Способ диагностики гидроцефалии у новорожденных детей

СОЮЗ СО 8 ЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1)5 А 61 В 8/Ор ир гч.,Гк ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ кии мед ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 1(56) Боголепов Н. К. и др. Клиническая эхоэнфолография, М., 1973, с. 141 - 148, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИДРОЦЕФАЛИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к патологии новорожденных, Цель изобретения - ранняя диагностика гидроцефалии окклюзионного характера у новорожденных детей. Проводят Изобретение относится к медицине, а именно к патологии новорожденных.Целью изобретения является ранняя диагностика гидроцефалии окклюзионного характера за счет дополнительной эхоэнцефалографии 3-го желудочка мозга и определения эхосигналов на фоне дегидратационной терапии.Способ осуществляют следующим образом. С помощью отечественного эхоэнцефалоскопа ЭХОи приставки для регистрации пульсации эхосигналов проводят эхоэнцефалографию с правой и левой сторон головы, в проекции 3-го желудочка мозга. Идентифицируют эхосигналы, отраженные от 3-го и боковых желудочков мозга. После этого исследуют хара ктер пульсации эхосигн алов. Наличие беспорядочного (не связанного с сердечным ритмом) характера пульсации эхосигналов от различных отделов желудочковой системы мозга свидетельствует о наличии нарушения оттока из соответствую 801556658 А 1 эхоэнцефалографию с правой и левой сторон головы и в проекции 3-го желудочка мозга, идентифицируют эхосигналы, отраженные от 3-го и боковых желудочков мозга, определяют характер пульсации эхосигналов и при обнаружении в зоне пуль- совой волны хаотичной пульсации диагностируют нарушение оттока ликвора из соответствующего желудочка мозга, а при сохранении такого же характера .эхопульсации через 5 - 7 дней на фоне дегидратационной терапии судят о наличии стойкой окклюзии. Способ позволяет вовремя осуществить рассасывающую и дегидратационную терапию, а в случае ее неэффективности рекомендовать хирургическое лечение до наступления грубых неврологических расстройств. щего желудочка. При сохранении такого Я характера эхопульсации через 5 - 7 дней на фоне дегидратационной терапии диагностируют стойкую окклюзию.Пример 1. Новорожденный ребенок от С 7 2-й беременности, протекавшей на фонеобострения хронического пиелонефрита, ро- ф дился на 36-й неделе беременности с весом 2200,0 г, длина 45 см, окружность головы 33 см, в состоянии асфиксии (оценка по шкале Ангар 5/5 баллов) . С рождения состояние было тяжелым, отмечались повторные присупы асфиксии, клонико-тонические судороги до 3-х суток жизни. С 7-х суток на фоне проводившегося лечения антибакте- ф риальная, гемостатическая, седативная, дегидратационная терапия (состояние улучшилось, стал самостоятельно сосать из рожка, судорог и приступов асфиксии не наблюдалось) .Ребенок поступил на 19-е сутки жизни с диагнозом: перннатальная постгипоксическая энцефалопатия, судорожный синдром.1556658 формула изобретения Составитель А. ПецкоТехред И. Верес Корректор М. Шароши Тираж 547 Поди исное Редактор М, Циткина Заказ 673 ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР П 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 103Недоношенность 1 ст Тяжесть состояниябыла обусловлена неврологическими нарушениями. При осмотре крик негромкий, болезненный, выражена гиперестезия, запрокидывание головы, при отсутствии ригидности затылочныхмышц, мышечная дистонияс преобладанием экстензоров конечностей.Голова округлой формы, швы открыты до2 см, большой родничок 4 х 4 см, напряжен.При эхоэнцефалографии хаотичный, несвязанный с сердечным ритмом характерпульса ции эхо си гна лов от 3- го и боковыхжелудочков мозга при отсутствии выраженного расширения желудочков мозга.С лечебно-диагностической целью быласделана люмбальная пункция, при этом получен редкими каплями розовый, мутноватый ликвор. При ликворологическом исследовании: цитоз 57/3 з белок 660 мг/л, восадке свежие и измененные эритроциты.При пункции левого и позже правого желудочков получен ликвор под давлением.После проведенной дегидратационной,рассасывающейся терапии, через неделю сделано повторное эхоэнцефалографическое исследование: при сохраняющемся хаотичномхарактере пульсации эхосигналов от 3-го ибоковых желудочков мозга. Отмечается прогрессирующий рост размеров полостей желудочков.В возрасте 1 мес. 9 дней была сделанапневмоэнцефалография, на которой подтвердилось выраженное увеличение желудочковмозга, Таким образом, ряд последующихисследований и динамика развития заболевания подтвердили наличие окклюьионнойгидроцефалии, которая бала диагностирована по данным, полученным в ходе проведения предлагаемого метода исследования.Пример 2. Новорожденный ребенок, родился от 3-й беременности, протекавшей безосложнений. В родах произошла преждевременная отслойка низко расположенной плаценты, отмечалась внутриутробная гипоксияплода. Родился мальчик на 35-й нед. беременности в состоянии легкой асфиксии, веспри рождении 2050,0, длина 42, окружностьголовы 31 см,Ребенок поступил через 12 ч после рождения. Общее состояниеребенка было тяжелым. В неврологической картине преобладал синдром угнетения центральной нервной системы. Отмечались обширные кровоизлияния в кожу лица, шеи, волосистойчасти головы. При лабораторных исследованиях выявлена выраженная анемия с тромбоцитопенией до 60 10"/л.Нафоне проведенной симптоматической ипатогенетической терапии состояние ребенкаулучшилось, он стал самостоятельно сосать 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 4из рожка, прибавлять в весе. Но в возрасте трех недель стали появляться признаки гипервозбудимости, запрокидывание головы. В связи с этим было проведено эхоэнцефалографическое исследование, в ходе которого обнаружилась хаотическая высокоамплитудная, не связанная с сердечным ритмом пульсация эхосигналов от 3-го и боковых желудочков мозга, при этом расширение желудочков было незначительным 1 вентрикулярный индекс - 2,0) .В последующие дни отмечался гидроцефальный синдром, который имел тенденцию к прогрессированию. Были проведены пункции бокового желудочка мозга, при этом был получен прозрачный ксантохромный ликвор под давлением, при люмбальной пункции ликвор вытекал редкими каплями. Повторное эхоэнцефалографическое исследование выявило отсутствие положительной динамики характера пульсации, при этом определялось значительное расширение желудочков мозга. В 2,5 мес ребенку была проведена пневмоэнцефалография, которая подтвердила наличие выраженного расширения желудочков мозга. С помощью этого метода была диагностирована окклюзионная гидроцефалия в тот период, когда еще не было значительного расширения желудочков,Таким образом, использование предлагаемого способа обеспечивает возможность диагностики окклюзионной гидроцефалии в первые недели жизни, что позволяет вовремя начать рассасывание и дегидратационную терапию, эффективность которых в более отдаленные сроки значительно ниже. В случае же малой эффективности консервативной терапии, а контроль ее также возможен с помощью данного метода, рекомендовать хирургическое лечение до наступления грубых неврологических расстройств. Способ диагностики гидроцефалии и новорожденных детей путем эхоэнцефалографического исследования головного мозга, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики, гидроцефалии окклюзионного характера, дополнительно проводят эхоэн- цефалографию в проекции 3-го желудочка мозга, идентифицируют эхосигналы от 3-го и боковых желудочков мозга и при обнаружении в зоне пульсовой волны хаотичной пульсации диагностируют нарушение оттока ликвора из соответствующего желудочка мозга, а при сохранении такого же характера эхопульсации в динамике на фоне дегидратационной терапии судят о наличии стойкой окклюзии.