Способ диагностики фронтитов

,цнщ ( лМ. СО 1. 4 дг 1 в 0т:.", ( ; "-;) ".,( Ц ОБРЕТЕН И ПИСАН И К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ скии институт(088.8)ахстана. 1950 РОНТИТОВ оторинолаповышение нних фрон- определяют сположение ТИКИ Ф сится к етения - дносторо носкопа и их ра ОБ ДИАГНО етение отни, Цель изоб иагностикимощью диаф обных пазу(54) СПОС (57) Изоб рингологи точности титов, С и величину Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.Цель изобретения - повышение точности диагностики односторонних фронтитовСпособ осуществляют следующим образом,Больной находится в положении сидя. С помощью диафаноскопа определяют величину лобных пазух и их расположение относительно срединной линии лица. Для этого два световода от стандартного осветителя устанавливают на нижние стенки лобных пазух, вызывая их свечение, после чего вы- . бираютточки с каждой стороны на передних стенках лобных пазух симметрично от срединной линии лица. Затем в середине затылочной (области устанавливают источник звуковых колебаний - костный телефон, плотно прижлмая его к мягким тканям головы, и подают непрерывные звуковые колебания частотой 600 - 1200 Гц и силой звука 40 - 50 дБ с ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТ , ПРИ ГКНТ СССР(56) Здравоохранение КМ 8, с. 22 - 26,2относительно срединной линии лица, подают звуковые сигналы на мягкие ткани середины затылочной области, регистрируют их одновременно в точках, расположенных симметрично от срединной линии лица на передних стенках лобных пазух, и при относительном повышении уровня сигнала в 1,3 - 1,5 раза устанавливают инфильтративную форму, а при превышении уровня сигнала более 1,6 раза диагностируют зкссудативную форму заболевания. Способ позволяет повысиь точность диагностики и осуществить дифференциальную диагностику между; инфильтративной и экссудативной формами фронтлтов,помощью, например, стандартного звукового генератора. Датчики звуковых колебаний, например пьезопреобразаватели, устанавливают на выбранных точках передних стенок лобных пазух, расположенных симметрично от срединной линии лица. Регистрацию звуковых колебаний, получаемых с датчиков, осуществляют одновременно на приборы, расположеннце соответственно стороне приложения датчика. Наличие разницы в показаниях приборов с одной и другой стороны в 1,3 - 1,5 раза указы-вает на инфильтративную форму франтита в пазухе с большим показателем, а разница в 1,6 раза и более - на наличие в пазухе жидкого содержимого,П р и м е р 1, У пациента жалоб на головную боль и нарушение носового дыхания нет. При осмотре патологических изменений в полости носа не выявлено. Произведена диафаноскопия лобных пазухсимметрично, выявлены симметричные точки на передних стенках. В эти точки установлены датчики звуковых колебаний, соединенные с приборами регистрации, расположенными соответственно стороне приложения датчика, В середине затылочной области установлен костный телефон, соединенный со звуковым генератором, через который на ткани подали звуковой сигнал частотой 700 Гц, силой звука 60 дБ, На шкалах обоих приборов отмечены показания в 5 пЧ, т.е, разница в их показаниях была 1,0,П р и м е р 2. У пациента жалоб на головную боль и нарушения носового дыхания нет, Во время осмотра воспалительных изменений в полости носа не выявлено, Произведена диафаноскопия лобных пазух, на размеченные во время нее точки передних стенок лобных пазух установлены датчики, соединенные с измерительными приборами, расположенными соответственно стороне приложения датчика.В середину затылочной области подан звуковой сигнал частотой 600 Гц и силой 50 дБ, что вызвало появление на шкале прибора, датчик которого располагался справа (и в дальнейшем называемом правым), значения 5 вЧ, а на шкале прибора, датчик которого расположен слева в дальнейшем называемом левым), 4,2. Таким образом, разница в значениях приборов была 1,2.П р и м е р 3. Больная находилась на лечении с диагнозом; правосторонний острый гемисинуит. Осмотрена на 6 день нахождения в стационаре: жалобы на боль в правой лобной области, Пальпация и перкуссия передних стенок лобных пазух безболезненны, В полости носа имелась умеренная гиперемия слизистой оболочки и незначительное сужение просвета общих носовых ходов. Носовое дыхание обеими половинами носа слегка затруднено. На рентгенограмме околоносовых пазух обнаружено пристеночное снижение прозрачности правой лобной пазухи. По вышеописанной методике произведено звуковое исследование лобных пазух с частотой 600 Гц и силой звука 50 дБ. На правом приборе выявлено значение 8 гиЧ, на левом - 6, что указывало на разницу в 1,3, Решено, что у больной имеется инфильтративная форма правостороннего острого фронтита и рекомендовано продолжать консервативное лечение, Через 8 дней выписана из клиники, повторно осмотрена через 15 дней после выписки. При осмотре жалоб нет, пальпация и перкуссия передних стенок лобных пазух безболезненны, в полости носа воспалительных явлений не обнаружено.10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 П р и м е р 4. Больная Б с жалобами наболь в левой лобной области и слизистые выделения из левой половины носа, Пальпация и перкуссия передней стенки левой лобной пазухи выявили болезненность. В полости носа обнаружены отек и инфильтрация слизистой оболочки, в просвете левого среднего носового хода - слизистогнойное отделяемое. Произведено звуковое исследование лобных пазух по вышеописанной методике с помощью звукового сигнала частотой 800 Гц и силой звука 60 дБ. При этом на правом приборе обнаружены показания в 8 вЧ, на шкале левого - 12, Это указывало на разницу в показаниях в 1,5 раза и инфильтративную форму воспаления слизистой оболочки левой лобной пазухи, Рекомендовано проводить консервативное лечение заболевания. Больная выписана через 7 дней с клиническим выздоровлением.П р и м е р 5. Больной с жалобами на боль в правой лобной области в течение 3 мес, значительно усилившуюся в последние 4 дня. Выделений иэ носа не было. При пальпации и перкуссии передней стенки правой лобной пазухи выявлена умеренная боль, при риноскопии воспалительных явлений не обнаружено. При звуковом исследовании лобных пазух по вышеописанной методике звуком частотой 800 Гц и силой звука 60 дБ на шкале правого прибора 16, левого - 10 тЧ. Разница в показаниях приборов составила 1,6. Установлен диагноз, правосторонний хронический экссудативный фронтит и рекомендовано хирургическое лечение. В течение 4 дней после исследования больной получал консервативное лечение, которое не удучшило его состояние и не восстановило дренажную функцию лобно-носового канала. Иэ-за безуспешности консервативного лечения произведеиа трепанопункция правой лобной пазухи, во время которой выделился гнойный экссудат, Через 6 дней после операции больной с клиническим выздоровлением выписан из стационара. Осмотрен через 2 недели после выписки - жалоб нет, пальпация и перкуссия стенок лобных пазух безболезненны, в полости носа воспалительных явлений не обнаружено,П р и м е р 6. Больную беспокоит боль в правой лобной области, выделения из правой половины носа. Боль в области лба справа усиливалась при пальпации и перкуссии передней стенки пазухи, При передней риноскопии выявили умеренный отек слизистой оболочки и ее гиперемию, отделяемое слизистого характера в правом общем носовом ходе, Произведено исследование лсбЗаказ 1474 Тираж 445 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ,113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ных пазух по вышеописанной методике зву. ковыми сигналами частотой 930 Гц и силой звука 50 дБ, при этом на шкале правого прибора отмечены показания в 14 вЧ, на левом - 3. Таким образом, разница в показаниях приборов составила 4,7. Установлен диагноз; правосторонний острый экссудативный фронтит. Рекомендовано проводить хирургическое лечение. В течение 2 дней проводилось консервативное лечение, однако в связи с отсутствием эффекта от него и сохранением локальной боли произведена трепанопункция правой лобной пазухи, во время которой получено большое количество гнойного содержимого, Через .4 дня лобная пазуха была санирована, канюля из пазухи извлечена, через 2 дня больная выписана в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через 1,5 мес после выписки - жалоб нет, воспалительные явления в полости носа отсутствовали. Предлагаемый способ позволяет повы-.сить точность диагностики и осуществить дифференциальную диагностику между инфильтративной и экссудативной формами 5 фронтитов,Формула изобретения Способ диагностики фронтитов путемзхографии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с 10 целью повышения точности диагностики од-носторонних фронтитов, звуковые сигналы подают на мягкие ткани середины затылочной области, регистрируют их одновременно вточках, расположенных симметрично от 15 срединной линии лица на передних стенкахлобных пазух, и при относительном повышении уровня сигнала в 1,3 - 1,5 раза устанавливают инфильтративную форму, а при превышении уровня сигнала более 1,6 раза 20 диагностируют экссудативную форму забо-.левания.