Способ восстановления голоса при парезах и параличах гортани

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИ 162010 ЕСПУБЛИК 23)5 ИЕ ИЗОБРЕТЕ Я П льных с ме ие сроко бра ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Томский научно-исследовател ьский институт курортологии и физиотерапии и Научно-исследовательский институтонкологии Томского научного центра АМНСССР(56) Реабилитация больных опухолями головы и шеи. - Тезисы международной научнойконференции, Вильнюс, 1988, с. 52 - 53.(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСАПРИ ПАРЕЗАХ И ПАРАЛИЧАХ ГОРТАНИ(57) Изобретение относится к медицине, вчастности к отолярингологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения при восстановлении голоса Изобретение относится ктности к отоларингологии. Цель изобретения - .сокращенения. Способ осуществляют следую зом.Больному в положении сидя проводят термовибромассаж аппаратом "Чародей", при этом у больного максимально расслаблены руки и туловище, подбородок слегка приподнят. Воздействие начинают с боковых поверхностей от угла нижней челюсти к надключичной области до щитовидного хряща последовательно с двух сторон. Термовибромассаж проводят плавно, передвигая вибратор со скоростью 2-3 мм/с без смещения кожи, прямолинейными и круговыми движениями. Заканчивают процедуру кратпослеоперационными парезами,и параличами гортани путем термовибромассажа передней и боковых поверхностей шеи до щитовидного хряща с постепенным повышением частоты вибрации в течение курса от 10 - 15 до 75 - 100 Гц при температуре вибратора 38 - 40 С и постепенном увеличении,. продолжительности процедуры от 4 - 5 до 7 - 8 мин (1 5 - 20 процедур), после чего проводят воздействие с частотой 75 - 100 Гц на акупунктурную точку щитовидного хряща Шуй-Ту до появления звучного голоса. При этом во .ремя первоначальных процедур больней чэоводит голосовые упражнения со ззуком М, после чеГо переходит на слоговые упражнения с фонемами М, К и П, Лечение г.редлагаемым способом позволяет восстанавливать звучность и силу голоса за период от 25 дней до 2 мес против 2-4 мес по известному способу. ковременным воздействием термовибромассажа на область щитовидного хряща последовательно с двух сторон. Для восстановления голоса указанным способом используют плоскую насадку, нагретую до 38 - 40 С. Частота колебаний постепенно увеличивается от процедуры к процедуре от 10-15 до 75-100 Гц. Продолжительность процедуры от 4 - 5 до 7-8 мин, Вибромассаж проводят ежедневно, на курс 15-20 процедур, Применяют плоскую насадку с диаметром 60 мм.В сочетании с термовибромассажем проводят дыхательную гимнастику. Дыхательная гимнастика и термовибромассаж подготавливают голосовой аппарат к фонации. Голосовые упражнения начинают с произнесения звука М длительно, а при по 162010510 15 20 25 30 35 40 45 50 лялся при разговоре 55 явлении голоса переходят к голосовым упражнениям с фонемами М, К, П. Одновременно воздействуют вибрацией на область точки Шуй-Ту щитовидного хряща с левой и правой стороны при частоте вибрации 75- 100 Гц.Перед началом сеанса термовибромассажа проводят дыхательную гимнастику для коррекции физиологического и фонационного дыхания по методике С,Л. Топтаповой, Дыхательная гимнастика и термовибромассаж подготавливают голосовой аппарат к фонации. Голосовые упражнения начинают с произнесения звука М и одновременно воздействуют вибратором с плоской насадкой. В заключении процедуры проводят на боковой поверхности щитовидного хряща, центр плоской насадки располагают в точке Шуй-Ту справа и в это же время больной произносит звук М 3 - 4 раза подряд. Затем воздействуют вибратором слева и больной также произносит звук М 3 - 4 раза, Это упражнение выполняют 3 раза подряд с интервалом в 1 - 2 мин, В зависимости от тяжести нарушения голоса продолжительность выполнения упражнения колеблется от 3 дней до 2 недель. Как только голосстановится более громким, переходят к произнесению слогов и их различных комбинаций с начальными фонемами М, К, П. Автоматизация голоса вырабатывается при чтении текстов,П р и м е р 1, Больной Т., 33 лет, Диагноз; Послеоперационный парез правого возвратного нерва, Жалобы на осиплость голоса,поперхивание во время приема пищи, чувство комка в горле, кашель, усталость при речевой нагрузке, Ларингоскопическое исследование; правая половина гортани ограничена в подвижности, отмечается незначительное колебание по свободному краю голосовой складки. При фонации неполное смыкание голосовых складок в виде треугольника в задней трети, Умеренно гипертрофичны левые желудочковая и голосовая складки,Больному начато восстановление голоса согласно предлагаемому методу. Дыхательная гимнастика для коррекции физиологического и фонационного дыхания. Термовибромассаж (М 20) на область шеи при 39 С; 1 - 2 дни 15 Гц; 3 - 4 дни 30 Гц;5-6 дни 40 Гц; 7-8 дни 60 Гц; 9-10 дни 75 Гц; 11 - 20 дни 110 Гц с общей продолжительностью процедуры от 5 до 8 мин. С 20 дня больной стал произносить звук М в сочетании с термовибромассажем(частота колебаний 100 Гц). Воздействовали вибратором на боковую поверхность щитовидного хряща (центр плоской насадки в точке Шуй-Ту) попеременно с левой и правой стороны. На 8-й день после выполнения этого упражнения голос стал более громким и приступили к произнесению различных сочетаний слогов с начальными фонемами М, К, П, Ларингоскопическое исследование через 30 дней от начала лечения. Подвижность обеих половин гортани в полном объеме.При фонации смыкание голосовых складокплотное, Голос стал громким, звучным, исчезла утомляемость при речевой нагрузке. Больной приступил к работе (по профессии следователь) через 56 дней от начала лечения,П р и м е р 2. Больной Н., 13 лет, был прооперирован по поводу поликистоза щитовидной железы, Выполнена операция в объеме субтотальной резекции шитовидной железы. После операции развился двусторонний парез и гесцггепз,При обращении к логопеду (через 2 месяца) предьявлял жалобы на отсутствие голоса, ощущение инородного тела в горле, затрудненное дыханиепри речевой и эмоциональной нагрузках. Вбыту общается шепотной речью. Ларингоскопическое исследование: голосовые складки в срединном положении,атоничны. Просвет голосовой щели 2 мм, При фонации смыкание неполное.Больному проведено восстановление голоса соответственно предлагаемому способу, а именно: 20 процедур термовибромассажа при 38 С; 1 и 2 дни 15 Гц; 3-4 дни 30 Гц; 5 - б дни 40 Гц; 1 - 8 дни 60 Гц; 9 - 10 дни 65 Гц; с 11 по 20 день 75 Гц, продолжительность процедуры от 4 до 8 мин. Одновременно больной выполнял комплекс дыхательных упражнений, После этого больному было предложено произносить звук М длительно, в сочетании с термовибромассажем на область щитовидного хояща по 4-5 раз в 1 мин попеременно с левой и правой стороны. На 3 день после этого упражнения у ребенка появился низкий хриплый голос. На б день были предложены слоговые упражнения с фонемами М, К, П, В быту стал общаться низким хриплым голосом, Постепенно голос приобретал силу и звучность, Больной не стал жаловаться на ощущение инородного тела, меньше утомЛарингоскопическое исследование через 2 месяца от начала лечения: подвижность обеих половин гортани в полном объеме. Смыкание голосовых складок плотное. В быту больной перешел на громкий голос, по тембру такой же как и до операции, приступил к занятиям в школе.П р и м е р 3, Больная Е., 49 лет, преподаватель музыки педучилища. Диагноз; Парез внутренних мышц гортани, При1620105 Составитель О.ТурковТехред М.Моргентал Корректор С.Шевкун Редактор С.Лисина Заказ 4203 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, ужгород, ул.Гагарина, 101 обращении жаловалась на быструю утомляемость при речевой нагрузке, ощущение першения в горле, к концу дня голос становился хриплый.Ларингоскопическое обследование: го лосовые складки атоничны. Неполное их смыкание по всей длине, В течение месяца (30 дней) больной амбулаторно был проведен курс логовосстановительной терапии по предлагаемому способу. По окончании за нятий голос приобрел прежний тембр, исчезла утомляемость. Вокальные упражнения рекомендовано выполнять самостоятельно,Ларингоскопическое обследование: по движность обеих половин гортани в полном объеме. Голосовые складки ровные, обычного цвета. При фонации смыкаются плотно, Тонус достаточный.Согласно предлагаемому способу про ведено лечение 42 больных. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с известным способом-прототипом заключается в сокращении сроков восстановления25 голоса при парезах и параличах гортани от 25 дней до 2 месяцев (против 2-4 месяцев по способу-и рототи пу).Формула изобретения Способ восстановления голоса при парезах и параличах гортани, включающий проведение массажа и дыхательной гимнастики, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят ежедневный термовибромассаж передней и боковых поверхностей шеи до щитовидного хряща с постепенным повышением частоты вибрации от 10 - 15 до 75-100 Гц, при температуре вибратора 38 - 40 С и постепенном увеличении продолжительности процедуры от 4-5 до 7-8 мин (15-20 процедур), после чего проводят воздействие с частотой 75- 100 Гц на акупунктурную точку щитовидного хряща Шуй-Ту до появления звучного голоса, при этом во время первоначальных процедур больной проводит голосовые упражнения со звуком М, после чего переходит на слоговые упражнения с фонемами М,К,П.