Способ диагностики воспалительных процессов околоносовых пазух

, Журба, Б.С. Иванов,са нов и М.С. Плужн им ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗС)БР ТОРСКОУУ СВИДЕТЕЛЬ ков(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ОКОЛОНОСОВЫХПАЗУХ(57) Изобретение относится к оториноларингологии. Цель - повышение точности,Для этого производят пункию или зондироИзобретенименно к оториЦелью изо рние точности,Поставленная цельсогласно способу диагнных процессов околоноющему просвечиванизлучением, производядирование пазухи прира с каналами облучефиксируют его относитчерез канал облученисветовод с дистальнымСпособ осуществля ие относится к медицине, аноларингологии.б етения является повыше достигается тем, что остики воспалительсовых пазух, включаие их оптическим т пункцию или зонпомощи манипулятония и регистрации, ельно ноздри, вводят я моноволоконный концом,ют следующим обраоводят пункцию или зондирование при помощи манипулятора, Вводят вание пазухи с помощью манипулятора с каналами облучения и регистрации, фиксируют его относительно ноздри, вводят через канал облучения моноволоконный световод с дистальным концом, выполненным в виде сферической поверхности, до касания противоположной стенки пазухи, устанавливают его в центре пазухи, фиксируют относительно манипулятора, подают излучения низкоинтенсивного лазерного источника, вводят приемный волоконный зонд фотометра через канал регистрации до касания наружной стенки пунктируемой пазухи, регистрируют интенсивность излучения, прошедшего через стенку пазухи и при снижении интенсивности в 3,6 раз и более, по сравнению с нормой, диагностируют воспаление в пазухе. дистальный конец манипулятора с размещенным в нем каналом облучения в полость пазухи на глубину 5 - 10 мм. Проводят лечебное промывание пазухи, После чего манипулятор фиксируют относительно ноздри. Через канал облучения вводят моноволоконный световод, оформленный в виде сферической поверхности, до касания противоположнои стенки пазухи и, отступив от нее на 5 - 15 мм, фиксируют относительно манипулятора, Затем по световоду подают модулированное с частотой порядка 1 кГц излучение гелий-неонового лазера с длиной волны 0,65 мкм мощностью 10 мВт и освечивают полость пазухи, Через канал регистрации до касания наружной стенки пунктируемой пазухи вводят волоконный световод диаметром центральной жилы О.б45 50 55 мм с торцом, оформленным в виде сферической поверхности, который используется в качестве приемного волоконного зонда. Излучение, прошедшее через стенку пазухи, по волоконному световоду подают на фото- метр, преобразуют в электрический сигнал, усиливают и регистрируют по вольтметру типа В 7 - 16 А,Показания вольтметра записывают и анализируют,П р и м е р 1, Больной К., 27 лет. Диагноз: острый гнойный полисинусит(сфеноидит). Жалобы на сильные головные боли, гнойный насморк, стекание оделяемого из носоглотки, заложенность носа. На рентгенограммах придаточных пазух носа в 2-х проекциях; утолщение слизистой оболочки в гайморовых и лобных пазухах, затенение клиновидных и рештчатых пазух, В результате проведения диагностических пункций верхнечелюстных пазух, значительных патологических изменений в них выявлено некбыло, Существенного улучшения самочувствия не произошло, Через два дня больному была произведена пункция клиновидных пазух, Слева - при промывании получено небсльшое количество слизисто-гнойного отделяемого, справа - обильное количество гноя. Был начат курс промывания пазухи под контролем диафаноскопии в сочетании с курсом лазерной терапии; гелий-неоновым лазером волоконного световода при мощности на выходе 10 мВт, длительность лечебно-диагностической процедуры составляла 3 мин, В результате интенсивность просвечивания тканей передней стенки пазухи увеличивалась от каждой предыдущей процедуры к последующей, а после 3-й процедуры перестала изменяться и по величине регистрируемого сигнала совпала со среднестатистическими значениями, характерными для здоровых пазух, Данные диэфаноскопии коррелировали с самочувствием больного, Болевых, дискомфортных явлений во время проведения лазерной диафаноскопии не отмечалось, Длительность госпитализации составила 8 дней,П р и м е р 2. Больная Л,. 26 лет (половина беременности), поступила в клинику с жалобами на боли, преимущественно, в области верхней челюсти справа. заложен- ность носа и умеренно выраженное затруднение дыхания, При риноскопии были обнаружены застойные явления в слизистой оболочке, в верхнем носовом ходе наблюдались полоски вязкого слизистого 5 10 15 20 25 30 35 40 сегмента, Другой патологии не выявлено. При пункции положительный симптом подсасывания патологического сегмента не получен. Больная была подвергнута исследованию методом лазерной диафаноскопии в соответствии с предлагаемым способом. При этом последовательно проводили зондирование верхнечелюстной пазухи и введение в нее на глубину порядка 7 мм дистального конца манипулятора. Затем проводилось лечебное промывание и введение через канал облучения волоконного световода до касания противоположной стенки пазухи, после чего, отступив от стенки пазухи на 10 мм. световод фиксировался относительно манипулятора и подавалось модулированое с частотой 1 кгц излучение гелий-неонового лазера мощностью 10 мВт. Затем через канал регистрации до касания со стенкой пазухи в области нижнего носового хода подводят приемный волоконный зонд фотометра, показания которого регистрировались по вольтметру, записывались и анализировались, Коэффициент ослабления больной составил 1,2 10 и примерно в 10 раз был меньше среднестатического показателя Кн для нормы. На основании результатов всео комплекса исследований больной был поставлен диагноз - острый правосторонний гайморитБольной был начат курс лечения. С целью контроля эффективности лечения с интервалом один раз в три дня проводилась диафаноскопия, сочетавшаяся с лазерной терапией. Динамика процесса была такова что во время 3-й процедуры воспаление не диагностировалось, ослабление контрольного лазерного излучения составляло 1.5 10 " и было близко к норме, Больная была выписана через 11 дней Формула изобретения Способ диагностики воспалительных процессов околоносовых пазух путем просвечивания их оптическим излучением. о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, вводят в пазуху световод с дистальным концом, выполненным в виде сферической диффузно-рассеивающей поверхности, подают по световоду лазерное излучение с длиной волны 0,63 мкм. регистрируют интенсивность излучения. прошедшего через стенку пазухи, и при снижении интенсивности в 3,6 раза и более по сравнению с нормой диагностируют воспалительный процесс в пазухе,