Способ лечения инфаркта миокарда

( 9) Я)5 А 61 Й 1(18 ТА МИОН кий институт ижегородский М,Кирова и Наитут кардиолоа АМН СССР в, Г.В.Трубни-. в, Г.Е.Видяков Г,Э, Клиниконие испальзоерапии при ообращение,Я=78 ммЯТ =42 мм0(ОЯ) = 381 м0(ОЯ) =19 едсутки ОИМ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Алтайский медицинсим,Ленинского комсомола, Нмедицинский институт им,С.учно-исследовательский инстгии Томского научного центр(56) Кипшидзе Н.НЧашидзеэкспериментальное обосновавания ультразвуковой тинфаркте миокарда - Кров1985, М 3, с,28-31,Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет сокращения зоны некроза.Способ осуществляют следующим образом,На больного в первые часы от начала заболевания(до шести часов) накладывают транскардиально 2 электрода, анод - на переднюю поверхность грудной клетки в области сердца, катод на межлопаточное пространство, Площадь каждого электрода 225 см 2. Для воздействия может быть использован серийный аппарат "Поток". На электроды подают электрический ток силой 2-5 мА в течение 10-15 мин, Процедуру мож но повторить через 12 ч. Процедуры проводят 1-2 раза в сутки, в течение 5-6 дней,П р и м е р 1. Больной, 42 лет. Доставлен через 5 ч от начала заболевания. Диагноз;(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИКАРДА(57) Способ лечения инфаносится к медицине, а игии. Цель изобретениэффективности лечения ззоны некроза у больных ида путем воздействия напостоянным током, силой10-15 мий 1-2 раза в Сдней. Лечение предлагаезволяет уменьшить зону нсравнению с исходным сной мышцы,ркта миокарда отменно к кардиолоя - повышение а счет сокращения нфарктом миокар-область ишемии 2-5 мА в течение утки в течение 5-6 мым способом поекроза на 200 по остоянием сердечИБС, острый передний инфаркт миокарда, Н 1, Диагноз подтвержден данными ЭКГ и уровнем ферментов в крови. После купирования болевого синдрома больному назначены: нитросорбит по 20 мг х 4 раза в день, финотип по 40 мг х 3 раза в день. прокапана в(в глюкозо-инсулиново-калиевая смесь 200 мл. Проведена первая. процедура гальванизации аппаратом "Поток-Г (сила тока 2,5 мА, плотность тока 0,01 мА(см ). В дальнейшем процедуры делали 1 раз в сутки на протяжении 5 дней, СОКонтроль за лечением осуществляли с 6 д помощью кардиотопогрдмм МХ В 79 ммХЯТ 12,5 ммХ О(ОЯ) - 312,5 ммп 0(ОЯ) - 15 ед.Полученные результаты свидетельству ют о том, что под влиянием ПЭТ зона некроза уменьшилась, о чем свидетельствует динамика показателей Х 0(ОЯ) и п 0(ОЯ).П р и м е р 2. Больной 65 лет, Доставлен через 4 ч от начала заболевания. Диагноз: 10 ИБС, острый трансмурральный передне-пе- . регородочный с захватом верхушки инфаркт миокарда, Н 1, Сопутствующее заболевание; гипертоническая болезнь 2 ст, Диагноз подтвержден ЭКГ и содержанием в 15 крови кардиоспецифических ферментов. Посте купированияболевого синдрома больному назначено: нитросорбит по 20 мгх хЗ раза в день, обзидэн по 20 мг хЗ раза в день, прокапана глюкозо-инсулино-калиевая смесь в/в 200 мл, введено 100 мг лидо- каина в/в, Проведена первая процедурагальванизации аппаратом "Поток" (сила тока 4,5 мА, плотность тока 0,02 мА/см ), В2 дальнейшем процедуры делали 1 раз в сутки 25нэ протяжении 5 дней. Контроль за лечением осуществляли с помощью кардиотопограмм., 0(ОЯ) = 425 мм 2п 0(ОЯ) = 21 ед21 сутки ОИМХВ =122 мм 35ХЯТ=13 ммХ О(ОЯ) = 350 ммп 0(ОЯ) = 16 ед.Полученные результаты свидетельству ют о том, что воздействие ПЭТ привело к 40увеличению массы жизнеспособного миокарда (Х В) на фоне ощутимого уменьшениязоны некроза Х 0(ОЯ) и п 0(ОЯ).Основной задачей предлагаемого способа лечения инфаркта миокарда является уменьшение зоны некроза сердечной мышцы при данном заболевании. Так как величина зоны некроза является важнейшим фактором, определяющим ближайший и отделенный прогнозубольныхострыминфар ктом миокарда (ОИМ), конечной целью данного способа является профилактика возникновения таких осложнений как сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, рецидивирующее течение заболе ванйя, формирование острых аневризм в период госпитального этапа лечения больных ОИМ. Об.эффективности влияния постоянного электрического тока (ПТЭ) на динамику, зоны некроза у больных ОИМ судили по результатам прекардиального картирования в 35 отведениях. Учитывались следующие показатели; суммарная амплитуда зубца В (Х В) мм, характеризующая величину оставшегося жизнеспособного миокарда; суммарный подъем сегмента ЯТ ( Х ЯТ) мм, характеризующий величину эоны ишемии (эона обратимых изменений); суммарная площадь патологического зубца 0(ОЯ) ф О ( ОЯ) мм и г) количество отведений, имеющих патологический зубец (п 0(ОЯ) ед. Последние два показателя непосредственно характеризуют величину зоны некроза сердечной мышцы (зона необратимых изменений). Запись кардиотопограмм проводилась в 1,6 и 21 сутки от момента начала заболевания.По данным кардиотопограмм, в контроле к б суткам, по сравнению с концом первых суток от начала заболевания, отмечалось достоверное увеличение п 0(ОЯ) с 20,5+ 0,9 до 22,3+ 0,5 ед (р(0,05). Остальные показатели оставались практически без изменений. К 21 суткам от начала заболевания величина ХЯТ снизилась с 42,8+ 2,0 до 12,0 + 1,3 мм (р0,05), в то время как показатель Х 0(ОЯ) увеличился с 428,9 + +16,1 до 472,8+ 21,4 мм, а п 0(ОЯ) с 22,3 + +0,5 до 25,2+ 0,9 ед. Показатель Х В достоверно не изменялся.Воздействие ПЭТ к б суткам от начала заболевания, приводило к увеличению показателя Х В с 65,4 + 5,3 до 81,4 + 4,9 мм (р 0,05), снижению Х ЯТ с 42,8+ 2,9 до 21,0 +,3 мм (р0,05), п 0(ОЯ) с 22,3+ 0,5 до 19,1+ +0,6 ед (р 0,05). Показатель Х 0(ОЯ) достоверно не изменялся. Это влияние отразилось на дальнейшей динамике зоны инфаркта миокарда. К 21 суткам отмечались меньшие величины показателей Х 0(ОЯ) и пО(ОЯ): 399,9 + 17,5 и 472,8 + 21,4 мм (р 0,05) и 20,1+ 0,6 и 25,2+0,9 ед (р0,05) соответственно.Лечение предлагаемым способом позволяет уменьшить величину зоны ишемии к 6 суткам на 50 и способствовать формированию меньшей зоны некроза (на 20 ) к 21 суткам от начала инфаркта миокарда, по сравнению с исходным состоянием сердечной мышцы. Формула изобретения Способ лечения инфаркта миокарда, включающий воздействие физическим фактором на область ишемии, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения1748832 Составитель О. ТурковТехред М,Моргентал Корректор Н. КорОль Редактор М . Бланар Заказ 2544 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 эффективности лечения за счет сокращения зоны некроза, в первые часы от начала заболевания воздействуют на область ишемии постоянным током силой 2-5 мА в течение 10-15 мин 1-2 раза в сутки в течение 5-6дней.