Способ панкреатоеюностомии
Похожие патенты | МПК / Метки | Текст | Заявка | Код ссылки
Текст
СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 15636 1)5 А 61 В 17/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ вательсксперименосудартвован ило 4(088. СЭ СЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Киевский научно-исследокий институт клинической и этальной хирургии и Киевскийственный институт усовершенсврачей (72) С.А.Шалимов, 11.Е.НичнтаИ.Б.Захаров(5 Ь) Авторское свидетельство СССР У 919667, кл. А 61 В 17/00, 1979. (54) СПОСОБ 11 АНКРЕАТОЕЮНОСТОМИИ (57) Цель изобретения - снижение частоты осложнений, обусловленных реФ- люксом кишечного содержимого в зону панкреатоеюноанастомоза. 11 осле панкр атодуоденальной резекции демукозируют конец отключенной по Ру тощейкишки в пределах 2-3 см. 11 роток 1культи 4 поджелудочной железы канюлируют дренажной трубкой 2, закрепляют ее кисетным швом 3. Погружаюткультю 4 в просвет кишки 11. Фиксируют кишку к культе 4 узловатыми швами 5. Через проколы Ь стенки кишки вдвух диаметрально противоположныхточках вводят дренажные трубки 7,Концы трубок располагают в направлениик культе 4 поджелудочной железыдренажпые трубки Фиксируют кисетнымишвами 8. Накладывают серо-серозныешвы 9 по линии введения дренажныхтрубок 7, при этом в просвете кишкиФормируются складки 10, которые частично перекрывают просвет кишки, предупреждая реФлюкс кишечного содержимого в зону анастомоза. 1 ил, 1563677Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии поджелудочной железы, и может быть использовано при панкреатодуоденальной резекции.Цель изобретения - снижение частоты осложнений, обусловленных реФлюксом кишечного содержимого в зону анастомоэаЦель достигается тем, что после 10 инвагинации культи поджелудочной железы в просвет демукозированной тощей кишки и ее Фиксации выполняют сквозную перФорацию стенки кишки в зоне анастомоза в диаметрально про тивоположных точках, в полученные отверстия вводят в зону анастомоза дренажные трубки и укрепляют каждую из них кисетным швом, подкрепляют место введения дренажных трубок серо-сероз ными швами по окружности кишки, создавая иэ стенок кишки направленные навстречу друг другу складки, Через дренажные трубки проводят диалиэ эоны анастомоэа. 25На чертеже схематически показана операция согласно изобретению,Способ осуществляют следующим образом,После панкреатодуоденальной резек ции на конце отключенной из пищеварения по Ру тонкой кишки, после введения 0,25% -ного раствора новокаина 20-25 мл между мышечным и слизистым слоями отпрепаровывают слизистую оболочку кишки и удаляют ее на протяжении инвагинации культи железы в кишку примерно на 2-3 см. Проток 1 культи поджелудочной железы канюлиру-. ют дренажной трубкой 2, закрепляя ее кисетным швом 3, наложенным вокруг Вирсунгова протока. Затем погружают культю 4 в просвет кишки и Фиксируют край кишки к капсуле поджелудочной железы уэловатыми швами 5. После это го поочередно перфорируют стенку кишки с диаметрально противоположных сторон на расстоянии 5-6 см от линии анастомоэа. В полученные отверстия 6 вводят дренажные трубки 7 с наружным диаметроь 1 0,3-0,4 см и перФорацией на рабочем конце, Рабочие концы дренажных трубок изгибают в зоне анастомоза к культе 4 поджелудочной железы. Затем каждую из дренажных трубок Фиксируют кисетным погружным швом 8, который накладывают на расстоянии 6,8-1,0 см от отвер. стия 6, после чего место перФорации стенки кишки подкрепляют серо-серозными швами 9 по окружности кишки.Швы накладывают вдоль оси кишечника,захватывая по ширине 4-5 см стенкикишки. При этом в просвете кишки Формируют складки 10, которые частичноперекрывают просвет 11 кишки. Дренажные трубки 7 выводят через отдельный разрез на передней брюшной стенке.В послеоперационном периоде черездренажные трубки 7 проводят дренирование и диализ растворами, содержащими антибиотики, ингибиторы протеаз,антисептики. Через 7-8 дней послеоперации дренажные трубки 7 удаляюттракцией. При этом отверстия 6 отдренажных трубок самостоятельно смыкаются, а складки 10 остаются, изолируя культю поджелудочной железы отпросвета кишечника и предупреждаяреФлюкс кишечного содержимого в зону анастомозаП р и м е р, Больной, 42 лет, поступил в стационар с жалобами на опоясывающие постоянные боли в эпигаст.рии, тошноту, потерю в весе, Болеетв течение 3-4 лет,УЗИ: печень - явления гепатита;поджелудочная железа уплотнена, аткани участки кальциноэа, в проекцииВирсунгова протока кальциФикаты. ДуоденограФия: петля 12-перстной кишкиразвернута; головка поджелудочнойжелезы увеличена;.в проекции головкиподжелудочной железы множественныекальцинаты. Диагноз: Хронический панкреатит, кальционоз головки поджелудочной железы,Операция: панкреатодуоденальнаярезекция. ПанкреатодуоденоанастомоэсФормирован по предлагаемой методике,В послеоперационном периоде больномупроводился диализ и дренаж зоны анастомоза, контроль Ферментзмии, В течение 6 сут послеоперационного нериода наблюдалась умеренная гиперФерментэмия, Больной выписан на 19-е суткипосле операции в удовлетворительномсостоянии.ВПри контрольном обследовании вклинике через 4 мес. после операциисостояние больного удовлетворительное,болей в животе нет, набрал в весе 8 кг.Глюкоза, липаза, амилаза крови в пределах нормы,По предлагаемому способу проопериронано трое больных со сроками наблюФормула и э о б р е т е н и я Составитель Ю.КвашнинТехред Л.Олийнык Корректор Э.Лончакова Редактор М.Келемеш Заказ 1113 Тираж 543 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина,101 5 156 36 дения от трех до шести месяцев. У всех послеоперационных осложнений не наблюдалось.Отсутствие рефлюкса кишечного содержимого в зону панкреатоеюноанасто 5 моза верифицировалось дачей внутрь 100 мл 0,1 Х-ного раствора метиленового синего. Начиная с 5-й минуты после дачи указанного вещества, каждые 10 мин производилось перманентное отсасывание содержимого из дренажных трубок в течение 2 ч. Красящее вещество эа это время в указанной зоне не появлялось, что указывало на отсутствие рефлюкса кишечного содержимого в зону панкреатоеюноанастомоэа,Для определения рефлюкса кишечного содержимого в зону анастомоза через 20 1,5 и 2 мес после операции двум больным произведена контрольнаяК-графия пищевого канала, которая не выявила заброса контрастной взвеси в. проток культи железы, 25Таким образом, применение предлагаемого способа в клинической практике позволяет снизить число послеоперационных осложнений эа счет уменьшения рефлюкса кишечного содержимогов зону анастомоэа и улучшить отдаленные результаты лечения. Способ рекомендуется к практическому применению. Способ панкреатоеюностомии, включающий инвагинацию культи поджелудочной железы в просвет кишки с последующей ее фиксацией, демукоэацию кишки в пределах инвагината, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения частоты осложнениИ, обусловленных рефлюксом кишечного содержимого, осуществляют дренирование зоны анастомоза и создают клапан иэ стенки кишки, для чего через проколы кишки в диаметрально противоположных точках вводят впросвет кишки дренажные трубки, концы которых располагают в направлении культи поджелудочной железы, укрепляют дренажные трубки кисетными швами, а затем по линии введения дренажей по всей окружности кишки накладывают серо-сероэные швы, формируя складки, свисающие в просвет кишки.
СмотретьЗаявка
4372256, 02.02.1988
КИЕВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ, КИЕВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
ШАЛИМОВ СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, НИЧИТАЙЛО МИХАИЛ ЕФИМОВИЧ, ЗАХАРОВ ИГОРЬ БОРИСОВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/00, A61B 17/11
Метки: панкреатоеюностомии
Опубликовано: 15.05.1990
Код ссылки
<a href="https://patents.su/3-1563677-sposob-pankreatoeyunostomii.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ панкреатоеюностомии</a>
Предыдущий патент: Способ определения направления разреза передней брюшной стенки у детей
Следующий патент: Способ лечения травматического остеомиелита нижней челюсти
Случайный патент: Устройство для транспортирования крупногабаритных конструкций