Способ диагностики прехрусталиковой пленки при постувеальной катаракте

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК РЕТЕН ПИСАН К АВТОРСКОМ СВИДЕТЕЛЬСТ, и др. Вестник офтальмс. 27 - 29. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предлагается для хирургического лечения осложненных катаракт с целью реабилитации по зрению детей с осложнениями увеитов.Цель изобретения - повышение точности диагностики.Способ осуществляют следующим образом.Производят лимбальный разрез роговицы на 12 часах с дополнительным разрезом или вколом для ирригационной канюли. С помощью ирис-пинцета и ирис-ножниц производят базальную иридэктомию, через сформированную колобому с помощью тонкой канюли под радужку вводят воздух, при этом происходит отсепаровка радужки и пленки от поверхности хрусталика. Затем, на воздушной подушке при наполненной передней камере с помощью микроцистотома и микрокрючка удаляют пленку. Зрачок при этом становится несколько шире, что улучшает возможности оценки состояния хрусталика и его передней капсулы. 801641261 А 1) 5 А 6 В 3 00, А 6 М 9 0(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРЕХРУСТАЛИКОВОЙ ПЛЕНКИ ПРИ ПОСТУВЕАЛЪНОЙ КАТАРАКТЕ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для хирургического лечения осложненных катаракт с целью реабилитации по зрению детей с осложнениями увеитов. Изобретение позволяет повысить точность диагностики. Для этого предварительно производят базальную иридэктомию, через сформированную колобому вводят воздух под радужку и по выбуханию в зрачковой зоне диагностируют прехрусталиковую пленку,Пример 1. Больная Г., 1980 г. рожд. Диагноз: правый глаз здоров, левый - осложненная катаракта, увеит в стадии ремиссии,Увеит развился остро на фоне респираторного заболевания в 4 года, быстро появилась осложненная катаракта. В связи со снижением зрения до светоощущения поступила для хирургического лечения. При поступлении: ОД - здоров, 05 - спокоен, нежная дистрофия роговицы у лимба,. единичные передние синехии, передняя камера неравномерна, зрачок овальный, закрыт белесоватой тканью, через которую просвечивает негомогенно мутный хрусталик. Рефлекс с глазного дна отсутствует. По данным ультразвукового исследования грубой патологии со стороны стекловидного тела не выявлено, передне-задняя ось левого глаза меньше на 1 мм. Показатели ЭРГ субнормальны,13.12.86 г. произведена операция по предлагаемому способу. Под общей анестезией произведен разрез лимбально на 12 часах с дополнительным вколом для ирригации на2 часах. Шпателем тупо разделены передние синехии. Произведена базальная ирридэктомия на 12 часах, через колобому с помощью тонкой канюли введен воздух под радужку и прехрусталиковую пленку. Пленка удалена с помощью микроцистотома и микрокрючка при наполненной передней камере. Обнажилась передняя капсула хрусталика; негомогенно уплотнена, больше в центре. С помощью микроцистотома капсулы вскрыта за пределами зоны уплотнения и удалена микропинцетом. Разжиженные хрусталиковые массы с вкраплением кальцификатов аспирированы. Мутная задняя капсула хрусталика иссечена через колобому радужки. Передняя камера восстановлена воздухом. Швы на роговицу.Послеоперационное течение гладкое. При выписке - глаз спокоен, область зрачка свобьдна. Зрачок круглый, около 3 мм, плавающие помутнения в стекловидном теле, глазное дно без очаговых изменений. Острота зрения при выписке - предметы у лица. При динамическом наблюдении на фоне коррекции и плеоптического лечения острота зрения повысилась до 0,08. Низкая острота зрения в данном случае связана как с органическими, так и функциональными изменениями: стойкая амблиопия на глазу с монокулярной катарактой, плавающие помутнения стекловидного тела, начальная субатрофия, субнормальная ЭРГ.Пример 2. Больной ф., 2 года 6 мес, Диагноз: заращение зрачка правого глаза, осложненная катаракта. Субатрофия левого глаза, ОИ - цитомегаловирусный увеит в стадии ремиссии.Увеит возник остро в 1 год 3 мес, жизни ребенка, быстро снизилось зрение. В возрасте 3 лет произведена экстракция осложненной катаракты слева, в послеоперационном периоде на фоне ОРВИ развилось обострение увеита, наступила субатрофия глаза.При поступлении в стационар: острота зрения правого глаза - 0,01, левого светоощущение с правильной проекцией света. ОД - дистрофия роговицы в области глазной щели, передняя камера мелковата, радужка субатрофична, зрачок узкий, закрыт белесоватой тканью, глубжележащие среды не видны. 05 - субатрофичен, грубая дистрофия роговицы, мелкая передняя камера, с трудом определяется область зрачка, рефлекса с глазного дна нет. По данным ультразвукового исследования ПЗО ОД= =24,6 мм; 08 - 19 мм, грубой патологии со стороны стекловидного тела справа не выявлено, показатели ЭРГ - в пределах нормы.Произведена операция по указанной методике: Разрез лимбально с дополнительным вколом для ирригации. Базальная иридэктомия, через колобому радужки отсепарована радужка и прехрусталиковая плен 5 10 15 20 25 30 35 46 45 50 55 ка от хрусталика (с помощью воздуха и шпателя) . На воздушной подушке - прехрусталиковая пленка удалена микроцистотомом и крючком, Обнажилась передняя капсула хрусталика. Хрусталик опалесцирует, прозрачность его в значительной мере сохранена; яркий розовый рефлекс с глазного дна. Учитывая достаточную прозрачность хрусталика на единственном глазу, отягощенное послеоперационное течение на левом глазу - хрусталик сохранен, Передняя камера восстановлена воздухом, швы на роговицу.Послеоперационное течение гладкое. Острота зрения при выписке 0,04. При осмотре через год 0,1. На фоне проведения рассасывающего и стимулирующего лечения еще через год острота зрения составила 0,1 - 0,15, Родители воздерживаются от удаления частично мутного хрусталика на единственном глазу.Пример 3. Больной К 5 лет. Диагноз: ОУ - энтеровирусный увеит в стадии ремиссии, осложненная катаракта ОД.Увеит с 1,5 лет, быстро произошло заращение зрачка, развилась осложненная катаракта. Поступил в стационар для хирургического лечения.При поступлении: ОД - начальная дистрофия роговицы у лимба, радужка субатрофичная, зрачок узкий (1,5 - 2 мм), смещен книзу, круговые задние синехии, хрусталик представляется негомогенно мутным, видна обильная россыпь пигмента на передней капсуле хрусталика или прехрусталиковой пленке. Глубжележащие среды не видны. Грубой патологии со стороны стекловидного тела и сетчатки по данным ультразвукового и электрофизиологических исследований не выявлено. Острота зрения счет пальцев у лица.08.06.1987 г. - произведена операция по предлагаемому способу: под общей анестезией произведен разрез лимбально на 12 часах с дополнительной ирригацией на 2 час. Произведена базальная иридэктомия, через полученную колобому под радужку с помощью тонкой канюли введен воздух; при этом наметился бомбаж радужки, без выбухания в зоне зрачка, четко обозначилась его граница. На основании этого сделан вывод об отсутствии прехрусталиковой пленки, Шпателем разделены задние синехии, цистотомом вскрыта капсула хрусталика. Хрусталик удален аспирацией-ирригацией. Задняя прозрачная капсула сохранена. Наложены швы на разрез роговицы, передняя камера восстановлена воздухом.Послеоперационное течение гладкое. При выписке - глаз спокоен, область зрачка свободна. Грубой патологии со стороны стекловидного тела и глазного дна не выявлено. Острота зрения с коррекцией 0,05. После курса плеоптического лечения - 0,1. Низкая1641261 формула изобретения Составитель Г. СтоляренкоРедактор М. Самерхамова Техред А. Кравчук Корректор О. ЦиплеЗаказ 1423 Тираж 442 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская на 6., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 острота зрения в данном случае связана с обскурационной амблиопией.Использование способа позволяет более деликатно произвести хирургическое вмешательство, при необходимости сохранить хрусталик или произвести его удаление в более удобных условиях, что снижает травматичность операции и риск послеоперационных осложнений. Способ диагностики прехрусталиковойпленки при постувеальной катаракте путем 6 биомикроскопии, отличающийся тем, что, сцелью повышения точности, через базальную колобому под радужку вводят воздух, по выбуханию в зрачковой зоне диагностируют наличие прехрусталиковой пленки.