Способ лечения рака шейки матки по ю. с. сидоренко

1 З) А 1. 9) Ц 111) 1) 5 А 61 В 17 СОЮЗ СОВЕТСКИХсОциАлистических РесттуБли ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 2) авторско тельству ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР)(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИПО Ю.С.СИДОРЕНКО(7) Изобретение относится к онкогинекологииЦель - снижение осложнений лучевой терапииДпя этого осуществляют экстирпацно матки с трубами и последующей лучевой терапией. При этомдополнительно из широкой связки формируют стебель дпя яичников с возможностью Ч)оведения правого яичника ретроцекапыю, а левого - ретросигмоидально через туннель, искусственю созданный на задней стенке отделов брюшины При этом на дидстальном Отдел 6 культи ятчниково-маточнОЙ аязки фиксируют 2 лигатуры одну выводят через катетер вверх в подреберье по передней аксепярной линас другую - вниз через культю влагалища или круглую аязку, натягивают верхнюю авиатуру. Яичник выводят из зоны обпученил натягиванием нижней - возвращают в малый таз. Это позволяет сзиь число оотожнениЙИзобретение относится к медицине, а именно к онкологии.Цель изобретения - снижение осложнений лучевой терапии,Способ осуществляется следующим образом.Проводят чревосечение, экстирпэцию матки с трубами. При этом в процессе оперативного вмешательства выделяют ткзневый стебель, содержащий сосуды, 10 питающие яичник. Прежде всего рассекают яичниково-маточную связку, культя которой визуализуется за счет отдельно накладывэемых металлических скобок. Далее производят двэ горизонтальных разреза, один из которых лежит на передней, э другой нв задней поверхности широкой связки матки. Разрезы лежат в одной горизонтальной плоскости. Производят отсечение лоскута (стебля) шириной 1,5-2,0 см. Формирование стебля обеспечивает мобильность яичника тем в большей степени, чем длиннее стебель, формируют достаточно длинный стебель в пределах 10-12 см, яичник можно проводить справа ретроцепально, а слева ретросигмоидально через туннель, искусственно сформированный на задней стенке соответствующих отделов брюшины, после чего яичник размещают в свободной брюшной полости в пределах соответствующего правого и левого каналов брюшины. Затем на дистальной культе яичниково-маточной связки фиксируют две длинные лигатуры, которые в дальнейшем используют в качестве держалок, Одну лигатуру через тонкий катетер выводят вверх в подреберье по передней акселлярной линии. Другую лигатуру проводят вниз через культю влагалища или же через круглую маточную связку, Таким образом, теперь возможно активно перемещать яичник вверх и вниз, Во время проведения сеанса лучевой терапии натягиванием верхней лигатуры яичник выводят из зоны малого таза, а после окончания сеанса возвращают в малый твэ за счет натягивания нижней держалки - лигатуры. В случае необходимости перемещение яичников может быть проконтролировано рентгенологи- чески, поскольку нв дистальной культе яичниково-маточной связки остаются металлические танталовые скобкиБольная Г., 29 лет. Диагноз: рак шейки матки ст.1 или г . Па, гистологический анализ Ь 17935, Плоскокпеточный рак без ороговения.Произведена операция, расширенная экстирпация матки с трубами. 15 20 25 30 35 40 45 50 55 В процессе оперативного вмешательства выделяют тканевый стебель, содержащий сосуды, питающие яичники. Прежде всего рассекают яичниково-мэточную связку, культя которой визуализируется эв счет отдельно накладываемых металлических скобок. Далее производят 2 горизонтальных разреза, один из которых лежит на передней. а другой на задней поверхности широкой связки матки, Разрезы лежат в одной горизонтальной плоскости, Производят отсечение лоскута шириной 2 см, Формируют стебель длиной 12 см, проводят справа ретроцепально, в слева ретросигмоидально через туннель, искусственно сформированный на задней стенке, соответствующих отделов брюшины, после чего яичники размещают в свободной брюшной полости в пределах соответствующего правого и левого каналов брюшины. Затем на дистальной культе яичнико-маточной связки, фиксируют две длинные лигатуры, которые в дальнейшем используют в качестве держалок, Одну лигатуру через тонкий катетер проводят вверх в подреберье по передней акселпярной линии. Другую лигатуру проводят вниз через культю. влагалища или через круглую маточную связку. Во время проведения сеанса лучевой терапии натягиванием верхней лигатуры яичник выводили иэ зоны малого таза, а после окончания сеанса лучевой терапии возвращали в малый таэ за счет натягивания нижней держалки лигатуры. При завершении лучевой терапии сначала натягивая верхнюю нить до упора, извлекли тонкий катетер и отсекли кетгутовую лигатуру на уровне кожи. Затем, максимально натягивая нижнюю кетгутовую лигатуру, извлекали нижнюю кеппельную трубку и пересекли нижнюю кетгутовую лигатуру на уровне кожи,Динамическое наблюдение за больной показало, что осложнений, связанных с лучевой терапией со стороны функции яичников, не выявлено,Применение предлагаемого способа лечения больных раком шейки матки (1 стадии) у женщин молодого возраста (до 30 лет) позволило сохранить функцию яичников и снизить осложнения от лучевой терапии.(56) Кепок Нобе 1 М.О. е 1 а 1. "ТЬе йое о 1 очагап Тгапзроз 1 оп 1 п СопзегчаОоп о 1 Очагап Гроссоп п Вобесо Нуайегес 1 ову 1 о 1 огреб Ьу Рче Йабасоп Оупесо 1 оце Опсоо 9 у". 1982, ч.13. й 2, р,195 - 202.5Формула изобретения 1635319 Составитель В, КузинТехред М,Моргентал Корректор О, Кравцова Редактор С. РековаЗаказ 267 Тираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента 113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Способ лечения рака шейки матки, включающий экстирпацию матки с трубами и последующую лучевую терапию, отличающийся тем, что, с целью снижения ос ложнений, дополнительно из широкой связки формируют "стебель" для яичников с воэможностью проведения правого яич- . ника ретроцепально, а левого - ретросигмоидально через туннель, искусственно созданный на задней стенке отделов брюшины, при этом на дистальном отделе культи яичниково-маточной связки фиксируют две лигатуры, одну выводят черезкатетер вверх в подреберье по передней акселярной линии, другую - вниз через культю влагалища или круглую связку, натягивают верхнюю лигатуру, яичник выводят из эоны облучения, натягиванием нижней - возвращают в малый таз.