Способ диагностики гломерулонефрита

.В.Сосу ады си ническ ЕРУЛ сти медилогии, и гностики бласти медиедназначено орм гломеруления генеза Изобретение от цины, точнее нефро для диагностики ла лонефрита, а такж заболевания. Целью изобретния является ранняя д м гриппаСК.роловых 1 1 мл.для уда- фосфатазом.Оп редел ыворотках б адили согла о НИИ вак ние антистреп льных и оценку но инструкции Л ин и сыворото олизина-О в еакции про- нинградско- Сыворотки ли выдержи С, после истему, УчиГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИ ТОРСКОМУ СВИДЕТЕ(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛОНЕФРИТА(57) Изобретение относится к облацины, преимущественно к нефрможет быть использовано для ди агностика за счет выявления латентных форм и повышение специфичности способа. Цель достигается тем, что исследуют в крови антитела к вирусам респираторной группы (групп А, В, аденовирусы), О-стрептолизину, а также определяется НВАд. По наличию повышения титров антител к одному из этих показателей или более диагностируют гломерулонефрит. Учитываются только положительные результаты исследования,Способ осуществляется следующим обгломерулонефрита, Целью изобретения является ранняя диагностика и повышение специфичности способа. Эта цель достигается тем, что в случае наличия мочевого синдрома неясного генеза дополнительно исследуются в крови НВАд, антитела к вирусам респираторной группы и О-стрептолизину и при наличии одного из этих показателей или более диагностируют гломерулонефрит. Данный способ позволяет выявить латентные формы гломерулонефрита, обладает специфичностью, неинвазивен, может быть использован в динамике, определяет генез заболевания и с учетом его выбор терапии,больных после предварительног ния при 56 С в течение 30 мин ти фосфатном буфере (рН 6,5 - 6,7), зин добавляли в объеме 0,3 мл и мостации в течение 15 мин вносили 5% эритроциты человек учитывали после термостации течение часа; за достоверные принимали полное отсутствие гем учитывая титры антител от 313 единиц и выше, Проводили об контроли эритроцитов и О-стреп прогреватровали наСтрептолипосле терпри 37 Са. Реакцию ъри 37 С врезультаты (,олиза /+/,интернац, дзательныетолизина,Определение антител к вируСа А и В, аденовирусам проводили в Р Реакцию проводили в полисти панелях в объеме ингредиентов 0,2 После прогревания сывороток ления комплемента их титровали на ном буфере (рН - 7,2). После 1 фазы реакции пане вали 1 ч в термостате при 1 -чего вносили гемолитическую с1767432тывали реакции пд задержке гемолиза П р и м е р 2, Больной В., 43 года, и/б17614, поступил в клинику с жалобами на(наи более).Определени; НВАцвсывороткахболь- небольшие поясничные боли ноющего ханых проводили качественным методом в рактера быструю утомляемость еН А со стандартным иммунодиагностику ческие подъемы артериального давления домом с использованием микротитратора То/100 мм рт.ст, Изанамнеэа известно, чтокачи в ч-панелях, Сыворотки больных в больной часто болел простудными заболеобъеме 0,025 мл исследовали параллельно ваниями(грипп, пневмония, ангина). Десятьс иммунодиагностикумом на НВЗА 9. и с лет назад после ОРВИ впервые были выявконтроль дым. препаратом - эритроциты 10 лены изменения в моче (микрогематурия докур, обработанные иммуноглобулинами 100 в и/зр., белок 0,165 г/л), В дальнейшем,нормальных ослиных сывороток. на фоне простудных заболеваний отмечаУчет реакции проводили через 30 мин лась протеинурия от следов до 0,66 г/л,после термостатирования при+37 С по на- Получал фитотерапию, В течение последнеличию агглютинации в опытной пробе на 15 го года стали отмечаться периодическиеи более и при отсутствии агглютинации в подъемы артериального давления. Два меконтроле, сяца назад после перенесенного ОРВИПри гломерулонефрите отмечалось на- выявлена протеинурия до 0,33 г/л, микрогеличие антител к вирусам гриппа А, В и (или) матурия, Направлен для обследования ваденовирусам, и (или) О-стрептолизину, и 20 специализированное отделение,(или) определялся НВА 9 в крови, При осмотре состояние больного удовСопоставление результатов способа с летворительное, Объективно со стороныпоследующим морфобиоптическим иссле- внутренних органов без особенности, Придованием ткани почки выявило совпадение обследовании в клин еклинике в анализе кровис данными морфологического исследова ускорение СОЭ до 20 мм/ч, В биохимичения, использованными в качестве коитерия ских анализах отклоне бнии не о наружено.его достоверности(3). Следовательно, заяв- По данным рентгенологического и ультраленный способ обладает новизной и суще- звукового исследования почек изменений. ственными отличиями,В качестве примеров поиводим следую анализе мочи белок - следь, 6 -- л ды, эритроциты 6 -щие клинические наблюдения, 8 в и/зр,П р и м е р 1, Больной И., 17 лет, и/б Проводился дифференциальный диаг 28629, Поступил в клинику для обследова- нозмеждугипертоническойболезньюиглония, Жалоб не предъявлял, Из анамнеза иэ- мерулонефритом,вестно, что два года назад после ангины 35 Проведенное серологическое обв ены изменения в анализах мочи - сле- вание выявило антите аследонтитела к аденовирусамдовая протеинурия, микрогематурия, Лече- Коксаки В в высоких титрах, Установлен диния не проводилось, Месяц назад после агноз гломерулонефрита, При нефроохлаждения вновь выявлена протеинурия биопсии этот диагноз подтвержден;0,033 г/л, эритроциты до 25 в и/зр. Направ морфологически выявлен мембранознолен в стационар с целью уточнения диагно- пролиферативный гломерулонефрит с приза и выбора лечения, знаками морфологического обострения,При обследовании в клинике в общем и Назначено лечение,биохимическом анализе крови изменений . ПримерЗ. Больная Р 28 лет,и/б 382345 поступила в клинику с жалобами на общуюАнализ мочи; белок 0,066 г/л, лейкоци- слабость, В анамнезечастые ангины, ОРВИ.ты 1 - 3 в и/зрэритроциты 10 - 12 в и/зр. Три года назад на фоне ОРВИ выявленаПосев мочи роста флоры не дал, По данным микрогематурия и следовая протеинурия.рентгенологического исследования моче- Не лечилась, Го,сь, од назад - нефропатия беревой системы патологических изменений не 50 менности, Н аправлена для обследования,выявлено, Функциональные показатели При осмотре состояние удовлетворительобеих почек в и е елах нБольном и вное, со стороны внутренних г бих органов езисслеу роведено серологическое особенности, В анализе бв, лизе мочи елокО-ст ептдование крови, Выявлены антитела к 0,099 г/л, эритро т 10 - 15 /-стрептолизину в титре(625 ед,) и заподоз кциональные пробы почек сохранены,рологическом исследованиирен диагноз гломерулонефрита, При морфо- При серологичез антиген, антитела клогическом исследовании ткани почки крови выявлен НВ(; ), высокий титр Овыявлен сегментарный очаговый мезанги- вирусу гриппа А (1,160),ально-пролиферативный гломерулонеф- стрептолизина(1250 е,). Морит, Пациенту назначено лечение,н ед,). орфологическоеисследование подтвердило диагноз мезан1767432 В отличие от способа - прототипа заявленный способ диагностики позволяет выявить скрытые латентные формы гломерулонефрита, что было затруднительно при применении способа-прототипа, кроме того является более специфичным,Составитель П,Бонарцев Редактор С.Кулакова Техред М.Моргентал Корректор О,ЮрковецкаяЗаказ 3545 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 гиально-пролиферативного гломерулонефрита, Выявлено отложение НВА 9 в ткани почек, Назначена комплексная терапия.Таким образом, приведенные примеры демонстрируют, как применение способа диагностики позволяет определить гломерулярный характер и генез заболевания. Как следует из приведенных примеров, имеет место полное совпадение результатов способа с данными морфологического исследования почечной ткани, использованными в качестве критерия его достоверности;Существенными отличительными признаками заявленного способа являются дополнительное определение в крови Аа к вирусам респираторной группы, О-стрептолизину, определение НВАо и по выявлению титра Аа и наличию НВАд диагностирование гломерулонефрита.Перечисленные приемы ранее с целью диагностики гломерулонефрита не использовались.Выбор указанных показателей обусловлен их специфичностью в отличие от других иммунологических показателей, Например, антитела к морфологическим элементам почечной ткани при гломерулонефрите могут встречаться и при других заболеваниях,Использование предлагаемого способа диагностики имеет по сравнению с применяемыми ранее преимущества: неинвазивность исследования, возможность исследования в динамике, определение генеза заболевания и с учетом его выбор методов лечения и профилактики,Все больные с латентной формой гломерулонефрита характеризовались наличиемпротеинурии и сероконверсией (предшествующая вирусная или бактериальная инфек 5 ция, подтвержденная серологически) в 75 ф случаев. Показатели (сероконверсия + протеинурия) достоверно отличались от контрольной группы и группы больныхпиелонефритом и гипертонической болез 10 нью,Содержанием-микроглобулина в кровибольных гипертонической болезнью и гломерулонефритом отличалось от контроля,но достоверно не различалось между груп 15 пами.Сопоставление результатов определения Д-микроглобулина в крови и моче с морфологическими данными, использованнымив качестве критерия его достоверности, вы 20 явило совпадение диагноза гломерулонефрита лишь в 25 фслучаев.Применение способа, разработанногоавторами, позволяет диагностировать гломерулонефрит на 4 - 5 лет раньше, еще до25 стадии хронической почечной недостаточности, что позволяет своевременно применить лечение,Формула изобретения 30 Способ диагностики гломерулонефритапутем иммунологического исследования крови,отличающийсятем,что,сцелью ранней диагностики за счет выявления латентных форм гломерулонефрита и повыше ния специфичности способа, в исследуемойкрови определяют присутствие антигена НВАо и повышенное по сравнению с нормой содержание антител к вирусам респираторной группы и О-стрептолизину и при 40 наличии одного и более из исследуемых показателей диагностируют гломерулонефрит,