Способ определения уродинамики

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 6906 В 5/00 51) САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ЕТЕЛЬСТВУ К АВТОРСКОМ(57) Изобретение относится к обласцины и касается уродинамическойстики ночного энуреза, Цель - повточности определения. На програмнивают максимальную объемную смочеиспускания, затем определяшение объемной скорости ко времстижения этой скорости и при вравной или более 4,5 мл/сек диагнют функциональный энурез.(088.8)ология и неф ти меди- диагноышение ме оцекорость ют отноени доеличине остируельский инститм, А.П.ЦулукидзеЭ.Н,Самкина огия, 1982,учреждениях без результата. В настоящее время ночью мокнет в неделю 1 - 2 раза.Со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем отклонений от норм не отмечается.Органы мочеполовой системы: почки при бимануальной пальпации не прощупываются, симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицателен, область мочевого пузыря безболезненна; мочеиспускание свободное; наружные половые органы в норме.Анализ крови: гемоглобин 150 ед. СИ, эритроциты 5,0, цветной показатель 0,9, лейкоциты 4,6, палочковидные 2, сегментоядерные 60 ф, эозинофилы 4, лимфоциты 30 О/, моноциты 4, СОЭ 4 мм в 1 ч.Остаточный азот в крови от 10,03.89 г. - 24,1 ммоль/л.Сахар в крови от 10.03.89 г. -4,8 ммоль/л, Анализ мочи. Объем 250 мл, цвет желтый, рН 5, удельный вес 1010, прозрачность слегка мутная, белок нет, сахар нет, осадок - незначительный, Микроскопия осадка: зпителиальные клетки плоские - 1- 2 в поле зрения, лейкоциты - 2-3 в поле ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР Изобретение относится к медицине, аименно к уродинамической .диагностикеночного энуреза,Целью изобретения является повышение точности определения.Способ определения уродинамики осуществляется следующим образом,На урофлоуграмме определяют максимальную объемную скорость мочеиспускания (МОСМ), мл/с, и 1 - время достиженияэтой скорости, с. Затем определяют отношение максимальной обьемной скорости ковремени достижения этой скорости; геометрический смысл этой величины есть щ углаподъема урофлоуграммыМОСМ9 а=В случаях, когда т 9 а выше 4,5 следует свероятностью 86 ожидать наличие у больных ночного энуреза.П р и м е р 1. Диагноз при поступлении- на обследование. Клинический диагноз -ночное недержание мочи.Больной поступил с жалобами на ночное недержание мочи, которым болен с малых лет, Лечился в детских лечебных РЕДЕЛЕНИЯ УРОДИНА 169066845 50 55 зрения, соли-оксалаты в незначительном количестве,Больному проведены консультации ларинголога, окулиста, терапевта, невропатолога. Установлено отсутствие сопутствующих заболеваний.Экскреторная урография М 944, 945 от 15.03,89 г, На экскреторных урограммах, произведенных через 10 и 20 с обеих сторон тени нефрограмм и чашечно-лоханочная система без изменений, Выделительная функция в норме, На нисходящей цистограмме в мочевом пузыре патологических изменений нет, Костная система без изменений.Урофлоуграфия, Объем мочи 240 мл, средняя объемная скорость потока мочи 25,8 мл/с; максимальная объемная скорость потока мочи 31,5 мл/с, время достижения максимального объемного потока мочи 6,9 с; скорость достижения максимального объемного потока мочи 4,5 мл/с,Исходя из вышесказанного единственным объективным показателем, указывающим на наличие у больного ночногоэнуреза, является равенство скорости достижения максимального объемного потокамочи 4,5 мл/с,П р и и е р 2, Диагноз при поступлении -на обследование. Клинический диагноз -ночное недержание мочи.Больной поступил с жалобами на ночное недержание мочи, которым болеет с де-,тства, Лечился амбулаторно в детской поликлинике безуспешно.Со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем отклонений от норм не отмечается.Органы мочеполовой системы: почкипри бимануальной пальпации не прощупываются, симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицателен. Область мочевого пузыря безболезненна, Мочеиспускание свободное, Наружные половые органы в норме.Анализ крови; гемоглобин 150 ед СИ, эритроциты 5,0, цветной показатель 0,9, лейкоциты 5,4, палочкоядерные 1,0 сегментоядерные 70,0;, эозинофилы 3,0, лимфоциты 6,0, СОЭ 4 мм/ч.Остаточный азот в крови от 14,12.88 - 23 ммоль/литр.Сахар в крови от 14.12.88 - 4,6 ммол ь/л итр,Анализ мочи: объем 160 мл, рН 5, цвет желтый, сахар нет, белок нет. Микроскопия осадка: эпителиальные клетки плоские 1-2 в и/эр, лейкоциты 1 - 2 в и/зр, соли - оксалаты в незначительном количестве,Больному проведены консультации ларинголога, окулиста, терапевта, невропато 5 10 15 203035 лога, Установлено отсутствие сопутствую- .щих заболеваний,Цистоскопия: емкость мочевого пузыря300 мл, слизистая в области шейки иницирована. Отмечается симптом Шрамма-Алексеева,На экскреторных урограммах, произведенных через 10 и 20 с обеих сторон тенинефрограмм и чашечно-лоханочная системабез изменений, выделительная функция внорме. Мочевой пузырь без изменений, Костная система без изменений.Урофлоуграфия. объем мочи 240 мл;средняя объемная скорость потока мочи29 мл/с; максимальная объемная скоростьпотока мочи 32 мл/с; время достижениямаксимального объемного потока мочи6,9 с; скорость достижения максимальногообъемного потока мочи 4,6 мл/с .В данном случае на наличие у больногоночного недержания мочи указывает каксимптом Ш рамма-Алексеева, так и равенство 4,6 мл/с скорости достижения максимального объемного потока мочи.П р и м е р 3, Клинический диагноэ -водянка правого яичка.Больной поступил с жалобами на увеличение правого яичка. Как отмечает больнойоно увеличивалось постепенно в течение3 мес.Со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем отклонений от норм не отмечается.Мочеполавая система. почки при бимануальной пальпации не прощупываются.симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицателен. Область мочевого пузыря безболезненна. Мочеиспускание свободное,Отмечается и равосто рон нее гидроцеле. Само яичко безболезненно.Анализ крови: гемоглобин 160 ед. СИ;эритроциты 5,0; цветной показатель 0.9;лейкоциты 7,5; палочкоядерные 1,0; сегментоядерные 64,0; эозинофилы,3,0; лимфоциты 24,0; моноциты 8,0; СОЭ 2 мм/ч.Остаточный азот в крови ЬЬ 247 от13,01.88 г,: 25 ммоль/л.Сахар в крови от 13,01.88 г. -5,4 ммоль/л.Анализ мочи: объем мочи 100 мл, рН 6;цдельный вес 1013, сахар нет, белокнет.Микроскопия осадка: эпителиальные клеткиплоские 2/3 в и/зр, лейкоциты единичные,эритроциты нет, соли оксалаты - мало.Урофлоуграфия: объем мочи 280 мл;средняя объемная скорость потока мочи17,7 мл/с; максимальная объемная скоростьпотока мочи 21,5 мл/с: время достижениямаксимального объемного потока мочи4,4 с; скорость достижения максимальногообъемного потока мочи 4,4 мл/с .1690668 Составитель .А. ПецкоРедактор В. Трубченко Техред М.Моргентал Корректор Т. Палий Заказ 3871 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-ЗБ, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 На основании клиника-лабораторных исследований у больного со стороны мочевой системы патологические изменения отсутствуют, Отмечается лишь водянка правого яичка.Предлагаемый способ определения уродинамики дает результаты с вероятностью 86 по сравнению с известным 66, не требует инструментального вмешательства и травмировании обследуемого, в связи с чем обследование может повторяться многократно, что увеличивает достоверность диагностики. Формула изобретения Способ определения уродинамики,включающий регистрацию урофлоуграммы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 5 повышения точности, измеряют величинумаксимального объема потока мочеспускания и время его появления, по их отношению определяют скорость достижения максимального объемного потока мочеис пускания и при величине, равной или более4,5 мл/с, диагностируют функциональный энурез.