Способ диагностики рахита

(54) СПОСОБ ДИ ТИКИ РАХ к педиатрии и я ранней диагетения являет- особа. Способ азвуковой осьшеберцовых ости прохожуменьшении з кость на 5,3- вание. рственный униве К,Ю. С зикене 1 (088,8 енодиа авов, ч,урусайтис, К,И, Трайгностика за, М 1964,ики рахита симптомам. Также из хита путем рГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Рейнберг С.А, Рентболеваний костей и сусс. 469-478. Способ относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний костей, и может найти применение в педиатрии для ранней диагностики рахита,Известен способ диагностики рахита путем общеклинического обследования ребенка по характерным для рахита клиническим признакам.Однако, основные клинические признаки рахита, такие как краниотабес, рахитические четки на ребрах, утолщение эпифизов костей, искривление голеней, не являются специфичными только для рахита, и могут наблюдаться и при других заболеваниях, напр, при гидроцефалии, несовершенном остеогенезе, хондродистроФии, врожденной дисплазии э)тифизов, сифилисе и других заболеваниях,Кроме того, клинические проявления рахита в настоящее время изменились.Поэтому диагностика рахита по клиническим признакам не является ранней и точной, нередки случаи запоздалой диагно(57) Изобретение относится может быть использовано дл ностики рахита. Целью изобр ся повышение точности сп осуществляют путем ультр теометрии диафизов бол костей и определения скор дения ультразвука. При скорости ультразвука чере 19,50 диагностируют заболе уже по явным клиническим стен способ диагностики ратгенографии по рентгенологическим признакам,Однако рентгенография является вредной для организма обследуемого ребенка иобслуживающего персонала, а также довольно дорогим методом обследования.Изестен также способ определенияструктуры костной ткани - ультразвуковая. остеометрия, основанная на принципе измерения скорости прохождения УЗ по определенному сегменту кости. Он заключаетсяв измерении скорости прохождения УЗ насимметричных участках пораженной издоровой парных костей и сравнении результатов. При обнаружении между нимидостоверной разницы (превышающей погрешность изменения прибором 2 - 4%) устанавливается наличие патологии в кости,Способ применяется. в медицине с цельюопределения наличия переломов, опухолей, 1715318деструктивных процессов в костях, а также с целью наблюдения за сращением переломов. Для диагностики рахита этот способ не применим, так как при рахите поражены все кости больного и не с чем сравнивать полученные результаты. Цель изобретения - повышение точности способа.Поставленная цель достигается обще- клиническим обследованием больного и проведением ультразвуковой остеометрии на диафиэах большеберцовых костей, определением скорости прохождения ультразвука (УЗ) по ним, сравнением результатов с номограммами, вычислением величины уменьшения сксрсс 1 и УЗ и при значении ее 5,3-19,5%, диагносцированием рахита,Новым существенно отличительным от прототипа являешься диагностика рахита путем ультразвуксьой остеометрии по количественному признаку(уменьшению скорости УЗ в пораженных рахитом большеберцовых костях, пс сравнению с нормой, на 5,3 - 19 5 о/)П;едлагаемый спссоб осуществляют следующим образом.Посла общеклинического обследования болыого пои наличии подозрения по клиническим с,.мгггомам на оахит г 1 роводят уль". рзэвуковую остесметрию на диафиэах бальшеберцовых ко:тей и определяют скорость УЗ ",.с ним. Полученные данные сравнивают с установленными номограммами скорости прохождения УЗ по большеберцовьм костям соответствующей возрастной группы здоровых детей: у грудных детей скорость прохождения УЗ по диафизу большеберцовых костей равна 3092,4."=3,8 м/с; у детей от 1 до 2 лет 3161,0.ф.9,1 и/с; у детей от 2 до 3 лет 3328,910,4 м/с; у детей от 3 до 4 лет 3436,9 +8,2 м/с, При наличии уменьшения скорости УЗ по сравнению с нормой на 5,3 - 19,5 диагностируют рахит.Для осуществления способа используют: зхоостеометр "301 Л-ц" (погрешность измерения 2-4); ваэелиновое масло.По предлагаемому способу проведены измерения у 32 детей, которым по клиническим признакам подозревался рахит, У 29 из них диагноз рахита подтвержден, у 3 - исключен. Кроме того, у 7 больных после измерения предлагаемым способом установлен диагноз рахита, когда по клиническим признакам он не подозревался.П р и м е р 1. У ребенка П.В., 6 мес., имеется снижение мышечного тонуса, большой родничок 2 х 2 см, с мягковатыми краями, По этим клиническим признакам заподозрен рахит. Проведена УЗ остеометрия по предлагаемому способу, Скорость УЗпо диафизам большеберцовых костей2926,9 м/с, Нормальная скорость УЗ уздоровых детей атой возрастной группы3092,4 м/с, У больного установленоуменьшение скорости УЗ на 165,5 м/с,что составляет 5,3. Установлен диагнозрахита.10 П р и м е р 2. У ребенка М А., 6 месимеется резкое снижение мышечного тонуса, большой родничок 2 х 2 см, выраженный краниотабес, искривление голеней,на рентгенограммах - расширение грудин 15 ных концов ребер, Клинический диагноз;рахит ступени, острое течение, периодразгара. Проведена УЗ остеометрия поп редлагаемому способу, Скорость УЗ по диафиэам большеберцовых костей 2489,6 м/с20 (при норме 3092,4 м/с), уменьшена, по сравнению с нормой, на 602,8 м/с, что составляет 19,5 ф. Диагноз рахита подтвержден,П р и м е р 3, Ребенок Ш,В 3 меслечился в стационаре по поводу острой ре 25 спираторной вирусной инфекции. Развитнормально, по клиническим данным никаких признаков рахита не обнаружено, лишьна проведенной рентгенограмме груднойклетки несколько расширены грудинные30 концы ребер, Проведена УЗ остеометрия попредлагаемому способу, Скорость УЗ по диафизам большеберцовых костей 2816,9 м/с(при норме 3092,4 м/с) уменьшена по сравнению с нормой на 275,5 м/с, что составляет8,9/,. Установлен диагноз рахита; которыйв дальнейшем подтвержден по клиническимпризнакам,П р и м е р 4. Ребенок Д.Д 4 меслечился в стационаре по поводу острой ре 40 спираторной вирусной инфекции. Развитнормально, большой родничок 1 х 1 см,по клиническим данным никаких признаков рахита не обнаружекно, в рентгено. грамме грудной клетки - концы ребер не45 изменены. Проведена УЗ остеометрия попредлагаемому способу, Скорость УЗ подиафизам большеберцовых костей 2790,7м/с (при норме 3092,4 м/с) уменьшена посравнению с нормой на 301,7 м/с, что50 составляет 9,7. Установлен диагноз рахита, который в дальнейшем подтвержденпо клиническим признакам (потливость,беспокойство, снижение мышечного тонуса,облысение затылка) и через 3 недели рентгенологически (расширение грудинных конец ребер).П р и м е р 5, Ребенок Б.Р., 2,5 мес.,лечился в стационаре по поводу воспалениялегких, болезни Дауна, гипотрофии П степени (масса тела 2,8 кг, рост 55 см). Из-эа1715318 Составитель И. МелемукаТехред М.Моргентал Корректор И,Муска Редактор А. Долинич Заказ 554 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 беспокойства, потливости, плохого тонуса мышц заподозрен рахит. Проведена УЗ остеометрия по предлагаемому епособу, Скорость УЗ по диафиэам большеберцовых костей 3070.2 м/с (при норме 3092,4 м/с) уменьшена по сравнению с нормой лишь на 22,2 м/с, что составляет 0,7. Эта разница статистически недостоверна, находится в пределах погрешности измерения прибором. Остеопороза не обнаружено, диагноз рахита исключен. ф о р мула и зоб рете н и я Способ диагностики рахита, включающий общеклиническое обследование больного, отличающийся тем,что,с целью 5 повышения точности способа за счет раннего выявления заболевания, проводят ультразвуковую остеометрию на диафиэах большеберцовых костей, определяют скорость прохождения ультразвука и при 10 уменьшении скорости ультразвука на 5,319,5 диагностируют заболевание.