Способ провизорного шва сухожилия

(51) АНИЕ ИЗ ЕТЕ И ИДЕТЕЛ ЬСТ АВТОРСКО ный к речно хност длинн затем ксима чрезк сухож кожи нху женнь затем руг ка 8 чере следу ность УДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИИ ГКНТ СССР(71) Киевский государственный институтусовершенствования врачей и Детская клиническая больница М. 2 г, Киева(54) СПОСОБ ПРОВИЗОРНОГО ШВА СУХОЖИЛИЯ(57) Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечениябольных с повреждением сухожилий разгибателей пальцев кистей. Цель изобретения- снижение частоты послеоперационных осложнений путем снижения травматичностии повышения надежности фиксации центИзобретение относится к медицине,частности к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с повреждениями сухожилий кисти.Цель - снижение частоты послеоперационных осложений путем снижения травматичности и повышения надежностфиксации центрального конца,На фиг, 1 схематично показано наложеие провизорного шва сухожилия, вид свер; фиг. 2 - то же, вид сбоку,Способ осуществляют следующим образом.Закрытым путем (без разреза коживыделения концов сухожилия) проксималь рального конца, Чрезкожно проводят через проксимальный фрагмент сухожилия и отрезок полихлорвинилового катетера, используемого в качестве фиксатора шовного материала, затем по внешней проксимальной поверхности отрезка катетера и чрез- кожно продольно через проксимальный фрагмент сухожилия в дистальный, а концы нити выводят на поверхностьи через второй отрезок катетера, после чего один из свободных концов нити проводят по внешней дистальной поверхности отрезка катетера и чрезкожно в поперечном направлении через дистальный фрагмент сухожилия, а затем вновь на поверхность кожи и отрезок катетера рядом с другим концом нити, которые завязывают натяжением при разогнутом межфаланговом суставе, Через просвет отрезков полихлорвинилового катетера проводят дополнительную нить, концы которой завязывают с натяжением. 2 ил. ухожилия прошивают попе- сО ением концов нити на повер- ф, поперечно расположенный к жилия трубчатый протектор 3, ти проводят кругом 4 по проверхности катетера и вновь одольно 5 через оба конца ведением их на поверхность - а торой протектор 6, располоечно к длиннику сухожилия, концов нити 7 проводят воквновь чрезкожно поперечно ьный конец сухожилия с по- делением нити на поверхкатетера рядом с другим онец 1 с 2 с вывед ь кожи иику сухо концы ни ЛЬНОЙ ПО ожно, пр илия с вь и через в Й попер ОДИН ИЗ тетера и з дистал ющим вькожи и1729498 55 концом нити 9, после чего концы нити натягивают, сближая тем самым концы сухожилия, и завязывают на поверхности катетера, Для обеспечения более плотного контакта концов сухожилия через просвет катетеров 5 проводят дополнительную лигатуру 10, концы которой завязывают с натяжением.П р и м е р. Ира А, 12 лет, и б. 1256 поступила в отделение по поводу закрытого разрыва сухожильного растяжения разгиба теля 5 пальца правой кисти в области дистального межфалангового сустава. Травма 2 недели назад, консервативное лечение посредством иммобилизации гипсовой повязкой в положении переразгибания в суставе 15 оказалось неэффективным. Из полихлорвинилового катетера для катетеризации вен диаметром 4 мм приготовлены два отрезка, длиной равные поперечному диаметру пальца. Произведена анестезия по Лукаше вичу-Оберсту. Хирургической колющей иглой, отступая в проксимальном направлении на 1 см от проекции межфалангового сустава, через проксимальный конец сухожилия разгибателя в поперечном 25 направлении проведена супрамидная нить 3/О. Концы нити выведены на поверхность кожи и затем через отрезок полихлорвинилового катетера, расположенного на тыльной поверхности пальца, поперечно 30 длиннику сухожилия, Концы нити проведены по внешней проксимальной поверхности отрезка катетера и затем продольно через проксимальный конец сухожилия в дисталь ный, Концы нити выведены на поверхность кожи, отступая в дистальном направлении от линии сустава нэ 1 см, а затем через толщу второго отрезка катетера, расположенного также поперечно длин нику сухожи лия, Конец нити, расположенный в области локтевого края катетера, проведен по дистальной наружной поверхности последнего и затем поперечно через дистальный конец сухожилия вновь на поверхность ко жи и через толщу отрезка катетера рядом со вторым концом нити, Ногтевая фаланга переразогнута, концы нити завязаны с натяжением. Дополнительная фиксация отрезков фиксирующих катетеров нитью 50 4/О, проведенной через их просвет, Гипсовая иммобилизация. Больной переведен на амбулаторное лечение на следующий день после операции. Через три недели снята гипсовая повязка и начата разработка движений в межфаланговом суставе. Через неделю удален шовный материал. Разгибанием пальца в дистальном межфаланговом суставе через три недели после удаления шовного материала полное сгибание до 70.С применением предлагаемого способа в клинике детской хирургии проведено лечение 4 б больных с повреждениями сухожилий разгибателей в пределах пальцев, Получен положительный эффект у всех больных. Учитывая, что при наложении данного шва не производится разрез кожи и концы сухожилия не выделяются из окружающих тканей, через 4 недели после операции восстанавливался полный объем движений в суставах пальца, отсутствовали рубцы, что являлось предупреждением развития десмогенных контрактур и вторичных деформаций пальцев. Данный шов применен и для лечения повреждений сгибателей пальцев кисти. Учитывая, что п ри данном шве нити имеют продольное направление и располагаются параллельно нервам и сосудам сухожилия, отсутствовали трофические нарушения концов сухожилия в области анастомоза, что способствовало предупреждению образования сращений сухожилия,Предлагаемый способ прост в исполнении, может применяться в амбулаторных условиях, что обуславливает сокращение сроков лечения в стационаре и амбулаторно.Формула изобретения Способ провизорного шва сухожилия, включающий прошивание центрального конца сухожилия, его продольное натяжение и фиксацию, отл ич а ю щи йс я тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений, оба конца сухожилия прошивают чрезкокно одной нитью, концами которой дополнительно отрезки прошивают поперечно и фиксируют на трубчатых протекторах под натяжением, при этом оба протектора стягивают между собой нарукной лигатурой.,Шмаква Редактор Н.Горват оррект но-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 10 оизво Заказ 1456 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5