Способ определения функционального состояния стопы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 78 91 ( 1 В 6/ ОСУДАРСТВЕННЫЙО ИЗОБРЕТЕНИЯМРИ ГКНТ СССР МИТЕТОТКРЫТИЯ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ АВ ате еди генололь изоч ности стояния и впогнутой уставе(54) СПОССБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУННАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТОПЫ(57) Изобретение относится к рентгии, ортопедии и травматологии, Цебретения - повышение тоопределения функционального состопы. Проводят рентгенографию стложении больного лежа на боку с снижней конечностью в коленном Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, рентгенологии.Целью изобретения является повышение точности способа.Способ осуществляют следующим образом,Рентгенографию производят в положении больного лежа на боку с согнутой нижней конечностью в коленном суставе под углом 90 - 100 О. Такое положение придается для ослабления натяжения задней группы мышц голени, ограничивающих тыльное сгибание в голеностопном суставе. С дозированной нагрузкой 3,0 кг, приложенной к переднему отделу стопы, производят рент. генографию стопы в положении тыльного и по ошвенного сгибания. С полученных ренпод углом 90-100 О, Дополнительно проводят рентгенографию при пассивных движениях с нагрузкой до 3 кг и ограничение движения менее чем на 30 определяют как компенсаторное состояние голеностопного сустава, а при ограничении более 30 диаг-. ностируют декомпенсированное состояние гленостопного сустава. Способ наиболее достоверен при проведении сравнительного исследования обеих конечностей. Для этого сравнивают полученные амплитуды движений в исследуемых суставах больной и здоровой конечностей, что позволяет определить ограничение или увеличение подвижности в каждом сочленении и на основании этого правильно выбрать оптимальный способ оперативного лечения,тгеновских снимков делают контурограммы, Далее совмещением контурограмм одноименной стопы в положении тыльного и подошвенного сгибания рассчитывают истинные движения в исследуемых суставах, Сопоставляя контурограммы по таранной кости, определяют угловое отклонение большеберцовой кости и костей переднего отдела стопы. Для этого проводят осевую линию большеберцовой кости в двух положениях и пс образованному этими линиями углу транспортиром определяют истинную подвижность блока таранной кости в вилке голеностопного сустава. Аналогично, проведя осевую линию полюсневой кости, получают угол, который соответствует суммарной амплитуде движений в суставах переднего отдела стопы (поперечный сустав предплю 1678324сины, кпино-ладьевидный сустав, предплюсне-плюсневые суставы).Совмещая контурограммы по ладьевидной кости, строят угол, проводя осевыелинии по оси плюсневой косги, Измеряяэтот угол, получают суммарную амплитудудвижений в клино-ладьевидных и предплюсне-плюсневых суставах,П р и м е р 1, Больной поступил с диагнозом: неправильно сросшийся перелом наружной лодыжки, застарелый разрывдельтовидной связки, наружный подвывихправой стопы, Начальные явления деформирующего артроза правого голеностопного сустава, При клиническом обследованиивыявлена амплитуда движений в голеностопном суставе больной конечности 60 издоровой конечности 70 О, Больному проведено рентгено-функциональное исследование суставов стопы больной конечности приобычном активном выполнении движений ипо предлагаемому способу. При активныхдвижениях амплитуда движений в голеностопном суставе составила 43 и суставахстопы 23 О. Исследование по предлагаемомуспособу выявило истинную амплитуду движений в голеностоп ном суставе 45 и суставах стопы 31 О. Таким образом, суммарнаяошибка измерения при различных способахрентгено-функциональных исследованийсоставила 10 О.Амплитуда движений в суставах здоровой конечности составила в голеностопномсуставе 56 и суставах стопы 30.Сопоставление данных клинического ирентгено-функционального исследованийвыявило полное несоответствие результатов этих исследований. Результаты показывают, что использование только методикклинического исследования может привести к грубым ошибкам и неправильному выбору способа лечения,Сопоставление данных рентгена-функционального исследования в данном случаепозволило установить ограничение амплитуды движений в поврежденном суставе менее 20" что определило компенсированноесостояние голеностопного сустава и послужило основанием для проведения.восстановительной операции.П р и м е р 2, Больной поступил с диагнозом:неправильно сросшийся перелом наружной и внутренней лодыжек, застарелыйподвывих стопы кнаружи, деформирующийартроз голеностопного сустава.Клиническое исследование выявило амплитуду движений в голеностопном суставебольной конечности 35 и здоровой конечности 65 О. Проведено рентгено-функциональное исследование обеих стоп. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Амплитуда движений в суставах стопы здоровой конечности составила; в голеностопном 65 О, в суставах стопы 38", Движения в суставах стопы поврежденной конечности были соответственно 20 и 40. Выявлено. что амплитуда движений в голеностопном суставе поврежденной конечности резко ограничена, однако клинически этого ограничения определить не удается, так как по сути производится измерение не истинной амплитуды движений в голеностопном суставе, а суммарной в суставах всей стопы, включая голеностопный и суставы среднего отдела стопы (поперечный сустав стопы, клиноладьевидный и предплюсне-плюсневой суставы), Поэтому ограничение движения в голеностопном суставе более чем на 30 (45") позволило расценить состояние голеностопного сустава как декомпенсированное и определило выбор показаний к артродеэу сустава.Способ наиболее достоверен при проведении сравнительного исследования обеих конечностей, Для этого сравнивают полученные амплитуды движений в исследуемых суставах больной и здоровой конечности, ч то позволяет определить ограничение или увеличение подвижности в каждом изучаемом сочленении и на основании этого правильно выбрагь оптимальный способ оперативного лечения.. Преимуществом предлагаемого способа оценки функционального состояния суставов стопы является возможность выявить истинную амплитуду движений в суставах стопы даже при отсутствии активных движений, например, иэ-за паралича мышц, болевого синдрома и т,д.Полученные данные об истинном функциональном состоянии голеностопного сустава позволяют произвести правильный выбор оперативного вмешательства. Ограничение движений на более чем на 30" по сравнению со здоровой конечностью является основанием для проведения больным с повреждениями голеностопного сустава консервативного лечения или восстановительных операций, При ограничении движений в суставе более 30 состояние опорно-двигательного аппарата и голеностопного сустава следует расценивать как декомпенсированное и методом лечения в данном случае является артродез голеностопного сустава. Формула изобретения Способ определения функционального состояния стопы путем ренггенографии в ее крайних положениях активного тыльного и1678324 Составитель А.ПецкоТехред М.Моргентал Корректор А,Осауленко Редактор И.Горная Заказ 3158 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушскэя наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 подошвенного сгибания, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно производят рентгенографию при пассивных движениях с нагрузкой, и при ограничении движения менее чем на 30 определяют как компенсированное состояние голеностопного сустава, а при ограничении более 30 диагностируют декомпенсированное состо яние голеностопного сустава.