезни, У больных серозным менингитом энтеровирусной этиологии ликвор нормализовался в среднем на 16-21-й день болезни. В связи с этим контрольная спин- но-мозговая пункция проводится соответстение отночению нейрнено в ш(71) Ленинградский науский институт детских и(72) В,В,Мосенков, М.Д ченко 4-й день болезни евич Р,М, Острые Б цефалиты у детей.5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Выбор данных участков обусловлен тем, что облучение крови, протекающей в подъязычных венах, способствует повышению фагоцитирующей активности нейтрофилов, усиливает эритропоэз и оксигенацию крови. Облучение миндалин способствует активизации Т-лимфоцитов, нормализации индекса Т (петр,), Т (зорг.), облучение задней трети языка и слизистой щек активирует чувствительные рецепторы 1 Х-Х, Ч пар черепно-мозговых нервов, иннервирующих оболочки головного мозга, что влияет на их кровоснабжение, способствует нормализации функции гематоэнцефалического барьера,Способ заключается в следующем. Через волоконный световод, присоединенный к гелий-неоновому лазеру ЛГН(волна излучения 632 нм) облучают слизистую рта. Интенсивность излучения 3 мВт/см экспозиция 30 с на облучаемое поле 1 см, Облучают поочередно слизистые щек, проекции подъязычных вен корня языка, обе небные миндалины, У детей до 10 лет облучают в каждой области 1 поле в 1 см, у больных старше 10 лет по 1 полю в 2 см, Курс лечения состоит из 8 процедур ежедневно. Контрольную пункцию проводят на 9 - 10-й день, Более ранняя спинно-мозговая пункция нецелесообразна при тяжелых сероэных менингитах, так как сохраняется неврологическая симптоматика.Способ иллюстрируется следующими примерами.П р и м е р 1, Владислав 32 г, 8 мес история болезни М 1677. Диагноз: эпидемический паротит, сероэный менингит,Ребенок заболел 15.04. Температура до 37,5. Увеличились околоушные слюнные железы. Диагноз; эпидемический паротит, 17.04 самочувствие ухудшилось, Вялость, головная боль, рвота, не связанная с приемом пищи. Госпитализирован с диагнозом: сероэный менингит, 18,04 произведена спинно-мозговая пункция: цитоз2478826 х 106, белок 0,33 г/л, 1660 монокуллеаров,19,04, Анализ крови, Е-РОК 30/680; ТФР (Т-хелперы) 16/365, Т-супрессоры - 45/1021.Ребенок получал курсами терапию, включающую: диакарб 1/2 х 1 раэ по 3 дня через день в течение 2 недель, салитропин 1/5 М 5 в/м, ноотропил 0,2 х 2 раза в течение 2 недель.Лазеротерапия начата 19,04, проводилась в течение 8 дней и заключалась в облучении слизистой рта через волоконный световод с выходной мощностью излучения 3 мВт на 1 см, поочередно облучались участки слизистой рта: корень языка (проекцияподъязычных вен - 30 с), внутренние поверхности щек (по 30 с каждая), задняя третьязыка (30 с) и область небных миндалин (30 с);Повышенная температура и головная боль сохранялись 1 день, менингеальные симптомыисчезли через 2 дня, Нормализация сухожильных рефлексов произошла через 6дней.Контрольная пункция 28.04: цитоз 36/3,белок 0,33 г/л, 25 мононуклеаров, Анализкрови 29,04; Е-РОК/1194. ТФР (Т-хелперы) 35/1019. ТФЧ (Т-супрессоры) 21/611,В катамнезе наблюдения за ребенком втечение 1 года после выписки из стационаражалоб не выявлено, неврологической патологической симптоматики не было,П р и м е р 2, Андрей К 1 г. 11 мес.,история болезни М 1640, Диагноз: эпидемический паротит, серозный менингит.Ребенок заболел 10,04, температура до38,7, головная боль, 11,04 выявлена нарастающая припухлость околоушных желез,Диагноз: эпидемический паротит. 14.04 резкое ухудшение состояния, трехкратная рвота, сильная головная боль.Госпитализирован с диагнозом серозныйменингит, паротитной этиологии, При поступлении состояние средней тяжести, Ригидность мышц шеи, положительныйсимптом треножника, сухожильные рефлексы преимущественно на конечностях ожив лены, симметричные. Очаговых симптомовсо стороны черепно-мозговых нервов не было, Спинно-мозговая пункция 15.04: цитоэ1316=438,6 х 10, белок 0,33 г/л, 1105 мононуклеаров. Анализ крови 16,04: Е-РОК40/744. ТФР (Т-хелперы) 33/614, ТФЧ (Тсуп рессоры) 7/130,Ребенок получал комплексную терапиювключавшую: дегидратацию в виде диакарба 1 т х 1 раз по 3 дня через 2 дня,противовоспалительную - салитропин 1,0в/м М 5, ноотропил 0,4 х 2 р.Лазеротерапия начата 16,04, проводилась 8 дней и заключалась в облучении слизистой полости рта; корень языка (проекцияподьязычных вен - 30 с), внутренние поверхности щек(30 с каждая), задняя треть языка(ЗО с), небные миндалины (30 с каждая),Повышенная температура сохранялась1 сут, головная боль 2 дня,менингеальныесимптомы 2 дня. Нормализация сухожил ьных рефлексов произошла на 5-й день.Контрольная пункция 27.04,3431776418 Формула изобретения Способ лечения серозных вирусных менингитов у детей, включающий введение лекарственных средств, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения срока лечения, проводят последовательное облучение гелий-неоновым лазером небных миндалин, внутренней поверхности щек и поверхности задней трети языка плотностью мощности 3 мВт/см экспозицией 30 с на 1 облучаемое поле площадью 1 см у детей до 10 лет и площадью 2 см - , старше 10 лет общейгпродолжительностью 2-4 мин ежедневно в течение 8 дней,Составитель Ю,ЕсилевскийРедактор Г, Бельская Техред М,Моргентал Корректор А. Мотыль Заказ 4087 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Анализ крови: Е-РОК 45/2554, ТФР (Тхелперы) 35/1987, ТФЧ (Т-супрессоры)10/568,В катамнезе в течение года жалоб у ребенка не было, 5Пример 3, Ольга М 2 г.8 мес.,история болезни М 1679, Диагноз: эпидемический паротит, серозный менингит,Ребенок заболел 14.04, температура38,4, увеличение околоушных желез, 17.04 1 Оповторный подъем температуры, трехкратная рвота, жалобы на головную боль. Госпитализирована с диагнозом: серозныйменингит, Диагностическая, пункция 18,04;цитоэ 580=190,3 х 10, белок 0,23, 376 мононуклеа ров,Анализ крови У-РОК 50/990. ТФР (Тхелперы) - 31/614. ТФЧ (Т-супрессоры)19/376.Девочка получала комплексную терапию, включающую: внутривенное струйноевведение глюкозы 200 с витамином С икокарбоксилазой, салитропин 0,5 М 7 в/м,сернокислую магнезию М 5 в/м,Лазеротерапия начата 19,04, проводилась в течение 8 дней и заключалась в облучении слизистой полости рта черезволоконный световод с выходной мощностью 3 мВт на 1 см, Поочередно облучалисьучастки слизистой рта: корень языка (проекция подъязычных вен - 30 с), внутренняяповерхность щек (по 30 с каждая), задняятреть языка (30 с), небные миндалины (30 с),Повышение температуры сохранялось насубфибрильных цифрах в течение суток, Головная боль 1 день, нормализация сухожильных рефлексов 4 дня: Контрольнаяпункция 28,04: цитоз 3 - 12 х 10, белок580 б0,33, 25 мононуклеаров. Анализ крови 29.04: 40Е-РОК 58/1289, ТФР (Т-хелперы) - 21/470,ТФЧ (Т-супрессоры) 37/829.В катамнезе жалоб на неврологическиеосложнения нет.Данная методика использована в комплексном лечении 22 детей в возрасте от 2 лет 8 месяцев до 14 лет. В группе было 18 мальчиков и 4 девочки, У 15 детей зарегистрирован диагноз: эпидемический паротит, серозный менингит, У 7 человек серозный менингит неясной этиологии, В контрольной группе 10 человек с серозным менингитом паротитной этиологии (возраст детей от 4 до 12 лет). Вследствие дополнения традиционной терапии лазеротерапией у 9 больных серозным менингитом санация спинно-мозговой жидкости произошла на 12-день болезни, у 5 детей на 10-й день и только у одного ребенка позже 10-го дня, У всех больных с серозным менингитом неясной этиологии санация спинно-мозговой жидкости произошла на 9 - 10-й день, В контрольной группе больных с сероэными менингитами спинно-мозговая жидкость санировалась на 16 - 18-й день,Предлагаемый способ лечения позволяет с учетом сложности патогенеза острых серозных вирусных менингитов комплексно воздействовать одновременно на различные его звенья. Воздействие осуществляется неинвазивным путем, что имеет большое значение а детской практике, при этом достигается сокращение сроков санации ликвора на 6 дней, и соответственно сокращение сроков лечения,