Способ лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях

"Т -МДф) от х. При вклюками по 6 и роводят ГБО оразовои суи суммарной атм/ч гипер- (Л00 бласти сферочас или произведенио кислорода в родолжитель барокамере в еского кис- определясчета, чем е давление Эффектив рода у больОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(57) Изобретение отчастности к урологиния образования миния избыточного калклеток нефрона и иходноразово вводят 14арственный институтврачей тельство СССРй 5/02.НИЯ БОЛЬНЫХ ВНУТКАЛЬКУЛЕЗОМ В НАТН ОЙ Е ГО СТАДИЯХносится к медицине, ви. Цель - предотвращекролитов путем выведеьция из эпителиальныхмитохондрий. Для этогобольному мочегонное Изобретение относится к о медицины, а именно к урологии.Цель изобретения - профилактика образования микролитов за счет выведения избыточного кальция из эпителиальных клеток нефрона и их митохондрий.Способ осуществляется следующим образом,У больного исследует функциональное состояние почек по данным радиоизотопной ренографии или экскреторной урографии. При удовлетворительной уродинамике исследуемой почки (время полувыведения 1 З 11-гиппурана не более 11 мин или когда контрастное вещество на 7 - 10 мин определяется в лоханке и мочеточнике на всем протяжении) больному внутривенно вводят Рмл (40 МГ) лазикса и спустя 49 - 50 мин проводят статическую реносцинтиграфию, в ходе которой определяется включение почкой 2средство, например лазикс, а затем проводят гипербарическую оскигенацию сеансами, состоящими из одноразовой суточной дозы 0,9 - 2 атмосферочасов и суммарной дозы на курс лечения 7 - 20 атмосферочасов гипербарического кислорода, при этом воздействие гипербарическим кислородом прово 9 дят до нормализации включения почками Тс-фосфаната под контролем статической реносцинтиграфии с "Тс-фосфанатами. Осуществление предлагаемого способа патогенетического лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях позволяет не только предупредить образование камня, но и вылечить больного, тем самым резко сократить заболеваемость почечнокаменной болезнью,99"Т,-метилендифосфаната (9 100 000 импульсов в процент чении одной или обеими по более процентов Тс-МДФ сеансами, состоящими из од точной дозы от 0,9 до 2 атм/ дозы на курс лечения от 7 до 2 барического кислорода.Единица измерения атмо бар рассчитывается простым ем давления гипербарическо ата (абсолютное давление) и п ности нахождения больного в часах,Суточная доза гипербари лорода для каждого больног ется индивидуально из р дольше длится сеанс, тем ни в барокамере и наоборот. ность гипербарического кислоных внутринефронным калькулезом, не отягощенных другими заболеваниями, более выражена при оптимально низкой его суточной дозе и относительно длительным по времени курсом лечения.Контроль лечения проводят по данным99 м статической реносцинтиграфии с ТсМДФ при проведении 2/3 запланированного количества сеансов ГБО. В случае недостаточного эффекта лечение продолжать до окончания запланированного курса.Терапевтический эффект гипербарического кислорода у больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях наступает при суточной дозе 0,9 атм/ч (длительность сеанса 45 мин при давлении в камере 1,2 ата) и проявляется незначительным урежением (на 1 - 2%) пульса и дыхания,П р и м е р 1. Б-ная Т 35 лет, перенесла приступ почечной колики слева, который возник впервые и купирован медикаментозно. Заболеваний правой почки больная не отмечает. Произведена обзорная и экскреторная урографии. Конкрементов не выявлено. Функциональное состояние почек удовлетворительное, Через 25 дней в амбулаторных условиях больной произведена статическая реносцинтиграфия с Тс. МДФ99 м до и через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса, Включение радиофармпрепарата (РФП) в левую почку составило соответственно 6,8 и 6,2 , в правую - 8 и 6,7%. При повторном обследовании через 5 мес после приступа очередной почечной колики слева (состояние больной удовлетворительное, жалоб не предъявляет, со стороны общего исследования крови и мочи без особенностей) включение РФП в левую почку составило до и через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса 9,1 и 6,9 о , в правую - 7,9 и 6,4 о ,Диагноз: двусторонний внутринефронный калькулез(начальная стадия первой фазы проявления почечнокаменной болезни (П КБ).Произведена ГБО по 0,9 атм/ч одноразово гипербарического кислорода в сутки (время пребывания больной в камере 45 мин при давлении 1,2 ата). Контрольная реносцинтиграфия с Тс-МДФ99 м произведена после 10 сеансов при суммарной дозе 9 атм/ч гипербарического кислорода. Включение РФП в левую почку составило 5,9 о , в правую - 6,4 . Поскольку 10 сеансов с минимальной суточной дозой 0,9 атм/ч гипербарического кислорода оказалось недостаточным, курс лечения продолжен до 19 сеансов (17,1 атм/ч). При увеличении суточной дозы более2 атм/ч, а курсовой дозы более 20 атм/ч илиповышении давления в камере более 1,8 атау больных внутринефронным калькулезом5 появляются признаки кислородной интоксикации; головокружение, тошнота, побледнение лица, потливость, двигательноебеспокойство больного, учащение пульсаи дыхания на фоне начального их уреже 10 ния, что согласуется с литературными данными. При появлении одного изописанных признаков причина кослородной интоксикации, повышение суточнойдозы гипербарического кислорода или15 давления в камере выше 1,8 ата, сразу устранялось.Оптимальное действие гипербарического кислорода определяется при суточнойдозе 1,16 - 1,99 атм/ч (длительность сеанса20 50 - 70 мин при давлении в камере в пределах 1,4 - 1,7 ата). Частота пульса при этомснижается до 10 - 20 %,ЭКГ без особенностей, улучшается кровообращение в почкахподанным реографии и непрямой ангиогра 25 фии,П р и м е р 2. Больной М., 40 лет, 28,04.89произведена статическая реносцинтиграфия с "Т-МДФ через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса,30 Включение РФП в левую почку составило6,1 о в правую - 5,9 о . Во время обследования больная жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, состороны общего исследования крови и мочи35 без особенностей. Из анамнеза: 19.01.89больная перенесла уретеролитотомиюслева. Заболеваний правой почки не отмечает. После выписки из стационара больной произведена обзорная и экскреторная40 урограии, статическая реносцинтиграфия с мТС-МДФ до и через 1 ч послевнутривенного введения 2 мл (40 мг)лазикса. Конкрементов не выявлено,функциональное состояние почек удовлет 45 ворительное. Включение РФП в левуюпочку составило соответственно 14 и 7%,в правую - б и бо/Диагноз; двусторонний внутринефронный калькулез (латентная стадия первой фа 50 зы проявления ПКБ).Произведена ГБО по 1,16 атм/ч одноразово гипербарического кислорода в сутки(время пребывания больной в камере 50 минпри 1,4 ата), курсом М 9 (10,44 атм/ч). Конт 55 рольная реносцинтиграфия с мТС-МДФ.Включение РФП в левую почку составило4,4%, в правую - 4,4 о .Больные внутринефронным калькулезом являются потенциальными камнеобразователями и источником роста1725885 Формула изобретения 20 25 30 35 40 45 50 Составитель Т.ТрушинаРедактор О.Спесивых Техред М,Моргентал КоРРектоР В,Гирняк Заказ 1218 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 заболеваемости ПКБ. Патогенетическое лечение больных с камнями в мочевых путях не разработано, Известные методы лечения: операция, литолиз и различные виды дробления камней дорогостоящие, а главное не патогенетичны, устраняют следствие причины - камень. Течение ПКБ при этом лечении переводится в латентную ее стадию.Разработанный метод патогенетического лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях позволяет не только предупредить возникновение камня, но и вылечить больного даже в амбулаторных условиях и тем самым резко снизить заболеваемость ПКБ. Способ лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латент ной его стадиях, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью профилактики образования микролитов за счет выведения избыточного кальция из эпителиальных клеток нефрона и их митохондрий, одноразово 10 вводят лазикс, а затем проводят сеансыгипербарической оксигенерации с дозой 0,9 - 2 атмосферочасов и суммарной дозой 7 - 20 атмосферочасов, при этом воздействие гипербарическим кислородом проводят 15 до нормализации включения почками "Т- фосфаната под контролем статической реносцинтиграфии с Т-фосфанатами.