Способ прогнозирования осложнений у новорожденного при токсикозе второй половины беременности

(51) С 01 М 33/50 ДЕТЕЛЬЮГВ а. Через вь и опр ие ацети я рок общему В этом етилиров Ж (медле огнозиру ного при беремечн енностьослунияный к в ЖР Изббретицины,областиушерству ть исполь ие о част и сти к а и неонатоло:зовано дляний у новорвторой полоЦелью изпрогноз. может бьирования го при т ременнос ия являе огножденн ны б осложнеоксикозе ти,тся ранний ете ствляется следующ Способ ос образом.Беременно дают сульфад массы тела, берут кровь и женщине утро имезин из расч через 5-6 ч из на Фильтроваль 52,5 см, очер и натощак .ета 10 мг/кгпальца .ную бумагученный квадрат ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТИРЫТИЯПРИ ГННТ СССР.(71) Ленинградский научно-исследовательский институт детских инфекций(56) Авторское свидетельство СССРВ 989364, кл. А 61 В 10/00,15.01.83.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У НОВОРО 7 ЩЕННОГО ПРИ ТОКСИКОЗЕВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и неонатологии. Целью изобретения являетсяболее ранний прогноз. Для этого беременной утром натощак дают сульфадимезин однократно, перорально из расчета 10 мг/кг массы тел 6 ч из пальца берут кро ют процентное соотношен ванного сульфадимезина личеству сульфадимезина чае, если активность ац сульфадимезина менее 50 тип ацетилирования), пр осложнени у новорожден сиксзе второй половины аследственная обусло растная стабильность ацетиляторног Фенотипа позволяют использовать ег в качестве прогностического критер задолго до появления .на счет новор денного и даже до наступления бере менности, Активность ацетилировани может быть определена и занесена в медицинскую карту при первом обращ нии в женскую консультацию с исползованием этой информации при следущих беременностях. 1 табл.1 простым карандашом. Пробы высушиваются на воздухе при комнатной температуре, затем вырезаются ножницами,измельчают и помещают в центрифужнуюпробирку с 0,5 мл 202 трихлоруксуснокислотой, перемешивают, добавляют1,5 л воды, перемешивают стекляннойпалочкой, центрифугируют 20-30 минсо скоростью 2-3 тыс.об. мин,В центрифугате определяют свободный и общий сульфадимезин, а такжеКОнцентрацию ацетилированного сульФадимезина по разнице между общими свободным.,Пля этого центрифугатразливают в 2 пробирки с размеромП р и м е р 1, Беременной.Ал-ой Е.К 23 лет с токсикозом вто ой половиныбеременности утром натощак дали перорально сульфадимезин в дозе 10 мг/кг массы тела. Через 5 ч взяли кровь из пальца и определили сульфадимезин .в крови. Содержание общего сульфадимезина 0,111, содержание свободного 0,095, ацетилированного 0,16 (в единицах экстинкции). Скорость ацетилирования у данной беременной 14,4%, т.е. тип ацетилирования медленный. В результате родо 50 55 внутреннего диаметра 10 мм, высотой 120 мм по 0,5 мл в каждую и прибавлякт по 0,1 мл 4 н.НС 1 перемешивают всТряхиванием одну из них кипятят5 на водяной бане 45 мин, закрыв пробирки Аольгой. В гидролизованной пробирке определяют общий сульфадимезин, в негидролизованной - свободный, Все прОбирки (гидролизованные и негидро линованные) охлаждают в холодильнике 30 мини сразу приливают 0,1 мл 02% НаО свежеприготовленного, встряхивают точно через 4 мин приливают по 0 мл 0,01% И-(1)-нафтилэтилендиамиНдегидрохлорида встряхивают, ставят на 1 ч в темное место и энергично встряхивают каждые 15 мин для уцаления пузырьков газа., фотометрируют на микрофотометре, например МИ 1 фпри длине волны 540 нм в кювете толщиной слоя жидкость 1 = 1 см. Результаты выражают в единицах экстинкции. я гидролизованнОй пробе величина экстинкции стража ет количество общего сульАадимезина, нбгидролизованного - количество свободного их разница соответствует колйчеству ацетилированного сульАадимЕзина. По этим данным вычисляют процЕнтное отношение ацетилированного сульфадимезина к общему сульфадимезину, определяя таким образом активность ацетилирования которая характерйзует наследственно обусловленную интен 35 сивность процессов ацетилирования у обследуемого и принадлежность его к медленному или быстрому типу ацетилйрования.В этОм случае если активность ацетилирования сульфадимезина менее 50%(медленный тип ацетилирования) Прогнозируют осложнения у новорожденного при токсикозе второй половины беременности.45 разрешения родился "дьглащий плод,который вскоре умер.П р и м е р 2. БеременнойТр-ой О,В., 22 лет, с токсикозомвторой половины беременности утромнатощак дали перорально сульфадимезин, а через 6 ч взяли кровь из пальца и определили в крови общий, свободный и ацетилированный сульфадимезин. Количество общего равнялосьО, 143, свободного О, 115, ацетилиро -ванного 0,028, Скорость ацетилирования у данной беременной 19,5%, т.е,тип ацетилирования медленный, В результате родоразрешения родиласьдочь Тр-ва О, с ателектазом легкихи с утробной гипоксией.П р и м е р 3, БеременнаяТа-ова В.В., 20 лет, с токсикозомвторой половины беременности. Утромнатощак дали перорально сульфадимезин в дозе 10 мг/кг массы тела, Через 5 ч определили в крови количество общего 0,201, свободного 0,097,ацетилированного 0,103 сульфадимезина, Скорость ацетилирования у даннойбеременной 51,7%, т.е. тип ацетилирования быстрый. В результате родоразрешения родилась девочка То-ва Я.в 1 олне здоровая.П р и м е р 4, БеременнаяЖу-вич О.П 20 лет,. с токсикозом вто,рой половины беременности,. Утром натощак дали перорально сульфадимезинЧерез 6 ч определили в крови количествообщего сульАадимезина 0,165 свободного 0,045, ацетилированного 0,120.Скорость ацетилирования у данной беременной 72%, т.е. тип ацетилированиябыстрый, В результате родоразрешенияродилась девочка Жу-ва И., вполнездоровая,Обследование 57 беременных и ихдетей в родильном доме Р 6 им. проф,Я.Ф,Снегирева г, Ленинграда позволилоустановить, что при токсикозе второйполовины беременности у медленныхацетиляторов достоверно чаще опмечаются случаи мертворожцений высокийпроцент недоношенности и новорожденные в большем проценте случаев имеливрожденные заболевания (таблица).У матерей с токсикозом - быстрых ацетиляторов - не было ни одного случаямертворождения процент недоношенныхбыл почти в 5 раз ниже, а процентврожденных заболеваний у детей былзначительно меньше по сравнению. с5 1561037 6 новородженными от медленных ацетиля- риска лишь на поздних сроках беременторов (таблица). ности, когда возможность проАилактиНаследственная обусловленность ческих мероприятий ограничена сроками ацетиляторного Аенотипа и его воз- и трудно уже повлиять на развитие и растная стабильность позволяют поль состояние плода, зоваться им задолго до появленияна свет новорожденного и даже до нас- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я тупления беременности. Показательбыстрого или медленного ацетилирования может быть определен и занесенв медицинскую карту при первом обращении в женскую консультацию с исполь.зованием этой инАормации при следующих беременностях. На этой основе возможно медико- генетическое консультирование, диетические рекомендации, советы по трудоустройству и т,п., что невозможно или малоэААективно при известных критериях, позволяющих выделить группу Дети от матерей с нормальнойбеременностью (и = 14) и ти -пом ацетилирования Дети от матерей с токсикозомвторой половины беременности(и = 43) и типом ацетилироГруппы детей вания Медленный Быстрый Медленный и % и %% и % 35 27 64 16 36100 6 22+8,0 12 75+10,819 70+8,8 4 25+10,8 65100 9 9 8+5,3 0 16 58+9,5 4 25+10,8 р ( 0,001 по сравнению с быстрым ацетиляторным АенотипомВнутриутробная гипотроАия.:, внутриутробная гипоксия, внутриутробная инАекция, ателектаз легких. Редактор О,Спесивых Заказ 976 Тираж 508 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб д 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1 КоличествоДоношенныеНедоношенныеМертворожденныеЗаболеванияпри рожденииСпособ прогнозирования осложнений 1 Оу новорожденного при токсикозе второй половины беременности путем исследования периферической крови матери, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, 15с целью более раннего прогноза, беременной дают однократно, перорально сульАадимезин, через 5-6 ч определяют процентное соотношение ацетилированного сульАадимезина к общему его количеству и при значении этого соотношения менее 50% прогнозируют осложнения у новорожденного. Составитель В,ГудошниковТехред М.Дидык Корректор Л.Патай