Способ лечения заразных форм сифилиса

(51)5 А 61 К 31/375 Е Я ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗОБР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Одесский медицинский институт им,НИПирогова(56) Инструкция по лечению и профилактикесифилиса, МЗ СССР, 1981, с.23-24.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАРАЗНЫХ ФОРМСИФИЛИСА(57) Изобретение относится к медицине, вчастности к венерологии. Цель. - сокращение сроков лечения у лиц, профессиональИзобретение относится к медицине, вчастности к венерологии,Цель - сокращение сроков лечения улиц, профессиональная деятельность кото-.рых связана с длительным плаваньем.Способ осуществляют следующим образом.После установления диагноза больномупри свежих заразных формах сифилиса назначают водорастворимый пенициллин через каждые 3 ч с последующей однократнойинъекцией бициллинадо общей суммар- .ной дозы антибиотика 36800000 -46400000-.52800000 ЕД (в зависимости от стадиисифилиса) в течение 10-13-15 дней соответствен но. П ри вторичном рецидив ном искрытом раннем сифилисе все .лечениебольных моряков проводится в течение 45дней: водорастворимым пенициллином 8раз в сутки в течение 25 дней,.затем вводятбициллиндо общей суммарной дозы антибиотика 89000000 ЕД, Параллельно, начиная со второго дня пенициллинотерапии,ная деятельность которых связана с длительным плаванием. Для этого при проведении традиционной специфической антибактериальной терапии больному до-, полнительно вводят аскорбиновую кислоту, а-токоферол ацетат и флакумин в средних терапевтических дозах двумя курсами по Т 4-16 дней с 10-дневным перерывом, Эффективность способа обусловлена нормализацией свободно-радикального окисления липидов, нарушение которого отмечено у моряков, больных сифилисом,роводят курс инъекции бииохинолом по 2 г ерез день до курсовой дозы 40-45 г. Специическая терапия при всех заразных форах сифилиса у моряков сочетается с введением 100-ного раствора а -токоферола ацетата в масле по 1,0 г внутримышечно ежедневно двумя 15-дневными, циклами с 10-дневным перерывом и одновременным назначением внутрь флакумина ежедневно в суточной дозе 0,05 г и аскорибиновой кислоты в суточной дозе 0,6 г.П р и м е р 1, Больной О., 25 лет, механик судна, Диагноз: вторичный свежий сифилис, В процессе лечения по схеме, предусмотренной предложенным способом, больному было введено 48000000 ЕД пенициллина, далее бициллинв дозе 4800000 ЕД (курсовая доза 52800000 ЕД), Одновременно бол ьному назначили 100 -ный раствор а -токоферола ацетата в масле по 1,0 г ежедневно, флакумин и аскорбиновую кислоту по 0,02 и 0,2 г 3 раза в день соответственно, 1717142Курс лечения а -токоферолом провели двумя циклами по 15 дней с перерывом междуними ч 10 дней. В результате проведеннойтерапии отмечена тенденция к нормализации основных биохимических сдвигов свободно-радикального икисления липидов(СРО),Параллельно отмечена достаточно быстрая положительная клиническая динамикав виде ускорения регресса сифилидов (эпиталиэация эрозивных шанкров - на 2-й день,упрощение инфил ьт рации на 3-й ден ь, исчезновение резол - на 3-й день, паховогодимфаденита - на 13-й день). На 16-й деньпребывания в клинике больной выписан вудовлетворительном состоянии при нормализации биохимических показателей СРОлипидов. Наступила негативация серологических реакций (КСР 15-й день лечения, РИТи РИФ стали отрицательными по истечении6 мес),П р и м е р 2, Больной Е., 25 лет, матрос,поступил на стацлечение. Диагноз: вторичный рецидивный сифилис. Больной получилпенициллин (80000000 ЕД) с последующимвведением бициллинв дозе 1800000 ЕД 1раэ в 5 дней до общей суммарной дозы антибиотика 89000000 ЕД, бийохинол 40 г,10-ный раствор а -токоферола ацетата вмасле вводили также двумя курсами по 15дней с интервалом по 10 дней в дозе 1,0 гвнутримышечно, Параллельно в течениевсего курса лечения больной получал флакумин и аскорбиновую кислоту в указанныхдозировках.После указанной терапии отмечаласьположительная динамика заболевания (регресс широких кондилом на 8-й день, папулна ладонях на 6-й день, папул на туловище- на 5-й день), В удовлетворительном состоянии больной выписан на 26-й день с последующим лечением в условиях судовойлаборатории, Клиническое выздоровлениесопровождалось нормализацией многихкомпонентов СРО и достаточно ускореннойсерологической динамикой (КСР негативировался через 1,5 мес, РИТ - через 2 г, РИФ- через 3 г).Следовательно, комбинация токоферола ацетата с исследуемыми препаратами нафоне предложенной специфической терапии обеспечивала положительную тенденцию и к нормализации некоторыхбиохимических сдвигов СРО и к быстромурегрессу проявлений болезни у моряков.Лечение описываемым способом проведено у 139 моряков,Организм моряка подвергается воздействию факторов переменной интенсивности 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 в процессе трудовой деятельности (температура воздуха, радиационные перепады, шум, вибрация, электромагнитные поля, электростатическое электричество и др.), что оказывает влияние на состояние всех систем и функций организма моряка.Накопление активных метаболитов создает неблагоприятный фон для развития патогенных бактерий, спирохет, так как нарушаются определенные звенья окислительно-восстановительных процессов у больных сифилиисом.Проведенные исследования показали, что у моряков имеют место нарушения функционирования СРО липидов и в целом система антиоксидной защиты оказывается несостоятельной, что свидетельствует об отягощенном преморбидном фоне у лиц данной профессиональной группы.Изучение интенсивности процессов СРО липидов у больных моряков при наличии в организме сифилитической инфекции показало, что в зависимости от длительности пребывания инфекции в организме и степени тяжести процесса отмечаются изменения антиоксидантного равновесия в организме, в основном при поздних заразных формах сифилиса.В предлагаемом способе лечения сокращены сроки антибиотикотерапии при свежих формах сифилиса до 10-13-15 дней вместо 14-16 -16 дней согласно инструкции по лечению и профилактике сифилиса 1988 г., что сокращает длительность стационарного лечения больных моряков на 4-3-1 дня (16 - при первичном сифилисе у моряков преобладают множественные язвенные аанкры, и поэтому сравнения с модифицированной 16-дневной методикой). В период антибиотикотерапии в сочетании с антиоксидантами полностью разрушаются силилиды кожи и слизистых оболочек. Отчетливый терапевтический эффект дает возможность выписывать пациентов из стационара и дальнейшее лечение антиоксилантами проводить на борту судна в условиях судовых амбулаторий,При поздних заразных формах сифилиса, с учетом заметных изменений в клиническом течении вториного рецидивного сифилиса у мОрякоз (у каждого третьего - сифилиды на слизистых оболочках полости рта, на ладонях и подошвах, почти у каждого второго - диффузная специфическая алопеция, гипертрофированные папулы и т,п;), предположен пенициллин-бициллин-висмутовый метод(с одним курсом бийохинола) на фоне антиоксидантной терапии, Лечение начинали препаратами водорастворимого пенициллина в сочетании с бийоифнолом и1717142 Формула и зоб рете н ия Способ лечения заразных форм сифилиса, включающий специфическую антибактериальную терапию, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения у лиц, профессиональная деятельность которых связана с длительным плаваньем, дополнительно вводят а -токоферол ацетат, флакумин и аскорбиновую кислоту в средне- терапевтических дозах двумя курсами по 14-16 дней с 10-дневным перерывом. Составитель Л,СтоляроваТехред ММоргентал Корректор Л.Бескид Редактор Л,Волкова Заказ 828 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035; Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно.-издательский камбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 антиоксидантами. Выписку из стационарапроизводили после полного регресса заразных клинических проявлений сифилисаи тенденции к негативации серологическихреакций через 25 дней, что сокращает сроки лечения в стационаре с 28 до 25 дней, т.е.на 3 дня (сравнение с методикой М 1 Инструкции по лечению и профилактике сифилиса 1988 г.) и с 110-130 до 45 дней,т.е. на65-85 дней (при пребывании в стационаре 10одни й те же сроки -25 дней) в сравнеее сметодикой М 2 Инструкции по лечению ии рофилактике сифилиса 1988 г.Показатели СРО липидов сравниваЛидо и после пеницилинотерапии на фоне перваго курса антиоксидантной терапии и после окончания специфического лечения ивторого курса антиоксидантной терапии.Контрольные группы в здоров моряки илица берегового подразделения. , 20При анализе показателей СРО липидовдо лечения у больных обеих грепп выявленавысокая напряженность СРО липидов. Этовыражалось в доставерном (по сравнению сконтролем) повышении уровней глутатинредуктазы (ГР), глутатионпероксидазы(ГП), супероксиддисмутазы (СОД), малоновогодиальдегида (МДА) при подавлении активности глюкозо-фосфатдегидрогенаэы (ГФДГ) и снижения содержании . а 30-токоферола. Достоверных различий междузначениями показателей СРО липидовбольных 1-й и 2-й групп на наблюдалось.По окончании лечения с двумя курсамиантиоксидантов отмечено более нормализующее действие на СРО липидов методики сбийохинолом, что нашло свое отражение всущественном снижении концентрацииСОД и МДА и повышении содержания ГФДГ, Достоверных различий между показателями СРО липидов после лечения и,контрольной группы работников берега ненаблюдалось, Динамика показателей СРОлипидов у больных 2-й группы также имелаположительную тенденцию к нормализации 45за исключением СОД и МДА,Регресс сифилидов у больных, лечившихся обоими вариантами, наступал при эритематозной (разрешение на 3-б-е сутки) и папулеэной ангинах (разрешение на 5-8-е сутки), а также розеол - (на 2-8-е сутки) в одни и те же сроки. Однако у больных 1-й группы лентикулярные папулы рассасывались на 1-2 дня раньше(соответственно 5-15 и 6-17 суток), широкие кондиоломы - на 2-3 дня раньше (6-21 и 8-24 сутки), ладонно-подошвенные папулезные сифилиды - на 2-3 дня раньше (10-16 и 11-18 сутки). Выпадание волос у больных прекращалось в 1-й группе через 25-29 дней, во 2-й - через 35-46 дней, восстановление их наблюдалось соответственно через 70-90 и 120-150 дней,Отдаленные наблюдения проведены в сроки до 3 лет у всех пациентов, Вне зависимости от примененной методики лечения негативация КСР у 90,9 больных 1-й группы и у 81,8 2-й группы наступила на 3-6 месяце контроля, К концу 1-го года наблюдения негативация отмечена в обеих группах у 100 ф пациентов, Негативация трепонемных тестов отмечалась у большинства пациентов на 1-2 году наблюдения: РИТ - .у 90,9 и 81,8 Я, больных, РИФ 20 о - у 72,7 и 63,6 и РИФабс - у 63,6 и 54,7соответственно.Таким образом, применение в комплексной специфической терапии поздних заразных форм сифилиса препаратов висмута, двух курсов антиоксидантов по разработанной рабочей схеме оказывает более выраженный положительный эффект в отношении динамики показателей СРО липидов и основных клиника-лабораторных признаков проявления заболевания.