Способ прогнозирования развития бронхоспазма после полипотомии

(5)5 ОПИ Е ИЗОБРЕТЕН ния влияния оториноларингологических операций на состояние нижних дыхательных путей, Целью изобретения является упрощение и уменьшение травматичности способа. Цель достигается тем, что определяют уровень сывороточного иммуноглобулина М и общего сывороточного иммуноглобулина Е, уровень комплемента и лиэоцима сыворотки и при снижении относительно нормы уровней иммуноглобулина М, лиэоцима сыворотки и уровня комплемента при одновременном повышении уровня иммуноглобулина Е прогнозируют развитие бронхоспазма у больных полипоэом носа после операции полипотомии. ед оовамуноглобулина Е методом РАСТ шведской фирмы РасеЬаз". При снижении уровней иммуноглобулина М, комплемента и лизоцима сыворотки при одновременном повышении относительно нормы уровня дЕ прогнозируют бронхоспастическое состояние после ринологической операции.П р и м е р 1, Больной 81952 года рождения, болен с 1983 года: после очередного ОРЗ остался практически постоянный кашель, часто с гнойной мокротой. Получал традиционную терапию(антибиотики, бронхолитики, физиолечение) беэ заметного улучшения, Препараты пиразолонового ряда не принимал. Через 3 года у больного обнаружены полипы в носу. Осуществлена полипотомия, после которой впервые развился приступ удушья.До операции(16,10.87) проведено иммунологическое обследование, Утром натощак из локтевой вены в две пробирки.было взято ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ. СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Челябинский государственныйцинский институт(56) Авторское свидетельство СССРЬЬ 1296161, кл, А 61 В 10 ГОО, 1987.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯВИТИЯ БРОНХОСПАЗМА ПОСЛЕЛИПОТОМИИ(57) Изобретение относится к медициименно к пульмонологии и оториноларлогии, и предназначено для прогнози Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и оториноларингологии, и предназначено для прогнозирования влияния оториноларингологических операций на состояние нижних дыхательных путей,Целью изобретения является упрощение и уменьшение травматичности способа.Способ осуществляют следующим образом.У больного утром натощак из локтевой вены забирают кровь в одну сухую пробирку 5 мл и в другую пробирку 5 мл после предварительного добавления в нее двух капель консерванта, Из первой пробирки определяют уровень комплемента по 50.",ь-ному гемолизу, уровень лиэоцима сыворотки по общепринятой методике с использованием МЛ.узобес 1 соз, а также дМ методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Иэ второй пробирки определяют уровень им 1619173 А10 20 30 40 50 55 по 5 мл крови (во вторую пробирку предварительно добавили 2 капли консерванта ш ведской фирмы "ЕабеЬаз"). Определили уровень комплемента, который составил 57 усл, ед., при. гемолизе 500 (норма 72,3 й 3,4) - ниже нормы, уровне лизоцима 9,40/0 (норма 28,5 + 0,50) - ниже нормы, уровне сывороточного 1 дМ 85,3 ме/мл норма 226 + 11,2 ме/мл) - ниже нормы, уровне сывороточного общего 1 дЕ 385 ме/мл (норма 25 - 65 ме/мл) - выше нормы,В соответствии с предлагаемым способом такое сочетание показ,"телей, а именно сних.ение уровня комплемента, лизоцима сыворотки, уровня 1 дМ при одновременном повышении уровня общего сывороточного 19 Е свидеельствчет об угрозе развития бронхоспазма, т,е, оперативное лечение полипоза носа противопоказано, что и было подтверждено дальнейшим течением заболевания, Альтернативным лечением могла бы явиться "стероидная полипотомия" - короткие курсы кортикостероидов внутрь, а местно, в нос, - ингаляция бекотида или беклометазона. П р и м е р 2. Больной Н., 1974 годарождения. С 1985 года диагностирован ва-,зомоторный ринит, через год обнаруженыполипы в носу. При иммунологическом обследовании выявлено: уровень гемолитической активности комплемента 50 усл.ед. - ниже нормы, уровень лизоцима 16,2;ь - ниже нормы, уровень иммуноглобулина М 96,6 ме/мл - ниже нормы, уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е 825 ме/мл - выше нормы,В соответствии с предлагаемым способом можно было прогнозировать развитие у данного больного бронхоспазма при оторинологической операции.В феврале 1987 года произведена полипотомия, после которой развился тяжелый астматический статус, купированный в реанимационном отделении большими дозами кортиксстероидов, Но приступы бронхиальной астмы стали возникать каждый день, Таким. образом, послеоперационное течение заболевания псказало, что полипотомия была противопоказана больному.П р и м е р 3. Больная К., 1965 года рождения, полипотомия осуществлена в 1984 году и повторно в июле 1987 года с благоприятным послеоперационным течением, Иммунологическое обследование, проведенное до операции, выявило: лизоцим 44,70 - выше нормы, комплемент 80усл.ед. при гемолизе 500 - выше нормы,иммуноглобулин М 160,1 ме/мл - ниже нормы, иммуноглобулин Е 25,8 ме/мл - норма. В соответствии с предлагаемым способом нет угрозы развития бронхоспазма,Таким образом, предлагаемый способ позволяет своевременно выявить больных полипозом носа, которым угрожает развитие бронхоспазма.Всего обследовано с помощью предлагаемого способа 25 человек (ретроспективно): из них у 8(32 ,) обнаружено снижение уровня 1 дМ, лизоцима сыворотки и гемолитической активности комплемента, при одновременном повышении уровня общего сывороточного 19 Е: 1 дМ 89,4 + 7,0 ме/мл р 0,05, 1 дЕ 279,8 + 25,9 ме/мл р0,05, лизоцим 15,0 +130 р 0,05, комплемент 51,8 + 3,4 усл.ед. при гемолизе 50 р 0,05. У 6 человек из данной группы т,е., из 8 пациентов), что составило 754, после полипотомии развился бронхоспазм. За двумя ведется динамическое наблюдение, пока бронхоспазма нетУ 17 и 25 обследованных в соответствии с предлагаемым способом не было обнаружено угрозы развития бронхоспазма после полипотомии. В этой группе: уровень дМ 203,7 + 25,2 ме/мл р 0,05, 1 дЕ 77,5+ +2,3 ме/мл р 0,05, лизоцима 37,2 й 4,80 р0,05, комп:ямента 85,0 + 5,0 усл.ед. р 0,05.После полипотомии ни у одного из 17 оперированных не наблюдалось развития бронхоспазма. Таким образом, в группе из 25 человек прогноз, осуществленный в соответствии с предлагаемым способом, не подтвердился у 2 человек.Предлагаемый способ является точным, позволяет своевременно прогнозировать развитие бронхоспазма после полипотомии, т,е. определять показана или противопоказана операция, и в необходимых случаях заменить оперативное лечение консервативным. Кроме того, способ прост и доступен, не требует каких-то специальных приспособлений, условий для своего осуществления и малотравматичен для самого больного. Все это позволяет рекомендовать способ широкого использования в медицинской практике. Формула изобретения Способ прогнозирования развития бронхоспазма после полипотомии путем клинического исследования, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью упрощения и, уменьшения травматичности способа, исследуют сыворотку крови больного и определяют в ней содержание иммуноглобулинов класса М и Е, лизоцима, комплемента и при1619173 Составитель П.БонарцевТехред М.Моргентал Корректор С.Шекмар Редактор И.Горная Заказ 43 Тираж, Подписное ВНИИПИ Государственного комйтета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 снижении содержания иммуноглобулина М, лизоцима, комплемента и повышении содержания иммуноглобулина Е относительно нормы прогнозируют развитие бронхоспазма после полипотомии,