Аппарат для восстановления движения голеностопного сустава

(19 61 В 17/58 РЕТ Я ЕЛЬСТ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕК АВТОРСКОМ,Ф СВИД(56) Авторское свидетельство СССРВ 1017310, А 61 В 17/18, 1980.(54)(57) АППАРАТ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯДВИЖЕНИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, сдержащий жестко связанные между собой подвижные опоры, а неподвижныеопоры, соединенные резьбовыми стернями, связаны, с подвижными огибающ разгибающими узлами и резьбовымидистракторами с шарикоподшипниками,опоры снабжены спицедержателями соспицами, а также репонирующие узлы,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью упрощения методики наложения аппарата, на подвижной опоре,расположенной параллельно неподвижным опорам, установлены Г -образныекронштейны, полки которых связаныс внутренними кольцами самоустанавливающихся двухрядных шарикоподшиников, плавающих в корпусах дистракторов с возможностью фиксации,1 120Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии.Целью изобретения является упрощение методики наложения аппарата,На Фиг, 1 схематически изображенаппарат для восстановлениядвижения голеностопного сустава, установленный на нижней конечности, общий вид; на Фиг. 2 - Фрагмент дистрактора в боковой проекции; на фиг, 3 - вид А на фиг, 2,Предлагаемый аппарат состоит из неподвижных опор, выполненных в виде колец 1, 2, соединенных между собой реэьбовыми стержнями 3. На кольцах 1, 2 размещаются спицедержатели 4, Кольца 1, 2 охватывают голень циркулярно. Под кольцом 2 размещается полукольцо 5, соединяющееся с кольцом 2 и с подвижной опорой. 6 при помощи резьбовых стержней 7, На полукольце 5 размещается репонирующее устройство 8, смонтированное на одном резьбовом стержне 7, который зафиксирован на подвижной опоре 6 и соединяег ее с полукольцом 5. Подвижная опора 6 состоит из двух частей - задней 9 и передней 1 О, соединеных между собой планками 11, На задней части 9 подвижной опоры 6 два репонирующих устройства 12, расположенытак,чтобы ими было удобно репонировать и Фиксировать отломки ,лодыжек или таранной кости. Конструк, ция репонирующих устройств 12 соот.- ветствует репонирующему устройству 8. На передней части 10 подвижной опоры 6 установлены резьбовые Г -образные кронштейны 13, на полках 14 которых смонтированы два самоустанавливающихся двухрядных шарикоподшипни- ка 15, размещающихся в круглых корпусах 16 резьбовых дистракторов 17, закрепленных к кольцам 1,2. Наружный диаметр наружных колец двухрядных шарикоподшипников 15 меньше внутреннего диаметра корпусов 16 на 8-10 мм, Пространственное положение двухрядных шариков подшипников 15 фиксируется четырьмя винтами 18. На краю передней части 10 подвижной опоры 6 жвстко закреплена подвижная опора 19, выполненная в виде дуги, через которую проведена спица 20. На опоре 19 закреплен кронштейн 21, через который проходит резьбовой стержень 22, шарнирно соединенный с кольцом45 50 55 щих устройств 12 можно также выполнить закрытый чрескожный остеосинтез разрыва нижнего межберцового синдесмоза. Это достигается введением репонаторов в области обеих (наружных и внутренних) боковых поверхностей голени в проекции синдесмоза. Ка чество репозиции и фиксации костных осколков и разрыва нижнего межберцового синдесмоза контролируется рентгенологически, после чего производится окончательная фиксация отломком на весь период консолидации перелома.Через 5"7 дней при свежих переломах начинаются насильственные движения в голеностопном суставе, Для это-,42062. На резьбовом стержне 22 надеты гайки 23 и 24, На передней части.0 подвижной опоры 6 закреплены попереч ные пластинки 25, 26, На одном из концов полок 14 закреплена стрелка 27, а на поверхности корпуса 16 нанесены деления 28 в градусах,Предлагаемый аппарат используется следующим образом.10В области нижней и средней третиголени проводятся четыре спицы, которые натягиваются и закрепляются4в спицедержателях 4 на кольцах 1, 2аппарата. В области стопы через всеплюсневые кости проводится спица20, на которой закрепляется подвижная опора 19. Кольца 1, 2, полукольцо 5 и подвижная опора 6 соединяют-ся между собой резьбовыми стержнями7. В случае необходимости увеличения жесткости фиксации задняя часть9 опоры 6 может быть установленана уровне середины пяточной кости ив ней может быть закреплена дополнительная спица (не показана), проведенная через пяточную кость. Затемна передней части 10 опоры 6 закрепляют реэьбовые Г -образные кронштейны 13 вместе с самоустанавливающимися двухрядными шарикоподшипниками 15. Резьбовые дистракторы 17с корпусами 16 устанавливаются ификсируются гайками и контргайкамина кольках 1, 2. Далее кольцо 2 соединяется подвижной опорой 19 при помощи кронштейна 21, резьбового стержня 22, гаек 23, 24, При помощи репонирующих устройств 8, 12 чрескожно репонируют отломки наружной и 40внутренней лодыжек, заднего краябольшеберцовой кости или отломки таранной кости. С помощью репонирую 1204206го планка 11, соединяющая переднюю часть 10 подвижной опоры 6 с задней частью 9, удаляется. Насильственные движения совершаются вращением гайки 23 и фиксированием гайки 24 в различных местах стержня 22, Перед началом процесса восстановления движений в суставе освобождают винты 18, чем освобождаются двухрядные шарикоподшипники 15, и тогда при первых же форсированных движениях центр вращения сустава самоустанавливается, так как двухрядные шарикоподшипники 15 могут занимать в корпусе 16 соответствующее центру вращения сустава положение, После этого пространственное положение подшипников фиксируется винтами 18. Дозированные движения в градусах можно контролировать при помощи стрелки 27 и шкалы 28 с цифровыми обозначениями на корпусах 16.Наличие в корпусах 16 самоустанавливающихся двухрядных шарикоподшипников 15 позволяет выполнять безболезненные движения в суставе даже в случае нестрогого соответствия центра вращения голеностопного сустава горизонтальной плоскости, в которой происходят они в норме. Такое несоответствие центра вращения сустава горизонтальной плоскости может иметь место при неправильно сросшихся переломах, сочетающихся с резкой контрактурой этого сустава. Кроме того, конструкция аппарата позволяет выполнять в суставе и качающиесядвижения (фиг; 2),При использовании предлагаемогоаппарата только для разработки в суставе репонирующие устройства 8, 12не используются,Предлагаемый аппарат позволяетобеспечить ранние движения в голе 1 О ностопном суставе и прочную фиксацию закрытьк и открытых переломовв области этого сустава по полнойконсолидации перелома, не опасаясьповторного смещения отломков.15Полное исключение осевой спицы,проведенной через зону перелома илив непосредственной близости от него,,снижает травматичность сустава и 20 количество гнойных осложнений, а наличие на аппарате специального узлас самоустанавливающимися двухрядными шарикоподшипниками обеспечиваетавтоматическое совмещение центров 2 вращения аппарата и сустава, чтопроисходит при первых же форсиро ванных движениях в суставе, Нет необходимости использовать центроискатель и проводить осевую спицу, чтозначительно упрощает методику наложения и экплуатации аппарата, чтоснижает травматичность и время опе- .рации, обеспечивает раннее функциональное лечение повреждений голеностопного сустава.1204206 Составитель Л. ПоваровТекред М.ПароцайКорректор Л. Пилиценко актор Н. Швыдк каз 845 2/4 Тираж 721ВНИИПИ Государственного комитета ССпо делам изобретений и открытий 035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4 о тная, 4 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул