Способ органосохраняющей операции на селезенке

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5 А 61 В 17/ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ именно зовано органовЦел операц чением и мен сле- сте- ость е ых п- снижений, связаннв брюшнуюности.брюшнаякапсулуое сеченилукисетов полост с двум е; н с выведе ледующим оеенки поврежденный эластичной капсурловины. Одну из щую ножку органа,ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙОПЕРАЦИИ НА СЕЛЕЗЕНКЕ(57) Изобретение относится к хирургии иможет быть использовано при травмах паренхиматозных органов. Цель изобретения -снижение послеоперационных осложнений,связанных с истечением крови и эксудата вбрюшную полость и уменьшение травматичности. После наложения гемостатическихшвов выделенную селезенку помешают в капсулу с двумя горловинами. Одну из горловин, охватывающую ножку органа, прошибретение относится к медицине, а к хирургии, и может быть испольпри повреждениях паренхиматозных ь изобретения ионных осложнени крови и эксудатау ьшение травматичНа фиг. 1 показана помещение селезенки в горловинами, поперечн фиг. 2 - наложение по нием лигатур наружу.Способ осуществляю разом.После гемостаза селез орган помещают внутрь лы 1, имеющей две го горловин 2, охватываю,801560111 А 1 вают вокруг последовательно двумя полукисетами, передние концы нитей которых пропускают внутри трубки и через контрапертуру выводят наружу вместе . с трубкой. В противоположную горловину вводят внутрь капсулы дренажную трубку, плотно обтягивают капсулу вокруг органа и нитями обвязывают ее вокруг дренажной трубки. Затем дренажную трубку вместе с второй горловиной выводят наружу. После прекращения отделения по дренажу выделений узел нитей на дренажной трубке срезают и обе нити поочередно извлекают через трубку турникета, а дренажную трубку подтягивают, вводят через нее внутрь капсулы газ до 100 мл, после чего капсулу вместе с дренажной трубкой удаляют из полости, Способ рекомендован к употреблению осо- ч бенно в случае значительного повреждения.2 прошивают вокруг последовательно двумя полукисетными швами, два конца нитей 3 которых пропускают внутрь трубки 4 и через контрапертуру, выполненную в передней брюшной стенке, вместе с трубкой 4 нити выводят наружу и закрепляют на торце трубки. В. противопеложную горловину 5 капсулы 1 вводят дренажную трубку 6, плотно обтягивают капсулу вокруг органа и при помощи нитей 7 обвязывают ее вокруг дренажной трубки в максимальной близости к органу, сохраняя плотное прилегание капсулы к поверхности поврежденного органа. Затем горловину 5 повторно обвязывают нитью 8 вокруг дренажной трубки 6 у самого края и через контрапертуру в левом подреберье дренажную трубку 6 вместе с горловиной 5 выводят наружу. Контрапертуры выполняют так, чтобы оси трубок 4 и 6зсовпадали, Таким образом, капсула, плотно обжимая поврежденный орган, обеспечивает сдавление краев ран, предотвращает прорезывание швов и уменьшает кровотечение из трещин и проколов иглой, а в случае продолжения кровотечения незначительное по объему пространство между поверхностью органа и оболочкой капсулы заполняется небольшим количеством крови, которая затем свертывается и тампонирует источники кровотечения. После прекращения по дре нажу выделений узел нитей 3 на дренажной трубке 6 срезают и обе нити поочередно извлекают через трубку 4 турникета в передней стенке живота, после чего удаляют и трубку 4, а дренажную трубку 6 подтягивают наружу на 30 - 50 мм (но не извлекают полностью) и вводят через трубку внутрь капсулы 50 - 100 мл газа, например при помощи шприца Жанэ. Под давлением газа складки капсулы 1 распрямляются, горловина 2 капсулы со стороны ножки органа 20 раскрывается и капсулу вместе с дренажной трубкой удаляют из полости,Пример. Больной Л., 43 года, поступил с диагнозом: Внутрибрюшное кровотечение, по поводу чего выполнена лапаротомия. В брюшной полости выявлено до 700 мл крови и сгустков, Диагностировано повреждение селезенки в виде двух разрывов по внутренней поверхности. Один из них длиной до 3 см, глубиной до 2 см, шириной до 16 см пересекал селезенку в верхнем полюсе. Другой разрез длиной до 2 см, глубиной до 0,5 см располагался в проекции ворот. После мобилизации и выведения в рану селезенки и хвоста поджелудочной железы произведено ушивание разрывов кетгутовыми швами и пластикой линии швов сальником на ножке. С целью профилактики вторичного кровотечения органосохраняющая операция закончена по данному способу. Селезенка заключена в искусственную капсулу из полиэтилена с двумя горловинами, Герметизация органа и его обжатие достигнуто с помощью 4 О двух полукисетных швов. Полость капсулы дренирована. Обеспечен радикальный гемостаз. На вторые сутки вырисовалиеь симпто; мы черепно-мозговой травмы. В тот же денЬ выполнена операция - удаление эпиду ральной гематомы слева и субдуральной гематомы справа. Послеоперационный период протекал без осложнений. На восьмые сутки капсула и дренаж удалены из брюшной полости. Выписан на амбулаторное лечение на двадцать шестые сутки после травмы, Контрольные обследования через два и три года не выявили патологии со стороны брюшной полости. Больной работает.Предлагаемый способ рекомендован для использования в практическом здравоохранении, особенно в случаях значительного повреждения органа, как альтернатива спленэктомии.формула изобретения1, Способ органосохраняющей операции на селезенке, включающий стягивание поврежденного органа капсулой с горловиной у сосудистой ножки, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, связанных с истечением крови и эксудата в брюшную полость, нити, перетягивающие сосудистую горловину, выводят наружу, а через противоположную горловину в капсулу вводят дренаж и после затягивания лигатур дренаж и края горловины выводят наружу, которые удаляют после прекращения отделения эксудата,2. Способ по и. 1, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности при извлечении лигатур сосудистой ножки, у ворот органа накладывают два полукисета двумя нитями, передние концы которых выводят через турникет контрапертуры передней брюшной стенки, а задние концы этих лигатур выводят через дренажную трубку контрапертуры задне-боковой брюшной стенки.3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности при удалении капсулы, во внутрь ее через дренаж предварительно вводят до 100 мл газа.1560111 Редактор С. Лисин Заказ 929 ударственного комитета по изобретениям и отк3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб. енно.издательский комбинат Патент, г. Ужг ИПИ Го Произв СоставителТехред И. ВТираж 539 С. Заринскаярес Корректор В. КабацийПодписное тиям при ГКНТ СССР д. 45од, ул. Гагарина, 01