Способ резекции желудка

(55 А 61 В 17/00 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ О астоты желупетлю Мобии веют ормиГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(56) Витебский Я,Д. Обоснование и методика применения клапанных анастомозов наорганах желудочно-кишечного тракта. 1983,с. 28-29, рис, 12,(54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА (57) Цель изобретения - снижение ч осложнений, обусловленных забросом дочного содержимого в приводящую и кишечно-гастральным рефлюксом. лизуют и резецируют желудок. Уш культю двенадцатиперстной кишки. ф руют культю желудка. Подшивают приводящую петлю к задней стенке желудка, При этом в сечении 1 на стенке кишки 4, прилегающей к желудку 5. формируют одну-две гофры 6. Ширину захвата стенки кишки в гофрирующие швы увеличивают с каждым последующим швом до уровня сечения 2 путем увеличения количества гофр. Таким образом сужают шпоры и наиболее суженный ее участок 8 на уровне сечения 3 скрепляют кетгутовым швом без фиксации к стенке желудка, инвагинируют его в просвет дистального участка кишки 10 на величину около 2 см, который подшивают к желудку на уровне сечения 2. Отступя около 2 см дистальнее уровня сечения 3, рассекают кишку и накладывают гастроэнтероанастомоз. 4 ил,Изобретение относится к медицине, вчастности к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении явзвенной болезни желудка, двенадцатиперстнойкишки,Целью изобретения является снижениечастоты пострезекционных осложнений,обусловленных забросом желудочного содержимого в приводящую петлю и кишечногастральным рефлюксом,Согласно предлагаемому способу вовремя формирования шпоры создают антирефлюксныи клапан в приводящей петле,для чего участок стенки кишки, прилегающий к желудку, гофрируют в продольномнаправлении, при этом просвет кишки, периметр гофрирования от проксимальногоучастка шпоры к дистальному постепенносужают и часть суженного участка шпорыинвагинируют в просвег дистального учас 1- ка кишки, который фиксируют к желудку.На фиг, 1 схематически изображенаоперация в законченном виде, вид сзади; нафиг. 2 - шпора, поперечное сечение по линии 1 на фиг, 1; на фиг, 3 - то же, по линии2; на фиг. 4 - то же, по линии 3,Способ осуществляют следующим образом.Мобилизуют и резецируют желудок,Ушивают культю двенадцатиперстной кишки. После формирования культи желудкаформируют шпору, подшивая кишку к задней стенке желудка. При этом в сечении 1на стенке кишки 4, прилегающеЙ к желудку5, формируют одну-две гофры 6, Ширинузахвата стенки кишки гофрирующие швыувеличивают с каждым последующим швомдо уровня сечения 2 путем увеличения количества гофр 7, Таким образом производятсужение шпоры и наиболее суженный ееучасток 8 на уровне сечения 3 скрепляюткетгутовым швом 9 беэ фиксации к стенке, желудка, инвагинируют его в просвет нижерасположенного участка кишки 10 навеличину около 2 см, подшивают к желудкуна уровне сечения 2, При этом суженныйучасток шпоры 8, инвагинированный впросвет нижележащего участка кишки 10,находится в свободном состоянии и образует антирефлюксный клапан. Затем научастке кишки дистальнее сечения 3 около2 см производят поперечное (или продольное) вскрытие кишки и накладывают гастроэнтероанастомоз,П р и м е р, больной Ш., 37 лет, Диагноз:язвенная болезнь, низкая пенетрирующаяяэвв, 16 марта 1988 г, проведена операция,При ревизии обнаружена низкая дуоденальная язва с пенетрацией в головку поджелудочной железы и гепатодуоденальную 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 связку, периодуоденит, Культя двенадцатиперстной кишки ушита открытым методом (дно язвы осталось на го 1 овке поджелудочной железы и гепатодуоденальной связке). Прошита кетгутом и погружена в кисетный и узловые шелковые швы, Проведена резекция 2/3 желудка с формированием позадиободочного гастроэнтероанастомоза на короткой петле, При этом во время подшивания кишки к задней стенке желудка (формирования шпоры) она сужена от проксимального к дистальному участку шпоры гофрирующими швами до внутреннего диаметра (просвета) около 1 см. Затем на расстоянии около 1,5 см от пришитого к желудку участка наложен гофрированный кетгутовый шов без фиксации к желудку. которым просвет кишки сужен до диаметра около 0,5 см и этот участок инвагинирован в нижележащий участок кишки, который подшит к желудку, На расстоянии около 2 см от суженного участка кишки произведено поперечное ее рассечение и наложен гастроэнтероанастомоз, Послеоперационный период протекал без осложнений, Обследован рентгенологнчески, забрасывание бария в приводящую петлю не отмечалось, опорожнение культи порционно, признаков рефлюкса в культю желудка не было, Выписан на 14-й день в удовлетворительном состоянии,У всех оперированных больных пострезекционные синдромы отсутствовали.Способ предупреждает забрасывание содержимого желудка в приводящую петлю, а также кишечно-гастральный рефлюкс, Рекомендован к применению в клинической практике,Формула изобретения Способ резекции желудка, включающий ушивание культи двенадцатиперстной кишки, частичное ушивание культи желудка, наложение позадиободочного гастроэнтероанастомоза конец в бок на короткой петле и формирование шпоры путем подшивания приводящей петли к задней стенке жлудка, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения частоты осложнений, обусловленных забросом желудочного содержимого в приводящую петлю и кишечно-гастральным рефлюксом, формируют клапан в приводящей петлей, для чего при создании шпоры участок стенки кишки, прилегающий к желудку, гофрируют в продольном направлении, при этом постепенно сужают просвет кишки от проксимального участка шпоры к дистальному. после чего суженный участок шпоры инвагинируют в просвет ниже расположенного участка кишки, который затем фиксируют к желудку.1673073 4Составитель Ю, Квашнин Редактор Т. Лазоренко Техред М,Моргентал Корректор М. Демчик Заказ 2870 Тираж 415 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101