Способ ведения преждевременных родов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1690718 А 1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ шерству.матери а крест- ктроимсивных,(21) 4688047(14(54) СПОСОБ ВЕДЕНИЯ ПРЕЖДЕВНЫХ РОДОВ(57) Изобретение относится к акуЦель - снижение числа осложненийи плода. Для этого воздействуют нцовую и надлобковую области элепульсным током, при наличии интен Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству,Целью изобретения является снижение числа осложнений матери и плода при ведении преждевременных родов.Способ реализуют следующим образом.Кожу беременной в месте наложения электродов - надлобковой и крестцовой областях обрабатывают спиртом, затем два свинцовых электрода размером 6080 и 30 ф 100 мм, вложенных в смоченные физиологическим раствором фланелевые прокладки, закрепляют на коже специальным резиновым поясом и соединяют с источником тока, генерирующим биполярные, асимметричные прямоугольные импульсы длительностью 0,25 мс, частотой следования 15-30 Гц при интенсивности тока 6-24 мА при спонтанном развитии "чрезмерной" родовой деятельности. Перед воздействием определяют болевой порог, т.е. силу тока, при которой пациентка начинает ощуболезненных схваток на фоне открытия шейки матки от 2 до 6 см подают импульсы амплитудой 6-24 мА, длительностью 0,25 мс, частотой 15-30 Гц в течение 0,5-2 ч; при наличии преждевременного излития околоплодных вод, отсутствия схваток и незрелой Шейки матки подают импульсы амплитудой 6-24 мА, длительностью 0,25 мс, частотой 100-120 Гц в течение 2-4 ч. Это позволяет регулировать родовую деятельность при преждевременных родах, нормализовать процесс родов, что способствует улучшению состояния матери и плода, снижению у них осложнений и снижению перинатальной смертности,щать под электродами "ползание мурашек", пощипывание или покалывание: по мере адаптации к току зти ощущения ослабевают, в таких случаях величину подаваемого то- ф ка повышают, добиваясь таким образом ЯЬ постоянных ощущений под электродами, со Воздействие на беременых проводят в тече- С ние 0,5-2 ч, 4При дородовом иэлитии околоплодных вод и недоношенной беременности на фоне незрелой шейке матки подают импульсы длительностью 0,25 мс, частотой 100-120 Гц при интенсивности тока 6-24 мА. Продолжительность воздействия зависит от исходного состояния шейки матки: при незрелой шейке длительность процедуры составляет не менее 4 ч, при созревающей шейке 2-4 ч.П р и м е р 1. Беременная Ш, Диагноз: беременность - 28 нед., роды 1, головное предлежание, дородовое излитие околоплодных вод, При поступлении отмечались резко болезненные схватки, продолжитель 1690718ные, с короткими интервалами, во время которых матка остается в гипертонусе, При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, плотновата, наружный зев с трудом пропускает палец. В связи с несоответствием характера родовой деятельности и состоянием шейки матки проведена чрескожная электростимуляция по следующей методике: через два свинцовых электрода размером 60" 80 и 30" 100 мм, закрепленных на коже надлооковой и кресгцовой областях и соединенных с генератором импульсного тока, воздействовали биполярными асимметричными прямоугольными импульсами длительносгью 0,25 мс, частотой 15 Гц. После определения порогового тока, при ксгорсм у пациентки появилось ощущение покалывания под электродами, величина подаваемоо тока доведена с 6 до 24 мА. ЧерезО мин ат начала процедуры болезненность и продолжительность схваток уменьшилась, тонус матки вне схваток нормализуется. Продолжи гельнссть процедуоы 2 ч. При контрольном влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края мягкие, умеренной толщины, открытие 4 чс. В дальнейшем родовая деятельность прогрессировала адекватно с раскрытием шейки матки. Ь последующем роды протекали беэ осложнений н завершались рождением живого плода лгужсксгс лола массой 980 г. Общая продолжительность родов составила 5 ч 55 мин.П р и м е р 2, Беременная Б. Диагноз: беременность 11 - 32 нед., головное предлежаниа, дсродовсе излитие околоплодных вод, длительный безводный промежуток (72 ч). При осмотре у пациентки отмечаются короткие, нерегулярные схватки, матка вн. схваток сстается в гипертонусе, Влагали; ное исследование показало, что шейка л:а ки находится в стадии созревань мягксвата, открытия нет. Проведена чрескожная злектростимуляция, воздействовали биполярными асимметричными прямоугольными импульсами длительностью 0,25 мс, частотой 100 Гц, амплитудой 24 мА. Через 1 ч от начала процедуры развилась активная регулярная родовая деятельность, при контрольном влагалищнсм исследовании - шейка матки сглажена, мягкая, открытие 2-3 см, Дальнейшее течение родов без осложнений, роды завершались рождением живого недоношенного ребенка, переведенного в последующем в детское отделение на И-й этап выхаживания. Общая продолжительность родов 4 ч 55 мин,П р и м е р 3, Беременная К. Диагноз: беременность 11 - 35 недроды 11, дородо все излитие околоплодных вод, сеэводный промежуток 13 ч. При осмотре пациентки родовой деятельности нет; влагалищное исследование показало, что шейка матки длиной до 2 см, мягкая, канал проходим для пальца. С целью снижения риска осложнения у матери и плода проведена чрескожная электростимуляция: воздействовали биполярными асимметричными прямоугольны 5 ми импульсами длительностью 25 мс, частотой 120 Гц, амплитудой 24 мА. Через 2 ч от начала воздействия появились редкие, короткие, нерегулярные схватки. Длительность процедуры 4 ч. Через 2 ч после окончания процедуры развилась активная регулярная родовая деятельность. При контрольном влагалищном исследовании; шейзавершались рождением живого ребенка, выписанного на 7-е сутки домой. Общая продолжительность родов 3 ч 05 мин.П р и м е р 4. Ьеременная. Диагноз: беременность 1 Ч - 34 недроды 11, головное 25 предлежание, При поступлении отмечались резко болезненные, интенсивные схватки, воды не изливались, Влагалищнсе исследование обнаружило сглаженность шейки матки, открытие на 5-6 см, плсдный пузырь цел - сразу после осмотра произведена амистомия, излились светлые воды в умеренном количестве. В связи с резкой болезненностью и чрезмерной интенсивностью схва 30 ток (по 4-5 за 10 мин) с целыс снижения осложнений для матери и плода проведена чрескожная электронейростимуляция по следующей методике: через два свинцовых электрода размером 60: 80 и 30 100 мм, закрепленных на коже надлсбксвсй и крестцсвсй областях и соединенных с генератором импульсного тока, воздействовали биполярным, асимметричными прямоугольными импульсами - длительность 0,25 мс,45 . частота посылок импульсов 300 Гц, сила тока после определения болевого порога доведена с 6 дс 18 мА, Через 20 мин от начала процедуры болезненность и интенсивность схваток уменьшилась, Тонус матки вне схваток нормализуется. Продолжительность процедуры 30 мин. При контрольном внутреннем исследовании; шейка сглажена, открытие на 6-7 см. Через 1 ч после окончания процедуры роды завершились рождением мальчика массой 2,350 гр, Общая продолжительнссть родов 4 ч 55 мин П р и м е р 5. Беременная, Диагноз;беременность 1 - 35 нед. Дсрсдсвсе излитие околоплодных вод, б вводный промежуток 16 ч, Создан гсмснальный фон, дальнейка матки сглажена, края толстые, мякие, открытые 2 см. Последующая родовая дея тельность протекала беэ осложнений, роды1690718 родов беэ осложнений, общая продолжительность 8 ч 10 м, Родился живой мальчикмассой 2200 г.,Составитель Л,ПурышеваРедактор В.Трубченко Техред М.Моргентал КоРРектоР О,Кундрик Заказ 3874 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производсп вно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 шее родовоэбуждение решено провести с применением чрескожной электронейростимуляции. Проведенное перед процедурой влагалищное исследование показало, что шейка матки укорочена до 1,5 см, мягковата, канал проходит для одного поперечного пальца. Чрескожная электронейростимуляция осуществлялась по выше описанной методике: через два свинцовых электрода, закрепленных на коже надлобковой и крестцовой областей и соединенных с генератором импульсного тока, воздействовали биполярными, асимметричными прямоугольными импульсами длительностью 0,25 мс, частотой 120 Гц, сила тока 6-18 мА. Продолжительность процедуры 4 ч, к концу процедуры появились ритмичные схваткообразные сокращения матки, через полтора часа после окончания процедуры развилась активная родовая деятельность,.Дальнейшее течение 5 Формула изобретенияСпособ ведения преждевременных родов, включающий воздействие импульсным током на крестцовую и надлобковую обпасти, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 10 снижения числа осложнений матери и плода, воздействуют биполярными асимметричными прямоугольными импульсами амплитудой 6-24 мА длительностью 0,25 мс, при этом при наличии интенсивных, резко 15 болезненных схваток при раскрытии шейкиматки от 2 до 6 см воздействуют частотой импульсов 15-30 Гц в течение 0,5-2 ч, а при наличии преждевременного излития околоплодных вод, отсутствия схваток и незрепой 20 шейки матки воздействуют частотой 100120 Гц в течение 2 с - 4 ч.