Способ восстановления боковых связок голеностопного сустава

ОП ИСАНИЕ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(23) Приоритет -суйэРстэннаа кфмнте СССР во аннам нзейретен и нпнытий3) УДК 611.74 (088.8) 3.05.82. убликован та опубли Бюллетеньания 28.05.82 вания о) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БОКОВЫХСВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при закрытых повреждениях связок голеностопного сустава.Известен способ восстановления боковых связок голеностопного сустава путем формирования туннеля внутренней лодыжки и таранной кости во фронтальной плоскости не менее, чем из трех точек, расположенных вокруг верхушки внутренней лодыжки, и создания связочной системы лигатурой 1.Однако известный способ травматичен, так как при проведении туннеля происходиз значительное повреждение таранной кости и возникает опасность вскрытия таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов.Цель изобретения - снижение травматичности.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстановления боковых связок голеностопного сустава путем формирования связочной системы лигатурой, чрезкожно проводят лигатуру через надкостницу и основание связки у места прикрепления ее проксимального конца, затем через надкостницу и дистальный конец связки, при этом осуществляют перекрест лигатуры под лом 45 - 60 на уровне фронтальной осивижения, голеностопного суставаСпособ осуществляют следующим образом.Кожу в проекции расположения поврежденной связки обрабатывают иодной настойкой и у места расположения связки производят местное обезболивание раствором новокаина. Иглу с толстой лавсановой лигатурой проводят через кожу и проксимального конца поврежденной связки на больше- или малоберцовой кости у переднего края связки вглубь, захватывая основание связки и надкостницу, и выводят у заднего края связки наружу, протягивая большую часть лигатуры. Затем иглу с лигатурой вводят в то же отверстие, где она была выведена, проводят в длительном направлении по ходу связки по внутренней поверхности ее переднего пучка и выводят через кожу над точкой проекции таранно-больше-берцовой при повреждениях внутренней боковой связки или передней таранно-малоберцовой при повреждениях наружной боковой связки.При подтягивании лигатуры ее петля у места введения иглы погружается под кожу. Выведенную наружу иглу с лигатурой вновь929068 формула изобретения Составитель Т. Журавкина Редактор Н. Бобкова Техред А. Бойкас Корректор В. Синицкая Заказ 3059/3 Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4вводят в то же отверстие, где она выведена,проводят до места прикрепления связки,захватывают его с надкостницей, а затем таким же образом захватывают место прикрепления задних пучков боковых связок пяточно-больше-берцовой при повреждении внутренней боковой (дельтовидной) связки илипяточно-малоберцовой - при повреждениинаружной боковой связки, после чего выводят наружу. При подтягивании лигатуры еепетля у места введения иглы погружаетсяпод кожу. Выведенную наружу иглу с лигатурой вновь вводят в то же отверстие, гдеона была выведена, проводят до места прикрепления связки, захватывают его с надкостницей, а затем таким же образом захватывают место прикрепления задних пучков боковых связок (пяточно-большеберцовой приповреждении внутренней боковой (дельтовидной) связки или пяточно-малоберцовойпри повреждении наружной боковой связки), после чего выводят наружу. При под 20тягивании лигатуры ее петля у места введения в проекции дистанционного прикрепления передних пучков связки погружается под.кожу,Затем лигатуру вводят в то же отверстие.где она была выведена, проводят по наружной поверхности задних пучков боковых связок, осуществляя перекрест лигатуры под углом 45 - 60 на уровне фронтальной оси движения голеностопного сустава, и выводят вто же кожное отверстие в которое она былавведена в начале операции. Это обеспечивает сохранение движений в суставе, не ограничивает их. Если образуется угол между лигатурными меньше 45, то возникаетнестабильность, связка не препятствует избыточной подвижности. Если же образуетсяугол свыше 60, то возникает ограничениео 35движений в суставе. 4Проведение лигатуры по внутренней поверхности связки в начале формирования связочной системы и по наружной поверхности при завершении предотвращает перетирание нитей на уровне перекреста.Выведенные в одной точке концы лигатуры подтягивают и в положении гиперкоррекции стопы связывают, свободные концы отрезают, погружают узел в то же кожное отверстие, в которое они были введены. Точки угла иглы обрабатывают раствором йода и закрывают асептической повязкой.Предлагаемый способ значительно снижает травматичность операций, так как связочную систему формируют без оперативного вмешательства, не повреждая костей и суставов,Подкожное проведение лигатуры по ходу основных пучков поврежденной связки и фиксирование в точках ее естественного прикрепления обеспечивает ее оптимальную физиологичность. Способ восстановления боковых связок голеностопного сустава путем формирования связочной системы лигатурой, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью снижения травматичности, чрезкожно проводят лигатуру через надкостницу и основание связки у места прикрепления ее проксимального конца, затем через надкостницу и дистальный конец связки, при этом осуществляют перекрест лигатуры под углом 45 - 60 на уровне фронтальной оси движения голеностопного сустава.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР Жо 603375, кл. А 61 В 17/00, 1976.