Способ определения микроциркуляторного кровотока на конечности

союз советскихСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 1 В 5/О ЙВ 6 ЮЗНМ86 И - ТЕХЯИЧННАВЬИБЛИОТЕН. ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ельски ие тканей ческой болоруссия,ИКРОЦИР А КОНЕЧ ласти ме яется по ния типа рстино ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МКУЛЯТОРНОГО КРОВОТОКА ННОСТИ(57) Изобретение относится к одицины, Целью изобретения явышение точности определ Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки состояния микоциркуляции.Цель изобретения - повышение точно- способа за счет определения капиллярго и капиллярно-шунтового кровотока.Способ осуществляют следующим образом.Датчик накладывают на поверхность кожи и включают устройство измерения напряжения кислорода. Устанавливают температуру статирования 43-45. После выхода устройства на рабочий режим измерения, о чем судят по стабилизации значений тепловой энергии и напряжения кислорода, создают компрессионную локальную ишемию, для чего надавливают на датчик в направлении, перпендикулярном поверхности кожи так, что кромка датчика пережымает кожные сосуды, При этом прокровотока, Цель достигается тем, что на конечности непрерывно измеряют напряжение кислорода и тепловую мощность, При этом предварительно проводят локальную компрессию, далее после получения постоянных значений этих величин компрессию снимают, регистрируют момент начала увеличения тепловой мощности и напряжения кислорода, Тип кровотока определяют по показателю разницы этих величин, и при значении этого показателя менее ипи равным 2 определяют капилпярный тип кровотока, а при значении более 2 - капиллярно-шунтовой. Способ позволяет точно определить тип кровоснабжения и, следовательно, дать рекрмендации в проводимом лечении. должают регистрировать напряжение кислорода и мощность тепловой энергии. Послевай установления стабильных минимальных значений напряжения кислорода и мощно- ОО сти тепловой энергии компрессию прекра-щают, регистрируют момент начала Сф увеличения напряжения кислорода, после ф, чего прекращают регистрацию, определяют разницу между началом увеличения мощности тепловой энергии и началом увеличения напряжения кислорода. Минимальный временной интервал меж аав ду началом увеличения мощности тепловой энергии и началом увеличения напряжения кислорода определяются инерционностью датчика и установлены экспериментально. Полученное значение равно 2 С,П р и м е р 1. На кожу обследуемого в области верхней трети предплечья, в зоне свободной от крупных подкожных вен, напо 1681841жили крепежное кольцо, нанесли три капли контактной жидкости и установили в кольцо датчик. Датчик подключили к иэмерительн му блоку, соединенному с самописцем, Установили температуру термостатирования, равную 43 С и начали контролировать изменение мощности тепловой энергии на дисплее измерительного блока. После установления на дисплее стабильного значения мощности тепловой энергии и отключения индикатора нагрева датчика включили самописец и начали создавать компрессионную ишемию поверхности кожи, При этом контролировали изменение мощности тепловой энергии и напряжения кислорода,По установлению минимальных значений мощности тепловой энергии и напряжения кислорода прекратили надавливание на датчик, продолжая регистрировать на самописце изменение мощности тепловой энергии и напряжения кислорода. После того, как зарегистрировали повышение уровня напряжения кислорода, регистрацию кривых на самописце прекратили. Определили время от начала повышения мощности тепловой энергии до начала повышения напряжения кислорода. Зта величина равна 1,4 С. На основании этих данных сделали вывод, что у пациента капиллярный тип микроциркуляции (микроциркуляторного кровотока),П р и м е р 2. Больной поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на зябкость в нижних конечностях, боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе через 100-150 м. Диагноз при поступлении; облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.На кожу в области правых бедра, голени и стопы накладывался датчик, После установления стабильных значений мощности тепловой энергии и напряжения кислорода создавали компрессионную ишемию путем надавливания на датчик в направлении, пе рпендикулярном поверхности кожи. После того, как установились новые (минимальные) значения мощности тепловой энергии и напряжения кислорода, компрессию прекратили и регистрировали временные моменты увеличения мощности тепловой энергии и напряжения кислорода, после чего регистрацию прекращали, Измеряли временной интервал от момента начала увеличения мощности тепловой энергии до момента начала увеличения напряжения кислорода, Эта величина равна 3,8 С, что соответствует капиллярно-шунтовому кровотоку.При проведении ангиографии выявлены множественные критические стенозы (бо 10 рии, кровоток в артерии восстановлен.15 Через 12 ч после операции было проведено повторное определение микроциркуля 20 25 40 Предлагаемый способ определения состояния микроциркуляторного кровотока его коррекцию. 50 55 30 35 лее 90; в правой бедренной артерии, глубокая бедренная артерия проходима на всем протяжении, локальные стенозы до 30;),Подколенная артерия заполняется по коллатеральной сети, имеется окклюзия задней большеберцовой артерии в 1 сегменте и окклюзия задней большеберцовой артерии во 2 сегменте. Кровоснабжение стопы по удовлетворительно развитым коллатералям,Больному была проведена операция эндартерэктомии из правой бедренной артеторного кровотока согласно предлагаемому способу. Значения временного интервала от момента начала увеличения мощности тепловой энергии до увеличения напряжения кислорода равно 1,0 С. Следовательно, до операции в голени и стопе наблюдался смешанный капиллярно шунтовой тип кровотока. После операцииперенос крови по артерио-веноэным шунтам снизился как в голени, так и в стопе истал капиллярным. Эти изменения сопровождались клиническим улучшением состояния больного. В послеоперационном периоде было установлено, что увеличился порог предельной нагрузки, Боли в конечности возникают при ходьбе через 100( - 1200 м,Контрольное ангиографическое исследование показало, что после операции имеет место полное восстановление проходимости бедренной артерии с хорошим заполнением подколенной артерии иулучшением коллатерального кровотока. обеспечивает возможности определения типа микроциркуляторного кровотока, а также на этой основе позволяет повысить точность определения состояния больного и оценить эффективность лечения и провести Формула изобретения Способ определения микроциркуляторного кровотока на конечности путем создания компрессионной ишемии и измерения напряжения кислорода в термостатированных условиях, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа путем определения капиллярного или капилляр. но-шунтового кровотока, до измерения напряжения кислорода проводят локальную компрессию, а напряжение кислорода измеряют непрерывно, при этом дополнительно регистрируют тепловую энергию, момент1681841 Составитель Л,СтебаеваТехред М,Моргентал Корректор О,Кравцова Редактор О.Головач Заказ 3356 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитете по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 начала увеличения напряжения кислорода и тепловой энергии, для чего после получения постоянных значений этих величин снимают компрессию, а определение микроциркуляторного кровотока проводят по показателю разницы между началом увеличения тепловой мощности и напряжением кислорода, и при значении этого показателя менее или равным 2 определяют капиллярный кровоток, а при значении этого показа теля больше 2 - капиллярно-шунтовойкровоток.