Способ наведения стереотаксического инструмента на целевую точку мозга

ЗОБР ТЕН ВТ РЕОТАКСИ ЦЕЛЕВУЮ медицинскии Омский по С.А,Маке отаксическое ения ЭВМ-меИзобрет именно к не Цель из сти наведен рации. Способ о зом.ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИ МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Аничков А,Д, и сотр. Стенаведение, Теория и опыт примтодики, Л,:Наука, 1985, с.85 ние относится к медицине, арохирургии.бретения - повышение точноя и сокращение времени опесуществляют следующим обраСистему жестко связанных между собои меток, моделирующих прямоугольную систему координат, фиксируют на основании стереотаксического аппарата, который закрепляют на голове пациента, и производят контрастную рентгенографию (пневмознцефалография). Система меток представляет собой три стержня, смонтированных на не- большой сьвмнай платформе, причем концы стержней, являющиеся непосредственно метками, выполнены из рентгеноконтрастного материала, Предлагаемый способ можно реализовать только с помощью(54) СПОСОБ НАВЕДЕНИЯ СТ ЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТА НА ТОЧКУ МОЗГА(57) Изобретение относится к именно к нейрохирургии, Спос точность наведения инструмен точку мозга и сокращает вре что достигается закреплением стко связанных между собой м вании стереотаксическог имеющего возможность многок тичной установки на голове бол дением контрастной рентге перенесением системы меток н вания аппарата при построени модели внутримозгового прост медицине, а об повышает та в целевую мя операции.системы жееток на осноо аппарата, ратной иденьного, провенографии и а копие осно" и физической ранства,стереотаксического аппарата, имеющего возможность многократной идентичной установки на голове пациента, например, с помощью стереотаксического аппарата, где одним из фиксаторов является жестко связанная с основанием аппарата зубная пластина. Это дает возможность точно, пространственно производить повторные установки аппарата на, голове. Основание аппарата устанавливают путем совмещения лотка зубной пластины с зубами верхней челюсти и фиксируют на голове с помощью винта, имеющего регистрирующую микро- метрическую подачу, при этом кожу головы в области фиксирующего винта (теменная область) инфильтрируют новокаином, После, проведения рентгенографии аппарат сни: мают с головы пациента и производят обработку прямой и боковой пневмоэнцефалограммы: на снимках в прямоугольной5 10 20 25 30 35 40 45 50 55 системе координат наносят и определяют положение меток, внутримозговых ориентиров, проводят измерения и вычисления на ЭВМ, В результате координаты меток определяют в системе координат мозга. Далее по вычисленным координатам и координатам целевых точек мозга производят построение физической модели внутри- мозгового пространства; на модели системы координат мозга выставляют модели меток и модели целевых точек, платформу снимают с основания аппарата и переносят на его копию. После чего модель системы координат ориентируют так, чтобы выставленные модели меток в модели системы координат мозга совместились с соответствующими метками, размещенными на копии основания аппарата. После этого платформу с метками снимают с копии основания аппарата, куда устанавливают направляющее устройство стереотаксического инструмента и производят совмещение инструмента с моделью выбранной целевой точки мозга. Далее осуществляют выбор хирургического доступа, трепанацию черепа, повторную установку на голове пациента основания стереотаксического аппарата, установку направляющего устройства, снятого с копии основания, и погружение инструмента,П р и м е р. Больной К., 22 лет, Диагноз; Эпилепсия с генерализованными тоникоклоническими судорожными припадками в редизуальном периоде тяжелой открытой черепно-мозговой травмы. Травматический дефект лобной кости.С учетом неэффективности лечения эпилепсии антиконвульсантами предложена хирургическая коррекция. Отсутствие очаговости в структуре припадков и на ЭЭГ явились показаниями для стереотаксической имплантации внутримозговых электродов.Осуществлена контрастная рентгенография черепа(пневмоэнцефалография) для стереотаксических расчетов в прямой и боковой проекции с фиксированным на голове основанием стереотаксического аппарата, При этом на основание стереотаксического аппарата крепилась система рентгеноконтрастных меток, моделирующих прямоугольную систему координат.По выходным данным стереотаксических расчетов на физической модели системы координат мозга наносились координаты точек, моделирующих рентгеноконтрастные метки. Система рентгеноконтрастных меток, применявшаяся при ПЭГ, фиксировалась на основании фантома стереотаксического аппарата и проводилось пространственное совмещение физической модели системы координат мозга и системы рентгеноконтрастных меток на фантоме. Данный этап подготовки к операции проводился в стереотаксической лаборатории (не в операционной), не требовал присутствия и участия больного и фиксации аппарата на голове, Пространственное сопоставление систем координат длилось 20 мин. Осуществлена операция: стереотаксическое погружение долгосрочных множественных внутримозговых электродов в миндалевидные ядра, гиппокампы, срединный центр и вентролатеральное ядро таламуса с обеих сторон. Для проведения операции под местной анестезией 2-ным раствором новокаина в височных и центральных областях черепа налагались четыре фрезевых отверстия. К черепу фиксировалось основание стереотаксического аппарата в положении, пространственно идентичном положению аппарата при производстве ПЭГ. После чего наводящее устройство стереотаксического аппарата устанавливалось на основание фантома стереотаксическога аппарата, направитель электродов наводился на предварительно выставленную точку-мишень (миндалевидный комплекс) на модели системы координат мозга, Направление и глубина введения направителя пучка электродов фиксировались направляющим устройством, Далее направляющее устройство переносилось с фантома на основание стереотаксического аппарата, закрепленного на голове больного, и пучок электродов с помощью направляющего устройства вводился в заданную структуру мозга (миндалевидный комплекс). Аналогично введено шесть пучков электродов в глубокие. структуры мозга. После введения пучки фиксировались к костям черепа, мягкие ткани послойно ушивались, Продолжительностью операции составила 1,5 ч. Состояние больного в после операционном периоде удовлетворительное. эпилептических припадков не наблюдалось, комплексное клинико-физиологическое обследование и лечение продолжались. Формула изобретенияСпособ наведения стереотаксического инструмента на целевую точку мозга, включающий фиксацию системы меток, проведение контрастной рент генографии,определение координат целевой точки, построение физической модели внутримозгового пространства, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью повышения точности наведения и сокращения времени операции, систе/ Заказ 1473 Тираж 449. Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская нэб., 4/5 Производственно-издательский кол"бинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101Э му меток при проведении контрастной рентгенографии закрепляют на основании стереотаксического аппарата и при построении модели внутримозгового пространства переносят ее на копию основания аппарата,